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第四章老年人營(yíng)養(yǎng)與排泄的護(hù)理資料.doc

來(lái)源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2024年12月08日 11:33

第四章老年人營(yíng)養(yǎng)與排泄的護(hù)理資料

第四章 老年人營(yíng)養(yǎng)與排泄的護(hù)理 【教學(xué)目的】 1、掌握口腔干燥、食管裂孔疝與反流性食管炎的危險(xiǎn)因素及護(hù)理措施。 2、熟悉便秘、大便失禁、尿失禁的危險(xiǎn)因素。 3、了解老年人的營(yíng)養(yǎng)需求。 【教學(xué)重點(diǎn)】 1、口腔干燥、食管裂孔疝與反流性食管炎的危險(xiǎn)因素及健康指導(dǎo)。 2、便秘、大便失禁、尿失禁、痛風(fēng)癥的危險(xiǎn)因素及健康指導(dǎo)。 【教學(xué)難點(diǎn)】 1、口腔干燥、食管裂孔疝和反流性食管炎的護(hù)理診斷和醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題 2、便秘、痛風(fēng)癥的針對(duì)性治療、護(hù)理措施和健康教育。 【教學(xué)資源】 《老年護(hù)理》(孫建萍),網(wǎng)絡(luò)資源 【教學(xué)方法】 課堂講授、圖片展示、作業(yè)、多媒體教學(xué) 【學(xué)時(shí)分配】 90分鐘 1、課前提問(wèn)5分鐘 2、認(rèn)定目標(biāo)5分鐘 3、達(dá)標(biāo)教學(xué)70分鐘 4、作業(yè)5分鐘 5、課后小結(jié)5分鐘 【教學(xué)過(guò)程】 導(dǎo)入新課  隨著年齡的增長(zhǎng),與老年人營(yíng)養(yǎng)及排泄相關(guān)的組織發(fā)生的衰老性的改變,使得一些老年人出現(xiàn)了營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖、大便失禁等問(wèn)題 設(shè)問(wèn):與老年人營(yíng)養(yǎng)排泄相關(guān)的組織有哪些,發(fā)生了何種變化? 學(xué)習(xí)新課 展示學(xué)習(xí)目標(biāo) 一、系統(tǒng)老化性改變 結(jié)合圖表講授要點(diǎn) (一)消化系統(tǒng) 1、口腔 (1)唾液腺、粘膜:唾液腺分泌減少,粘膜萎縮 (2)牙齒及牙周組織:牙齒脫落,易出現(xiàn)齲齒及牙周炎 (3)味蕾:味蕾萎縮,功能減退 2、食管 上段食管壓力下降,蠕動(dòng)減慢,易出現(xiàn)反流性食管炎 3、胃腸道 (1)消化腺:消化液分泌減少 (2)胃腸運(yùn)動(dòng):胃腸運(yùn)動(dòng)減慢 (3)胃腸道粘膜:胃粘膜變薄 (二)內(nèi)分泌系統(tǒng) 1、垂體:生長(zhǎng)激素分泌減少,易出現(xiàn)肌肉和礦物質(zhì)減少 2、甲狀腺:甲狀腺素分泌減少,使血中膽固醇水平提高 3、甲狀旁腺:甲狀旁腺素分泌增多,易致骨質(zhì)疏松 4、胰島:胰島B細(xì)胞減少,糖、脂肪代謝紊亂 5、卵巢:雌激素分泌減少, 6、睪丸:激素合成能力下降 (三)泌尿系統(tǒng) 1、腎:腎皮質(zhì)減少,腎動(dòng)脈粥樣硬化,濃縮及稀釋能力下降 2、輸尿管:張力減弱 3、膀胱:收縮無(wú)力 4、尿道:纖維化,括約肌萎縮 5、前列腺:增生 (四)能量代謝 特點(diǎn):總熱能消耗減少,熱能浪費(fèi)大 二、老年人營(yíng)養(yǎng)需求 1、熱能:隨年齡的增加而減少 講述:熱能的供給60歲以后較年輕時(shí)減少20%,70歲以后減少30%。 設(shè)問(wèn):衡量人營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)是什麼? 說(shuō)明:體重指數(shù)(BMI)是國(guó)際、國(guó)內(nèi)衡量人體營(yíng)養(yǎng)狀況的常用公式 BMI=體重(kg)/身高(m2) 強(qiáng)調(diào):正常值為18.5~22.9 ≥23為超重,提示熱能攝入過(guò)量 23~24.9為肥胖前期 25~29.9為Ⅰ度肥胖 ≥30為Ⅱ度肥胖 <18.5為消瘦,提示熱能攝入不足 2、蛋白質(zhì) 強(qiáng)調(diào):是老年人所需要的最基本的營(yíng)養(yǎng)素。 講授:應(yīng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白(解釋原因,舉例如大豆等) 每天攝入量為1.2g/kg 主張葷素搭配、糧菜搭配、粗細(xì)搭配 由蛋白質(zhì)供給能量占到總熱量的15% 3、脂肪 應(yīng)少攝入飽和脂肪酸,多攝入不飽和脂肪酸(解釋原因、舉例) 少攝入膽固醇過(guò)高的食物 FA:MFA:PUFA=1:1:1,由脂肪供給能量占到總熱量的20-30%。 4、碳水化合物 以攝入多糖(谷類、薯類)為好(舉例) 單糖、雙糖能誘發(fā)齲齒、心血管疾病和糖尿病 供量占總熱量的55-65% 5、膳食纖維 以每天30g為宜。 膳食纖維但能幫助通便,防止癌癥、促進(jìn)膽固醇的代謝,防止心管疾病、降低餐后血糖和防止熱能攝入過(guò)多。 6、維生素 具有增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和延緩衰老的作用。 設(shè)問(wèn):何種食物含維生素豐富? 每天食用5種蔬菜、薯類(500g)、水果(100g)。 7、水和電解質(zhì) 講授:水可保持腎對(duì)代謝產(chǎn)物的清除功能,能夠維持消化液的正常分泌量;促進(jìn)食物消化和營(yíng)養(yǎng)吸收,預(yù)防便秘;防止皮膚干燥、調(diào)節(jié)體溫等作用。 強(qiáng)調(diào):健康老年人每日的鹽攝入量不超過(guò)6g,高血壓、冠心病病人不宜超過(guò)5g。 8、三餐熱能比例 早:中:晚=30%:40%:30% 插入知識(shí)——老年人的膳食原則 老年人膳食營(yíng)養(yǎng)“三定、三高、三低和兩戒” 三定:定時(shí)、定量、定質(zhì) 三高:高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素 三低:低脂肪、低熱量、低鹽 兩戒:戒煙、戒酒 小結(jié)上述內(nèi)容,轉(zhuǎn)而說(shuō)明因老年人各系統(tǒng)的老化性改變,加上外界因素作用使得老年人易出現(xiàn)各種各樣的問(wèn)題,進(jìn)入下一個(gè)問(wèn)題的講授 三、口腔干燥 (一)危險(xiǎn)因素 1、藥物影響:服用使唾液減少的藥物,如抗膽堿能藥、抗組胺藥、利尿藥等。 2、放射治療:放射治療損害了唾液腺組織。 (二) 詢問(wèn)口腔衛(wèi)生情況,了解家族中有無(wú)干燥綜合征。 (三)身體狀況 干性食物吞咽困難,吞咽時(shí)需要喝水,進(jìn)食和說(shuō)話時(shí)口腔和唇部干燥??沙霈F(xiàn)齲齒、真菌感染。 (四)計(jì)劃與實(shí)施 1、采用有益于唾液分泌的措施(舉例) 少用影響唾液分泌的藥物 刺激唾液的分泌 多食用滋陰清熱生津的食物 以少食多餐為宜 忌食辛辣、香燥、溫?zé)崾称?,?yán)禁吸煙

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