流行病學(xué)

多見于長期從事工作繁忙、工作壓力大的職員，如記者、教師、程序員、律師等。

病因

主要與過度勞累、工作壓力大、運動量少、睡眠不足、飲食不規(guī)律等因素有關(guān)。

1、過度勞累

長期的工作導(dǎo)致機(jī)體過度疲勞，饑餓感增加，從而引起食量上升。

2、工作壓力大

壓力過大可能會導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，引起新陳代謝變慢，長期以往導(dǎo)致肥胖。

3、運動量減少

大多數(shù)職場白領(lǐng)長時間坐位工作，缺乏運動，導(dǎo)致機(jī)體能量消耗減少，引起脂肪堆積。

4、睡眠不足

長期加班熬夜，睡眠不足，可能會引發(fā)機(jī)體“瘦素（肥胖荷爾蒙）”分泌減少，導(dǎo)致變胖。瘦素又名肥胖荷爾蒙，亦稱瘦蛋白、抗肥胖因子、苗條素，主要由脂肪細(xì)胞分泌的一種激素樣蛋白質(zhì)，具有控制攝食、增加能量代謝等作用。

5、飲食不規(guī)律

由于工作繁忙，不能定時吃飯，僅進(jìn)食高熱量零食。此外，長期吃夜宵，也是引發(fā)過勞肥的原因之一。

癥狀

1、呼吸系統(tǒng)

會出現(xiàn)氣急、呼吸困難等。

2、骨骼

由于脊柱負(fù)荷過重，可有增生性脊椎骨關(guān)節(jié)炎存在，使患者出現(xiàn)腰腿痛。

3、皮膚

患者存在怕熱、出汗，皮膚皺褶處可出現(xiàn)糜爛。

4、精神癥狀

患者出現(xiàn)焦慮、憂郁等。

5、內(nèi)分泌系統(tǒng)

成年男性可有性欲減退，女性則可有月經(jīng)稀少，甚至閉經(jīng)、不孕等。

機(jī)體內(nèi)大量的脂肪堆積可能會誘發(fā)多種內(nèi)分泌、心腦血管及關(guān)節(jié)病，如2型糖尿病、高血壓、冠心病、動脈粥樣硬化、脊椎骨關(guān)節(jié)炎等。

檢查

一般會檢查體重指數(shù)（BMI）、腰臀比（WHR）、皮下脂肪堆積程度，醫(yī)生還會建議做血脂測定、皮質(zhì)醇激素測定等實驗室檢查，必要的時候會通過影像學(xué)檢查如B超、X線等，測定內(nèi)臟脂肪。

呼吸增快、皮膚皺褶處可出現(xiàn)糜爛、皮下脂肪過厚、體重指數(shù)異常、腰臀比異常。

1、血脂測定

過勞肥會導(dǎo)致血脂升高。

2、皮質(zhì)醇激素測定

過勞肥的患者激素會發(fā)生變化，皮質(zhì)醇激素增加。

1、體重指數(shù)（BMI）

亞洲成年人BMI正常范圍為18.5～22.9；＜18.5為體重過低；≥23為超重；23～24.9為肥胖前期；25～29.9為I度肥胖；≥30為Ⅱ度肥胖。

2、腰臀比（WHR）

分別測量肋骨下緣至髂前上棘之間的中點的徑線（腰圍）與股骨粗隆水平的徑線（臀圍），再算出其比值。正常成人WHR男性＜0.90，女性＜0.85，超過此值為中央性（又稱腹內(nèi)型或內(nèi)臟型）肥胖。

3、皮下脂肪堆積程度

皮下脂肪堆積程度可由皮脂厚度來估計，25歲正常人肩胛皮脂厚度平均為12.4mm，大于14mm為脂肪堆積過多；肱三頭肌部位皮脂厚度：25歲男性平均為10.4mm，女性平均為17.5mm。

診斷

根據(jù)患者工作繁忙、飲食、作息不規(guī)律等的生活史，結(jié)合患者的癥狀、體格檢查、實驗室檢查及輔助檢查等，一般不難診斷。

1、庫欣綜合征

向心性肥胖，常有滿月臉、水牛背，內(nèi)臟脂肪明顯增加而四肢相對較瘦，血皮質(zhì)醇增高。

2、下丘腦性肥胖

脂肪分布以面、頸部及軀干部顯著，皮膚細(xì)嫩，手指尖細(xì)，常伴有智力減退、性腺發(fā)育不良、尿崩癥、甲狀腺及腎上腺皮質(zhì)功能不全等，頭顱CT或MRI及內(nèi)分泌功能測定有助于明確診斷。

3、原發(fā)性甲狀腺功能減退

常伴基礎(chǔ)代謝率明顯降低，體重增加多為中度，多有黏液性水腫。甲狀腺功能測定可鑒別。

4、多囊卵巢綜合征

除肥胖外，常有多毛，毛發(fā)呈男性化分布，月經(jīng)稀少或閉經(jīng)。B超可見多囊卵巢，實驗室檢查有LH/FSH>3。

5、Laurence-Moon-Biedl綜合征

常染色體隱性遺傳病，嬰兒期出現(xiàn)癥狀體征，如肥胖、智力低下、視網(wǎng)膜色素變性、多指（趾）或并指（趾）畸形、生殖器發(fā)育不良。

6、Prader-Willi綜合征

染色體15q11.2-q12缺失所致。生長發(fā)育遲緩，身材矮小，手足小，智力低下。嬰兒期喂養(yǎng)困難，語言發(fā)育差。兒童期因食欲旺盛和嗜睡導(dǎo)致肥胖。雙額徑窄，杏仁樣眼睛，外眼角上斜，斜視。上唇薄，齒裂異常，小下頜，耳畸形。性腺發(fā)育不良，性功能減退，男性隱睪。

治療

主要是改變不良生活習(xí)慣，規(guī)律飲食，積極鍛煉，必要時可進(jìn)行藥物和手術(shù)治療。

常用的減肥藥物包括中樞作用減肥藥和非中樞作用藥兩類，但藥物治療存在各種副作用，需在謹(jǐn)慎考慮后，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

1、中樞作用減肥藥

目前使用的是西布曲明，具有提高飽腹感，增加產(chǎn)熱促進(jìn)能量消耗的作用。副作用有失眠、口干、乏力和便秘及輕度血壓升高。冠心病、充血性心力衰竭、心律失常和卒中患者慎用。

2、非中樞作用減肥藥

目前使用的是奧利司他，它是一種強(qiáng)效的胃腸道胰脂肪酶抑制劑，可減少小腸脂肪的吸收，減少膳食中30%的甘油三酯的吸收。但慢性吸收障礙綜合征和膽淤積患者，妊娠期和哺乳期婦女禁用。

針對肥胖極度嚴(yán)重患者，可使用手術(shù)方法消除脂肪，緩解癥狀，防止并發(fā)癥。但可能對身體不良影響，需慎用。

過勞肥的治療周期一般為3-6個月，但受病情嚴(yán)重程度、治療方案、治療時機(jī)、個人體質(zhì)等因素影響，可存在個體差異。

治療費用可存在明顯個體差異，具體費用與所選的醫(yī)院、治療方案 、醫(yī)保政策等有關(guān)。

預(yù)后

經(jīng)過積極的治療，患者大多預(yù)后良好，可達(dá)到體重減輕，恢復(fù)到正常水平。但部分嚴(yán)重患者可能存在糖尿病等慢性并發(fā)癥，可能需接受長期治療。

過勞肥會出現(xiàn)體重增加、身材臃腫、怕熱、多汗等不適，影響患者的日常生活。

日常

患者在日常生活中保持良好的心態(tài)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

過勞肥可能會誘發(fā)內(nèi)分泌疾病、心腦血管疾病，患者會出現(xiàn)恐懼和焦慮的負(fù)面情緒，家屬應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，在與患者溝通過程中應(yīng)表現(xiàn)出富有愛心、保持熱情、耐心、細(xì)心傾聽患者的主訴或困惑，盡自己所能幫助患者解決實際問題，減輕患者對疾病未知的焦慮，安撫患者的情緒，多陪伴患者，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。

嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，正確、合理的服用藥物，不擅自加大藥量或延長用藥時間，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，導(dǎo)致意外情況發(fā)生。

1、改善不良生活習(xí)慣，養(yǎng)成規(guī)律作息、定期運動等習(xí)慣，勞逸結(jié)合，避免過度勞累。

2、學(xué)會調(diào)節(jié)情緒，避免壓力過大，適當(dāng)進(jìn)行瑜伽等活動，可改善心情，緩解不良情緒。

3、適當(dāng)?shù)陌茨删徑鈮毫Α⑵?，促進(jìn)腸胃代謝，還可促進(jìn)循環(huán)代謝，緩解不適癥狀。

飲食

科學(xué)合理的飲食可保證機(jī)體功能的正常運轉(zhuǎn)，起到輔助控制病情，維持治療效果，促進(jìn)疾病康復(fù)的作用。

保證飲食規(guī)律，均衡飲食，多吃熱量低、富含維生素和膳食纖維的食物，如新鮮的水果、蔬菜。適當(dāng)增加蛋白質(zhì)，如魚肉、雞肉、蛋白及豆制品。

減少高脂肪食物的攝入，不吃肥肉、魷魚、蛋黃、魚子、奶油、可可油、肝、腦、腎等動物內(nèi)臟。禁辛辣生冷刺激性食物，禁飲酒。

預(yù)防

1、日常生活注意能量攝入，培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，定期運動，合理飲食，使機(jī)體能量攝入與消耗均衡，避免脂肪堆積。

2、不熬夜，保證充足睡眠和休息，可維持機(jī)體正常內(nèi)分泌和代謝功能。

3、保持良好心情，壓力過大難以調(diào)整時，可尋求專業(yè)人員的幫助。

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