臨床分類

1、根據(jù)肥胖程度分類

分為輕度肥胖、中度肥胖、重度肥胖三級(jí)。

2、根據(jù)脂肪分布分類

主要分為全身性肥胖、向心性肥胖、上身肥胖、下身肥胖、腹型肥胖和臀型肥胖。其中腹型肥胖可能是糖尿病和動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素尤其受到重視。

3、根據(jù)病理生理特征分類

主要分為增殖性肥胖、肥大性肥胖、健康性肥胖。

（1）肥大性肥胖：只有脂肪細(xì)胞貯積脂肪量增多而脂肪細(xì)胞數(shù)目增加不明顯，脂肪堆積在身體軀干部位，又稱中心性肥胖。

（2）增殖性肥胖：是指脂肪細(xì)胞數(shù)目增加，其特點(diǎn)是肥胖從兒童期開(kāi)始，青春發(fā)育期進(jìn)一步加重，脂肪主要堆積在身體外周，成年可同時(shí)伴有肥大性肥胖，又稱周圍性肥胖。

（3）健康性肥胖：指?jìng)€(gè)體有超重或肥胖表型，但不具備肥胖相關(guān)病理改變。

4、根據(jù)病因及發(fā)病機(jī)制分類

（1）原發(fā)性肥胖：又稱單純性肥胖，是各種肥胖最常見(jiàn)的一種。主要由于不良的飲食習(xí)慣（攝食過(guò)多，尤攝入過(guò)多的脂肪食物）以及靜止不動(dòng)的生活方式所致，無(wú)明確內(nèi)分泌異常。

（2）繼發(fā)性肥胖癥：是由于下丘腦-垂體疾病、皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺或性腺功能減退、胰島素瘤等器質(zhì)性疾病引起的肥胖，有明確內(nèi)分泌、代謝病病因可尋。

流行病學(xué)

根據(jù)2017年WHO公布的全球疾病報(bào)告指出，截至2015年，全球范圍內(nèi)共有約1.077億兒童和6.037億成人為肥胖，總體患病率分別為5.0%和12.0%。我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查顯示，截至2014年，針對(duì)20-69歲人群，我國(guó)超重率和肥胖率分別為34.26%和10.98%。

近30年間，我國(guó)居民超重和肥胖均有明顯上升趨勢(shì)，兒童肥胖率的上升速度比成年人高。

在全國(guó)范圍內(nèi)，肥胖癥患病率呈城市高于農(nóng)村，東、中、西部地區(qū)依次降低的特征。

病因

肥胖癥病因尚未完全明確，目前被認(rèn)為是包括遺傳和環(huán)境因素在內(nèi)的多種因素相互作用的結(jié)果。肥胖發(fā)生的機(jī)制是能量攝入超過(guò)能量消耗，但這一能量平衡紊亂的原因目前尚未闡明?？偟膩?lái)說(shuō)，肥胖是遺傳因素、環(huán)境因素、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)異常、炎癥、腸道菌群等多種原因相互作用的結(jié)果。

1、遺傳因素

肥胖癥有家族聚集傾向，遺傳因素的影響占40%-70%。大部分原發(fā)性肥胖癥為多基因遺傳，是多種微效基因作用疊加的結(jié)果。目前認(rèn)為“節(jié)儉基因?qū)W說(shuō)”是肥胖發(fā)生的重要機(jī)制。節(jié)儉基因在食物短缺的情況下能有效利用能源生存下來(lái)，在食物豐富時(shí)可引起（腹型）肥胖和胰島素抵抗。節(jié)儉基因（腹型肥胖易感基因）包括激素敏感性脂酶、PC-1、胰島素受體底物-1（IRS-1）、糖原合成酶等基因。

2、環(huán)境因素

環(huán)境因素是肥胖患病率增加的主要原因，主要是熱量攝入增多和體力活動(dòng)減少。除熱量攝入增加以外，飲食結(jié)構(gòu)也有一定影響，脂肪比糖類更易引起脂肪積聚。胎兒期母體營(yíng)養(yǎng)不良或低出生體重兒在成年期容易發(fā)生肥胖癥。此外，多種環(huán)境的內(nèi)分泌干擾物也會(huì)增加肥胖癥的患病率。

3、能量平衡和體重調(diào)節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)雙重調(diào)節(jié)能量平衡和體重調(diào)節(jié)，調(diào)控如胃酸分泌量、胃腸排空速率、產(chǎn)熱等，其異?？蓪?dǎo)致體內(nèi)的能量攝入與消耗不平衡，最終體現(xiàn)為體重超重。

4、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)異常

各種食欲調(diào)節(jié)神經(jīng)元或參與能量代謝調(diào)節(jié)的激素（如瘦素、胰島素等）異常均可導(dǎo)致肥胖。

5、炎癥

肥胖是一種低度炎癥反應(yīng)。

6、腸道菌群

人體腸道細(xì)菌主要分為有益菌、有害菌和中性菌，腸道菌群的比例失調(diào)后，會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌的脂多糖吸收入血，引起內(nèi)毒素血癥，促進(jìn)炎癥反應(yīng)。

1、年齡

肥胖癥隨年齡增加發(fā)病率明顯增加。

2、睡眠

睡眠不足可增加食欲，患肥胖癥的風(fēng)險(xiǎn)升高。

3、戒煙

戒煙可導(dǎo)致體重上升，可能與戒煙后依靠攝入更多食物抵抗吸煙的欲望。但長(zhǎng)期看來(lái)，戒煙更有益于健康。

4、懷孕

懷孕期間體重增加，易患肥胖癥，部分女性分娩后體重也很難降低。

5、精神因素

精神壓力過(guò)大或其他不良情緒可使人們攝入更多高熱量食物，易引發(fā)肥胖。

6、基礎(chǔ)疾病

患有皮質(zhì)醇增多癥、胰島素瘤、甲狀腺功能減退等疾病的患者更易患肥胖癥。

癥狀

肥胖癥主要表現(xiàn)為體內(nèi)脂肪過(guò)度蓄積和體重超重，一般輕度肥胖無(wú)自覺(jué)癥狀，中至重度肥胖可有氣急、關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)，還可能與高血壓、糖尿病等疾病一同出現(xiàn)，表現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。

1、輕度單純性肥胖

一般無(wú)自覺(jué)癥狀，僅有體重超重。

2、中至重度肥胖

除有超重外，可有關(guān)節(jié)痛、肌肉酸痛、不耐熱、活動(dòng)能力減低、活動(dòng)性氣促、打鼾等表現(xiàn)。

3、嚴(yán)重單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖

常與血脂異常、脂肪肝、高血壓、冠心病、糖耐量異?；蛱悄虿〉燃膊⊥瑫r(shí)發(fā)生，引起代謝綜合征。

（1）高血壓：可表現(xiàn)為頭痛、頭暈、疲勞、心跳加快等癥狀。

（2）糖尿病：可有多飲、多食、多尿等癥狀。

（3）冠心?。嚎沙霈F(xiàn)胸痛、呼吸短促、感到極度疲勞等。

嚴(yán)重肥胖癥病人可出現(xiàn)自卑、抑郁等精神問(wèn)題，社會(huì)適應(yīng)不良。

1、肥胖癥可并發(fā)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、膽囊疾病、高尿酸血癥和痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)病、靜脈血栓、多囊卵巢綜合征等。

2、肥胖癥還可使某些腫瘤（乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、結(jié)腸和直腸癌等）發(fā)病率增高。

檢查

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者病史，觀察患者的外形及脂肪分布情況，進(jìn)行全身的體格檢查，然后進(jìn)行血液檢查、內(nèi)分泌功能檢查、CT、MRI、超聲等檢查，進(jìn)一步了解患者的肥胖情況以及是否伴有其他疾病，身體密度測(cè)量法、生物電阻抗測(cè)定法、雙能X線（DEXA）吸收法也可以選擇。

全身體格檢查測(cè)量身高、體重、腰圍、血壓、心率等，以判斷患者是否肥胖，并評(píng)估患者肥胖程度。

1、血液檢查

測(cè)定患者的血糖、血脂，單純性肥胖者常有甘油三酯、膽固醇等升高，血糖若升高應(yīng)進(jìn)一步檢查患者是否患有糖尿病。

2、內(nèi)分泌功能檢查

可以測(cè)定皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素等，判斷病情。

1、CT或MRI

可計(jì)算皮下脂肪厚度或內(nèi)臟脂肪量，是評(píng)估體內(nèi)脂肪分布最準(zhǔn)確的方法，但不作為常規(guī)檢查。

2、超聲

可以檢查患者是否出現(xiàn)了脂肪肝、膽結(jié)石、多囊卵巢綜合征等疾病。

身體密度測(cè)量法、生物電阻抗測(cè)定法、雙能X線（DEXA）吸收法可測(cè)定體脂總量，但由于設(shè)備特殊、價(jià)格等因素，通常不作為常規(guī)檢查。

診斷

通過(guò)患者病史，包括個(gè)人飲食、生活習(xí)慣、體力活動(dòng)、病程、家族史、引起肥胖的用藥史、有無(wú)心理障礙等，結(jié)合體格檢查結(jié)果及其他并發(fā)癥的相關(guān)檢查可確診。

肥胖程度評(píng)估最常采用的是人體測(cè)量學(xué)指標(biāo)（體重指數(shù)、腰圍等）。目前尚無(wú)關(guān)于肥胖癥的統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，有以下幾個(gè)指標(biāo)可供參考。

1、體重指數(shù)（BMI）

BMI（kg/㎡）=體重（kg）/[身高（m）]2。BMI在18.5~23.9為正常，24.0~27.9為超重，28.0~32.0為肥胖，≥32.0為非常肥胖。但BMI不能準(zhǔn)確描述體內(nèi)脂肪的分布情況，不能區(qū)分脂肪和肌肉的含量，肌肉發(fā)達(dá)的人往往容易被誤判。

2、理想體重

理性體重（kg）=身高（cm）-105或理想體重（kg）=[身高（m）-100]×0.9（男性）或×0.85（女性）。理想體重±10%為正常，超過(guò)理想體重10.0%~19.9%為超重，超過(guò)理想體重20.0%以上為肥胖。

3、腰圍

受試者站立位，雙足分開(kāi)25cm~30cm，使體重均勻分配；腰圍測(cè)量髂前上棘和第12肋下緣連線的中點(diǎn)水平。男性腰圍≥85cm、女性腰圍≥80cm作為中心性肥胖的切點(diǎn)。腰圍是衡量脂肪在腹部蓄積（即中心性肥胖）程度的簡(jiǎn)單、常用指標(biāo)，是WHO推薦的用于評(píng)價(jià)中心型肥胖的首選指標(biāo)，與CT測(cè)量的內(nèi)臟脂肪含量顯著相關(guān)性。

4、腰/臀比（WHR）

臀圍測(cè)量環(huán)繞臀部的骨盆最突出點(diǎn)的周徑。WHO建議WHR男性＞0.9，女性＞0.85診斷為中心性肥胖。但WHR相近的個(gè)體體重可以相差很大，該指標(biāo)和腹部?jī)?nèi)臟脂肪堆積的相關(guān)性低于腰圍。

1、庫(kù)欣綜合征

向心性肥胖，常有滿月臉、水牛背，內(nèi)臟脂肪明顯增加而四肢相對(duì)較瘦，血皮質(zhì)醇增高。

2、下丘腦性肥胖

脂肪分布以面、頸部及軀干部顯著，皮膚細(xì)嫩，手指尖細(xì)，常伴有智力減退、性腺發(fā)育不良、尿崩癥、甲狀腺及腎上腺皮質(zhì)功能不全等，頭顱CT或MRI及內(nèi)分泌功能測(cè)定有助于明確診斷。

3、原發(fā)性甲狀腺功能減退

常伴基礎(chǔ)代謝率明顯降低，體重增加多為中度，多有黏液性水腫。甲狀腺功能測(cè)定可鑒別。

4、多囊卵巢綜合征

除肥胖外，常有多毛，毛發(fā)呈男性化分布，月經(jīng)稀少或閉經(jīng)。B超可見(jiàn)多囊卵巢，實(shí)驗(yàn)室檢查有LH/FSH>3。

5、Laurence-Moon-Biedl綜合征

常染色體隱性遺傳病，嬰兒期出現(xiàn)癥狀體征，肥胖、智力低下、視網(wǎng)膜色素變性、多指（趾）或并指（趾）畸形、生殖器發(fā)育不良。

6、Prader-Willi綜合征

染色體15q11.2-q12缺失所致。生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，身材矮小，手足小，智力低下。嬰兒期喂養(yǎng)困難，語(yǔ)言發(fā)育差。兒童期因食欲旺盛和嗜睡導(dǎo)致肥胖。雙額徑窄，杏仁樣眼睛，外眼角上斜，斜視。上唇薄，齒裂異常，小下頜，耳畸形。性腺發(fā)育不良，性功能減退，男性隱睪。

治療

肥胖癥患者的治療以減少熱量攝取及增加熱量消耗為主。應(yīng)根據(jù)患者的病情，制定個(gè)體化減肥目標(biāo)，治療以飲食、運(yùn)動(dòng)等行為治療為主，必要時(shí)輔以藥物或手術(shù)治療。繼發(fā)性肥胖癥針對(duì)病因進(jìn)行治療，各種并發(fā)癥及伴發(fā)病給予相應(yīng)處理。

1、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療

營(yíng)養(yǎng)治療是肥胖的最基本治療方法。對(duì)于輕度和中度肥胖可以取得一定療效。營(yíng)養(yǎng)治療主要是限制病人攝入的熱量，使攝入熱量小于消耗。關(guān)鍵是限制糖和脂肪的攝入量，同時(shí)供給充足的營(yíng)養(yǎng)素，如必需氨基酸、維生素、礦物質(zhì)等。尤其應(yīng)注意足量蛋白質(zhì)供給，以減少減重造成的蛋白質(zhì)丟失。首先要確定合適的熱量攝入，其次需確定適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)素分配比例。值得注意的是，醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療需在專業(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行。

2、體力活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)

與醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療相結(jié)合并長(zhǎng)期堅(jiān)持，可以使肥胖病人體重減輕。運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量應(yīng)適合病人具體情況，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，注意循序漸進(jìn)，有心血管并發(fā)癥和肺功能不好的病人必須更為慎重。

1、適應(yīng)證

（1）食欲旺盛，餐前饑餓難忍，每餐進(jìn)食量較多。

（2）合并高血糖、高血壓、血脂異常和脂肪肝。

（3）合并負(fù)重關(guān)節(jié)疼痛。

（4）肥胖引起呼吸困難或有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。

（5）BMI≥24有上述合并癥情況，或BMI=28不論是否有合并癥，經(jīng)過(guò)3～6個(gè)月單純控制飲食和增加活動(dòng)量處理仍不能減重5%，甚至體重仍有上升趨勢(shì)者，可考慮用藥物輔助治療。

2、禁忌證

（1）兒童、孕婦、哺乳期婦女禁用。

（2）對(duì)該類藥物有不良反應(yīng)者禁用。

（3）正在服用其他選擇性血清素再攝取抑制劑者禁用。

3、藥物種類

（1）腸道脂肪酶抑制劑

主要有奧利司他，此類藥物可以減少對(duì)脂肪的吸收。常見(jiàn)不良反應(yīng)為有油性斑點(diǎn)，胃腸排氣增多，大便緊急感，脂肪（油）性大便，脂肪瀉，大便次數(shù)增多和大便失禁等，患者應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用，只推薦體重指數(shù)（BMl）高于24的患者使用，且用藥期間盡量減少攝入脂肪含量高的食物。如出現(xiàn)重度或持續(xù)性腹痛等不良反應(yīng)，請(qǐng)停藥并咨詢醫(yī)生，可能是嚴(yán)重藥物反應(yīng)的信號(hào)。

（2）兼有減重作用的降糖藥物

①二甲雙胍：可促進(jìn)組織攝取葡萄糖和增加胰島素的敏感性，有一定減重作用，但尚未獲批用于肥胖癥的治療，對(duì)伴有糖尿病和多囊卵巢綜合征的病人有效。不良反應(yīng)主要有惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。

②利拉魯肽：通常皮下注射?？赏ㄟ^(guò)抑制食欲、減少胃排空、促進(jìn)白色脂肪棕色化發(fā)揮減重作用。可出現(xiàn)惡心、腹瀉等不良反應(yīng)。

1、適應(yīng)證

（1）出現(xiàn)與單純脂肪過(guò)剩相關(guān)的疾病，如2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代謝紊亂、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等。

（2）腰圍男性≥90cm，女性≥80cm。

（3）連續(xù)5年以上體重穩(wěn)定增加，BMI≥32。

（4）年齡16~65歲。

（5）經(jīng)非手術(shù)治療療效不佳或不能耐受者。

（6）無(wú)酒精或藥物依賴性，無(wú)嚴(yán)重的精神障礙、智力障礙。

（7）充分知情同意，能積極配合術(shù)后隨訪。有上述1~3之一者，同時(shí)具備4~7情況的，可考慮行外科手術(shù)治療。

2、手術(shù)方法

外科治療的方法有吸脂術(shù)、切脂術(shù)和各種減少食物吸收的手術(shù)。后者包括胃轉(zhuǎn)流術(shù)、空腸回腸分流術(shù)、垂直袖狀胃切除術(shù)、胃束帶術(shù)與胃囊術(shù)、Roux-en-Y胃旁路術(shù)（RYGB）和袖狀胃切除術(shù)（SG）等等，可顯著降低嚴(yán)重肥胖病人的心血管死亡和全因死亡率。

3、術(shù)后并發(fā)癥

（1）袖狀胃切除術(shù)（SG）術(shù)后的近期并發(fā)癥會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、打嗝、吻合口出血、吻合口漏、傷口感染、肺栓塞、胃癱、傾倒綜合征等情況。

（2）Roux-en-Y胃旁路術(shù)（RYGB）術(shù)后的近期并發(fā)癥會(huì)出現(xiàn)小腸吻合口漏、傷口感染、肺栓塞、需要用胃鏡擴(kuò)張的胃空腸吻合口狹窄、腹內(nèi)疝、小腸梗阻、胃瘺形成等情況。

（3）遠(yuǎn)期手術(shù)并發(fā)癥主要是營(yíng)養(yǎng)素缺乏，特別是鐵、維生素B12、維生素D和維生素B1等營(yíng)養(yǎng)素缺乏，可能會(huì)影響身體發(fā)育。

迷走神經(jīng)阻滯是國(guó)外對(duì)于肥胖癥的一項(xiàng)輔助治療手段。主要依靠在人體腹部皮膚下植入一個(gè)設(shè)備，該設(shè)備向腹部迷走神經(jīng)發(fā)送間歇性電脈沖，從而告訴大腦何時(shí)胃空或飽滿，以減少饑餓感、增加飽食感。這項(xiàng)技術(shù)適用于無(wú)法通過(guò)減肥計(jì)劃減輕體重，BMI為35~45，且患有至少一種與肥胖有關(guān)的疾?。ㄈ?型糖尿?。┑某赡耆恕?/p>

肥胖癥的治療周期一般為6-12個(gè)月，但受病情嚴(yán)重程度、治療方案、治療時(shí)機(jī)、個(gè)人體質(zhì)等因素影響，可存在個(gè)體差異。

治療費(fèi)用可存在明顯個(gè)體差異，具體費(fèi)用與所選的醫(yī)院、治療方案 、醫(yī)保政策等有關(guān)。

預(yù)后

肥胖癥是一種能量失衡性疾病，多數(shù)患者可通過(guò)改變生活方式、控制飲食、科學(xué)鍛煉等長(zhǎng)期的積極治療減輕體重，取得良好的預(yù)后。

1、肥胖可增加多種疾病的風(fēng)險(xiǎn)，如糖尿病、心腦血管疾病等，嚴(yán)重?fù)p害生命健康。

2、肥胖可使患者產(chǎn)生自卑、抑郁的負(fù)性心理，害怕被人歧視，產(chǎn)生社交障礙。

3、過(guò)度肥胖的患者日?；顒?dòng)受影響，就業(yè)也可能受到限制。

部分患者可通過(guò)積極鍛煉、控制飲食等方式減重成功，無(wú)需特殊的治療。

肥胖癥患者經(jīng)過(guò)積極地治療以及持之以恒的生活管理，多數(shù)患者體重可以下降，生活質(zhì)量得到提高。

日常

無(wú)論采用何種治療方式，對(duì)于肥胖癥患者來(lái)說(shuō)，改變生活方式、養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣和科學(xué)合理運(yùn)動(dòng)都十分關(guān)鍵，改變飲食結(jié)構(gòu)、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、保證每日機(jī)體熱量負(fù)平衡。

1、防治肥胖最根本的是患者的心理，是患者控制飲食的意識(shí)，是患者控制飲食的意識(shí)強(qiáng)弱。所以患者要樹(shù)立戰(zhàn)勝肥胖的信心，保持積極向上的心態(tài)，控制飲食，改變不良生活方式。

2、患者應(yīng)樹(shù)立正確的形體優(yōu)美觀，從健康角度去分析苗條或豐滿是有科學(xué)道理的，過(guò)瘦過(guò)胖均不利于健康。胖易使人體臃腫，不僅不能使人形成豐滿的形體美，還能給人以笨拙感。

3、患者及其家屬應(yīng)充分了解疾病的危害與防治，提高主動(dòng)接受治療的意愿，有效提高治療效果。在治療過(guò)程中，患者應(yīng)主動(dòng)改掉不良生活習(xí)慣，如進(jìn)食后就睡覺(jué)、看電視進(jìn)餐等。如果患兒存在自卑等不良心理，家屬一定要給予及時(shí)的心理疏導(dǎo)，采用誘導(dǎo)式的方式鼓勵(lì)患者堅(jiān)持控制體質(zhì)量，以此改善肥胖癥狀。

4、患者可多與其他肥胖癥患者溝通交流治療過(guò)程中的心得體驗(yàn)，互相鼓舞，增強(qiáng)信心，積極參加社會(huì)活動(dòng)，消除自卑心理。

1、謹(jǐn)記自己使用藥物的用法、常出現(xiàn)的不良反應(yīng)，定期檢查肝腎功能，發(fā)生低血糖等不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生，讓醫(yī)生調(diào)整用藥，保證藥物安全。

2、應(yīng)遵循醫(yī)囑按時(shí)按量用藥治療，不要隨意更換治療藥物，也不要貿(mào)然停藥。

3、社會(huì)上有很多虛假?gòu)V告，夸大藥物療效，因此，患者應(yīng)注意不要濫用藥物，更不要服用成分不明確的減肥藥，避免發(fā)生嚴(yán)重毒副作用。

1、手術(shù)后的患者，通常需要從清流質(zhì)、高蛋白流質(zhì)飲食逐步到半流飲食，再到正常飲食，這四個(gè)階段可能會(huì)歷經(jīng)3個(gè)月。進(jìn)食時(shí)注意減慢速度，少喝水、減少飽和脂肪酸和淀粉類食物的攝入。

2、術(shù)后12-18個(gè)月應(yīng)避免妊娠。

1、養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保持充足的睡眠，避免熬夜。

2、建議以簡(jiǎn)單的方式將體育鍛煉融入日常生活中的休閑活動(dòng)、旅行、家庭工作等。包括散步、爬樓梯、做家務(wù)勞動(dòng)、園藝工作以及體育運(yùn)動(dòng)。每天保持至少30min規(guī)律的、中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)；必要時(shí)為了控制體重需要增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。肥胖者以平均每周消耗1000kcal，每周體重減輕0.5~1kg為宜。每減輕1kg體重約需消耗熱量7000kcal。

3、改變生活習(xí)慣，培養(yǎng)自我監(jiān)測(cè)習(xí)慣，如記日記、稱重和活動(dòng)等，使用小號(hào)餐碟、避免在電視機(jī)前或車內(nèi)吃東西。

4、學(xué)會(huì)閱讀食物的能量表及成分表，控制每日攝入食物的總熱量，少吃脂肪含量高的食物。

飲食

目前有數(shù)十種減重飲食計(jì)劃，但尚無(wú)證據(jù)證實(shí)某種減重飲食計(jì)劃具有顯著優(yōu)勢(shì)，因此建議根據(jù)患者的喜好及其健康狀態(tài)選擇合理的飲食干預(yù)計(jì)劃。飲食治療的主要在于減少總熱量攝入。國(guó)家心肺及血液研究所建議患者首先在原來(lái)飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)上減少500~1000kcal/d的能量，可使每周減重1~2磅（0.45~0.91kg），減少熱量還可以通過(guò)飲食替代來(lái)實(shí)現(xiàn)。

1、控制總熱量的攝入?；颊邔?duì)熱能的控制，一定要循序漸進(jìn)、逐漸地降低，切忌驟然猛降或降至最低安全水平以下。膳食供給的熱能，必須低于機(jī)體實(shí)際消耗的熱能，即必須供給低熱能膳食，以便造成機(jī)體熱能的負(fù)平衡，促使肥胖癥者長(zhǎng)期攝入的熱能被逐漸消耗掉，直至機(jī)體恢復(fù)到正常水平為止。

2、攝入足夠蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)比脂肪和淀粉更容易讓人產(chǎn)生飽腹感。所以蛋白質(zhì)是減肥的秘密武器。攝入足夠的蛋白質(zhì)，不但對(duì)身體肌肉有利，還能加速脂肪燃燒，同時(shí)增加飽腹感。即攝入同樣量的蛋白質(zhì)、脂肪、淀粉，最讓人有飽腹感的一定是蛋白質(zhì)。要求供給的蛋白質(zhì)為優(yōu)質(zhì)的，如瘦肉、家禽肉、蛋類、魚類、乳類、豆類及豆制品等。

3、多食蔬菜、水果、谷物等富含纖維素的食物。

1、限制脂肪攝入量。脂肪產(chǎn)熱量高，為蛋白質(zhì)、糖類的2倍多。減肥者的脂肪攝入量，以控制在占總熱能的20%~25%為宜。每日烹調(diào)油的用量，以控制在10~20克為宜，同時(shí)還要忌用或少用肥膩食物（如豬、羊、牛、雞肥肉等）、奶油、黃油、巧克力等。飲食中膽固醇的供給量，每人每天應(yīng)低于0.03克。

2、糖類攝入過(guò)多，可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪，不利于減肥。所以要限制糖類攝入量，如白糖、糕點(diǎn)、甜飲料、冰淇淋、巧克力等。

3、禁吃辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、芥末等。

4、少飲或不飲酒。

預(yù)防

1、保證充足睡眠，避免精神壓力過(guò)大。

2、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，堅(jiān)持體育鍛煉。

3、合理飲食，使每日能量的攝入與消耗持平，多吃蔬菜、水果以及富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，少吃油炸、含糖高、含脂肪高的食物。

4、積極治療甲減等基礎(chǔ)疾病，可降低患肥胖癥風(fēng)險(xiǎn)。

就醫(yī)指南

1、體檢發(fā)現(xiàn)體重超重；

2、除體重超重外，還有關(guān)節(jié)痛、肌肉酸痛、不耐熱、活動(dòng)能力減低、活動(dòng)性氣促、打鼾等癥狀；

3、患有糖尿病、高脂血癥等，并出現(xiàn)上述癥狀。

出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

1、提前預(yù)約掛號(hào)，并攜帶身份證、醫(yī)?？?、就醫(yī)卡等。

2、就診當(dāng)天可穿寬松的衣服，方便進(jìn)行體格檢查。

3、若近期有就診經(jīng)歷，請(qǐng)攜帶相關(guān)病歷、檢查報(bào)告、化驗(yàn)單等。

4、近期若服用一些藥物來(lái)緩解癥狀，可攜帶藥盒。

5、可安排家屬陪同就醫(yī)。

6、可提前準(zhǔn)備想要咨詢的問(wèn)題清單。

1、您從何時(shí)開(kāi)始發(fā)胖？還有其他哪些癥狀？癥狀出現(xiàn)多久了？是否越來(lái)越嚴(yán)重？

2、您有過(guò)其他疾病嗎？是否做過(guò)手術(shù)？

3、你以前懷孕過(guò)嗎？生過(guò)孩子嗎？什么時(shí)候懷的第一個(gè)孩子？生過(guò)幾個(gè)孩子？

4、您平時(shí)有長(zhǎng)期服用過(guò)藥物嗎？什么藥物？

5、您家里有親人得過(guò)肥胖癥嗎？家中是否有人患糖尿病或高血壓？

6、您飲食習(xí)慣怎么樣？平時(shí)吸煙嗎？

1、我出現(xiàn)肥胖癥最可能的原因是什么？

2、還有其他可能的原因嗎？

3、我需要做哪些檢查？檢查前需要注意些什么？

4、我的情況嚴(yán)重嗎？會(huì)不會(huì)導(dǎo)致其他疾??？

5、您建議嘗試什么治療？有風(fēng)險(xiǎn)嗎？

6、做這個(gè)治療貴嗎？我將嘗試多少個(gè)療程？

7、這個(gè)治療方案如果失敗，我還可以做哪些治療？

8、我在日常生活中應(yīng)該注意哪些問(wèn)題？

9、體重減下來(lái)會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

相關(guān)知識(shí)

肥胖癥是什么病
病態(tài)肥胖的癥狀有哪些
【肥胖癥】疾病免費(fèi)咨詢
肥胖癥患者如何科學(xué)減肥
怎么樣才算是肥胖癥
積極防治肥胖癥及其并發(fā)癥
哪些疾病導(dǎo)致男性肥胖
怎么判斷是不是有肥胖癥
男人肥胖會(huì)導(dǎo)致哪些疾病
老年人肥胖易導(dǎo)致哪些疾病

網(wǎng)址: 肥胖癥的病因 http://m.u1s5d6.cn/newsview27521.html