健康問卷調(diào)查表模板 篇一：健康教育調(diào)查問卷 健康教育調(diào)查問卷 社區(qū)居民健康知識知曉率和健康行為形成率調(diào)查問卷 一、健康知識題：（可多選） 1、影響健康的危險因素有？（ ） A、吸煙；酗酒，不安全性行為。 B、高血壓；高膽固醇及肥胖。 C、不潔飲水，缺少公共衛(wèi)生條件。2、有利于健康的生活方式是？（ ） A、合理營養(yǎng)和平衡膳食。 B、經(jīng)常鍛煉，勞逸適度，生活規(guī)律。 C、經(jīng)常通宵打麻將和娛樂。 D、拒絕毒品和性亂。3、保持居室衛(wèi)生正確的做法有哪些？() A、經(jīng)常打開門窗，使室內(nèi)空氣流通，保持空氣潔凈、新鮮。 B、廚房要使用排油煙機、廁所要安裝排風扇。 C、不要在室內(nèi)吸煙，尤其不要臥室吸煙。4、預防高血壓的主要措施有？() A、生活有規(guī)律，堅持適度體育鍛煉，保證充足的睡眠。 B、不吸煙、不飲酒或少飲酒，控制飲食，防止肥胖。 C、飲食宜低鹽、低脂、清淡、多吃新鮮蔬菜瓜果。5、怎樣預防糖尿??？() A、積極參加體育鍛煉和體力勞動。 B、肥胖和有明顯糖尿病家族史的成年人要定期檢查血糖。 C、肥胖者要節(jié)制飲食，減肥、控制體重，多吃新鮮蔬菜。6、下列哪個不是艾滋病的傳播途徑? （ ） A、輸血、性接觸。 B、哺乳、靜脈吸毒。 C、蚊蟲叮咬、握手、擁抱、同吃、同飲等日常生活接觸。7、怎樣預防腸道傳染?。海?） A、喝開水、吃熟食、冼凈手 B、勤鍛煉、多營養(yǎng)、休息好 C、營養(yǎng)、保暖、通風8、蒼蠅容易傳播哪些疾病？（ ） A、乙型腦炎、流行性腦膜炎。 B、細菌性痢疾、傷寒。 C、流感。9、蚊子容易傳播疾??？（ ） A、乙腦 B、瘧疾 C、絲蟲病 B、油脂等食品在低溫下仍能發(fā)生化學反應而變質(zhì)。 C、低溫下可以保持無菌狀態(tài)，食品不會變質(zhì)。 10、養(yǎng)成飯前便后洗手的習慣，主要是為了預防？（ ）A、腸道傳播病。 B、呼吸道傳播病。 C、血源性疾病。 健康教育調(diào)查問卷 請選擇您和你的家庭能做到的健康行為 （做到打“√”、做不到打“×”） 1、學習衛(wèi)生保健知識、有保健書籍、經(jīng)常參加體育鍛煉； 2、不隨地吐痰，不亂扔垃圾，不吸煙、不酗酒； 3、有病及早就醫(yī)，定期進行健康檢查； 4、飯前便后洗手，防止“病從口入”； 5、每天早晚刷牙，飯后漱口； 6、勤洗澡、勤理發(fā)、勤剪指甲、勤換衣服、勤曬被褥，保持服裝整潔； 7、每天進行一次身體鍛煉； 8、尊重科學，遵守市民道德公約。 9、積極參與有益于身心健康的文娛體育活動； 10、遵守交通規(guī)則，避免意外事故。 11、注意營養(yǎng)搭配，生熟食品分開，至少有兩個菜板、兩把菜刀； 12、家庭備有常用消毒劑，餐具定期消毒； 13、經(jīng)常通過廣播、電視、衛(wèi)生科普報刊等學習衛(wèi)生知識，不斷增強自我保健能力； 14、居室整潔，無蜘蛛網(wǎng)、灰塵、油污、窗明幾凈，用品擺放整齊； 15、室內(nèi)空氣新鮮，無異味，無蚊、蠅、老鼠、蟑螂等； 16、廚房有良好的排煙、排氣和通風設施； 17、廚房內(nèi)灶具、碗筷干凈，物品存放整齊，地面保護清潔，冰箱生熟食品分開； 18、廁所無臭、無蠅、便池無尿垢，地面、門窗、墻壁、燈具、洗手盆池整潔； 19、根據(jù)計劃免疫要求，按時讓孩子接受預防接種。 20、陽臺整潔，封閉規(guī)范，不亂堆雜物； 篇二：居民健康知識調(diào)查問卷模板 居民健康知識調(diào)查問卷 編號： 姓名： 性別： 年齡：戶口地址：(來自:WWw.xlT 小龍文 檔網(wǎng):健康問卷調(diào)查表模板) 現(xiàn)住址： 1、 你知道健康專家提倡的“健康生活方式”包括哪幾個方面嗎？（多選題）ABCD A 合理膳食 B適量運動C 戒煙限酒D心理平衡 E 不知道 2、你認為“戒煙越早越好，什么時候戒煙都不晚”這個說法正確嗎？A A 正確 B 不正確C 不知道 3、護士給老王測量血壓，記錄為“138/85mmHg”，請問老王的血壓是：B A 高血壓B 正常血壓 C低血壓D 不知道 4、在維持治療中使用恰當?shù)拿郎惩獎┝坎粫狗谜哌^度鎮(zhèn)靜和產(chǎn)生快感，且副作用很小，它可有效地控制海洛因、鴉片的毒癮達幾小時？C A、4—6小時 B、8—12小時 C、24—36小時 5、肺結核主要通過什么途徑傳播？A A病人咳嗽、打噴嚏、大聲說話等產(chǎn)生的飛沫 B 喝了不干凈的水C 吃了變質(zhì)的食物 D 不知道 6、“日常生活和工作接觸不會傳播艾滋病”，你認為正確嗎？A A 正確 B 不正確C 很難說 D 不知道 7、登革熱是通過哪種媒介進行傳播的？D A 老鼠 B 蟑螂 C 蒼蠅 D 蚊子 8、在流感流行季節(jié)前接種流感可起到什么作用？A A 減少患流感的機會或減輕流感的癥狀 B 可百分之百確保不得流感 C幾年之內(nèi)都可避免得流感。 D不知道 10

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