痰濕體質(zhì)臨床比較多見(jiàn)，由此導(dǎo)致的結(jié)果是，今時(shí)一些慢性大病越來(lái)越多，這些多與痰濕體質(zhì)相關(guān)。

一切疾病發(fā)生、進(jìn)展及預(yù)后等過(guò)程均有其特定的體質(zhì)類(lèi)型，它反映了疾病的易感程度，亦是決定疾病發(fā)生的關(guān)鍵要素。參照《中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)與判定》對(duì)體質(zhì)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)共有9種體質(zhì)，分別是平和質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、濕熱質(zhì)及特稟質(zhì)。關(guān)于九種體質(zhì)，我斷斷續(xù)續(xù)地寫(xiě)了不少文章，主要包括以下幾篇：《陽(yáng)虛體質(zhì)者如何度過(guò)夏天？》 、《“平和”才是真正的健康狀態(tài)》、《瘀血體質(zhì)者當(dāng)如何調(diào)節(jié)飲食？》 、《防治婦科雜病，當(dāng)重視瘀血體質(zhì)》 、《趁盛夏改善瘀血體質(zhì)》 、《濕熱體質(zhì)者如何養(yǎng)生？》、《氣虛體質(zhì)如何養(yǎng)生？》，讀者可對(duì)照自己的體質(zhì)參考相關(guān)的文章，有助于提高養(yǎng)生和治病的效率。

我從臨床來(lái)觀察，今時(shí)痰濕體質(zhì)者越來(lái)越多見(jiàn)，由此導(dǎo)致的慢性大病也越來(lái)越多。本文探討痰濕體質(zhì)與今時(shí)流行的多種慢性大病的關(guān)系。

一、何謂痰濕體質(zhì)？

是指因津液運(yùn)化失司，脾不散精，精微物質(zhì)運(yùn)行輸布障礙與轉(zhuǎn)化失調(diào)，痰濕凝聚、互蘊(yùn)，遷延日久而逐漸形成的以黏滯重濁為主的偏頗體質(zhì)狀態(tài)。

一則，痰與濕的來(lái)源

痰與濕都屬于陰邪，都源于陽(yáng)氣不化。

“濕”本是天地之間正常的六氣之一，其氣不時(shí)而至或太過(guò)不及就成為了人體的致病因素之一的濕邪。濕邪又有外濕與內(nèi)濕之分，而痰濕體質(zhì)所稱(chēng)之“濕”特指內(nèi)濕。

前賢認(rèn)為：痰屬濕，為津液所化。痰飲者，水濕之別名也。脾無(wú)濕不生痰。由此說(shuō)，痰即可由脾濕停聚而成，亦可由體內(nèi)停滯之水濕停積而成。由水濕聚集而成之痰濁，與濕邪已難以截然分開(kāi)，故可并而稱(chēng)作痰濕。

二則，痰濕的致病特點(diǎn)

痰濕的特性總以“重、濁、粘、滯”四字來(lái)概括。就臨床來(lái)觀察，痰與濕是合并為患的，其致病時(shí)兼有濕邪與痰濁的共同特點(diǎn)。

三則，痰濕體質(zhì)的特征

我們每個(gè)人都應(yīng)該養(yǎng)心自己的體質(zhì)類(lèi)型，這樣方便指導(dǎo)自己養(yǎng)生，從而有效預(yù)防疾病。并且患病后亦容易辨體用方，有助于取得滿意的療效。就痰濕體質(zhì)而言，具有以下特點(diǎn)：

其一，形體特征：體形肥胖、腹部肥滿松軟。

其二，常見(jiàn)表現(xiàn)：主項(xiàng)：面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多。副項(xiàng)：面色淡黃而暗，眼胞微浮，容易困倦，平素舌體胖大，舌苔白膩，口黏膩或甜，身重不爽，脈滑，喜食肥甘甜黏，大便正?；虿粚?shí)，小便不多或微混。

其三，心理特征：性格偏溫和穩(wěn)重恭謙、和達(dá)、多善于忍耐。

其四，發(fā)病傾向：易患消渴、中風(fēng)、胸痹等病證。

其五，對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)梅雨季節(jié)及濕環(huán)境適應(yīng)能力差。

二、痰濕體質(zhì)容易罹患哪些慢性疾病呢？

痰濕體質(zhì)屬于九大體質(zhì)類(lèi)型中的常見(jiàn)體質(zhì)，今時(shí)大量的疾病研究分析已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，痰濕體質(zhì)由于其代謝紊亂的病理特點(diǎn)，容易造成痰濁內(nèi)停，日久可致痰瘀互結(jié)，易發(fā)諸如肥胖、代謝綜合征、2型糖尿病、高脂血癥、心腦血管疾病等等，而且痰濕體質(zhì)與某些腫瘤的發(fā)病亦具有密切關(guān)系。

明代大醫(yī)王綸在《明醫(yī)雜著》中指出：“痰，……，隨氣升降，遍身上下無(wú)處不到。百病中多有兼痰者。”可以說(shuō)，痰生百病，痰生雜病，痰生怪病。痰濕體質(zhì)者容易導(dǎo)致多種慢性疾病。以下就比較常見(jiàn)的十一種疾病做詳細(xì)的分析。

其一，痰濕體質(zhì)易患肥胖

綜觀歷代醫(yī)家對(duì)“肥人多痰濕”的認(rèn)識(shí)和研究，都確實(shí)表明了肥人多痰濕的觀點(diǎn)，肥胖之人是人體的一個(gè)特殊類(lèi)型，在人群中占有一定的比例，他有著不同于其他類(lèi)型體質(zhì)的特性。

有學(xué)者運(yùn)用臨床流行病學(xué)方法對(duì)肥胖人痰濕體質(zhì)與冠心病的相關(guān)性進(jìn)行了探討，并證明了兩者確實(shí)存在相關(guān)性。

分析其機(jī)理：痰濕體質(zhì)者普遍陽(yáng)虛，陽(yáng)虛則氣化不利，由此導(dǎo)致痰濁水飲內(nèi)停，積滯于皮下，即成肥胖。俗話說(shuō)，“十個(gè)胖人九個(gè)虛”，肥胖之源，多源于陽(yáng)虛，或在脾，或在腎。在脾則腹部肥大；在腎則腰臀下肢肥大。

其三，痰濕體質(zhì)易患2型糖尿病

明代大醫(yī)龔?fù)①t在《壽世保元》中說(shuō)：“痰者，病名也。生于脾胃，然脾胃氣盛，飲食易克，何痰之有？……，致飲食之精華不能傳化而成痰飲矣?！碧禎耋w質(zhì)者往往存在一定程度的脾虛不運(yùn)，進(jìn)食之水谷不能完全克化，釀生痰濕。痰濕郁遏，日久化熱暗耗脾陰以致消渴病成。

2型糖尿病屬中醫(yī)“消渴”范疇。有研究證實(shí)，肥胖體型的2型糖尿病患者中屬于痰濕體質(zhì)者高達(dá)98.93%，可認(rèn)為痰濕體質(zhì)個(gè)體是2型糖尿病的易感人群。

分析其機(jī)理：2型糖尿病的核心病機(jī)在于脾不散精，而痰濕之生源于脾虛。故可以說(shuō)，痰濕體質(zhì)者普遍存在著脾虛的病機(jī)。脾虛則不能散精，飲食精微積滯于血管內(nèi)，不能及時(shí)布散到五臟六腑和四肢百骸，導(dǎo)致血糖升高。

其四，痰濕體質(zhì)易患高脂血癥及腦血管疾病

痰濕體質(zhì)個(gè)體體內(nèi)痰濕偏盛，由于痰濕陰邪易阻遏清陽(yáng)、困阻氣機(jī)，以致頭目清竅失卻清陽(yáng)濡養(yǎng)，出現(xiàn)頭痛、眩暈等病癥。

有研究發(fā)現(xiàn)，痰濕作為一種致病因素，具有引起動(dòng)脈粥樣硬化的作用。有學(xué)者就通過(guò)對(duì)痰濕體質(zhì)的調(diào)研材料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，發(fā)現(xiàn)痰濕體質(zhì)個(gè)體較平和質(zhì)個(gè)體更容易患上腦中風(fēng)、原發(fā)性高血壓病等疾患。

分析其機(jī)理：痰濕體質(zhì)者由于痰濕體性粘膩膠固，一旦進(jìn)入血脈之中，便會(huì)附著于動(dòng)脈管壁上，阻滯氣血運(yùn)行，使血液流動(dòng)逐漸出現(xiàn)滯澀，以致肌體微循環(huán)逐漸出現(xiàn)障礙，血栓及粥樣斑塊也便逐步形成，這樣一來(lái)心腦血管便會(huì)供血不足，使得一系列心腦血管疾病產(chǎn)生。也就是說(shuō)，痰濕可成為血中之濁，進(jìn)而阻滯血脈，引發(fā)心腦血管疾病。

其五，痰濕體質(zhì)易患原發(fā)性高血壓病

有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，痰濕體質(zhì)是原發(fā)性高血壓病患者的兩大基本體質(zhì)類(lèi)型之一。也有研究指出：痰濕體質(zhì)的原發(fā)性高血壓病發(fā)生率較高，且痰濕體質(zhì)個(gè)體的血脂偏高，胰島素敏感性降低，而這兩者均會(huì)加重高血壓的病情。

分析其機(jī)理：原發(fā)性高血壓病在中醫(yī)學(xué)中屬于“眩暈”、“頭痛”范疇，有些患者系素體脾虛痰濕之體，痰濕中阻則清陽(yáng)不升，濁陰不降，遂致頭目清竅失榮，而作頭暈、頭痛之疾。

從臨床來(lái)觀察，單純舒張壓增高的高血壓患者往往屬于痰濕體質(zhì)者，若只用平肝潛陽(yáng)法往往收效不顯，若能化痰降濁法，則血壓能明顯下降。而且，痰濕體質(zhì)者較平和體質(zhì)者更容易罹患原發(fā)性高血壓。

其六，痰濕體質(zhì)易患冠心病

有研究發(fā)現(xiàn)，痰濕體質(zhì)者中冠心病的發(fā)病率要明顯高于非痰濕體質(zhì)者。

分析其機(jī)理：冠心病在中醫(yī)學(xué)歸屬“胸痹”范疇。痰濕屬于陰邪，一方面，其性粘膩膠固，一旦進(jìn)入血脈之中，便會(huì)附著于管壁之上，阻滯脈中氣血運(yùn)行，使得血液流動(dòng)滯澀，血栓與粥樣斑塊逐漸形成，從而導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生，尤其是容易導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。另一方面，痰濕痹阻冠狀動(dòng)脈，阻遏胸陽(yáng)，胸陽(yáng)不振，血脈不暢，亦會(huì)導(dǎo)致冠心病的發(fā)病。

其七，痰濕體質(zhì)易患痛風(fēng)

有學(xué)者報(bào)道指出，高尿酸血癥患者多體型肥胖，好痰唾，喜食醇酒厚味，與痰濕體質(zhì)的表現(xiàn)體征相似。該報(bào)道同時(shí)指出，濕性體質(zhì)者較其他體質(zhì)更容易患痛風(fēng)。有學(xué)者對(duì)525例原發(fā)性高尿酸血癥患者進(jìn)行體質(zhì)類(lèi)型調(diào)查，發(fā)現(xiàn)主要體質(zhì)為濕熱體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、血瘀體質(zhì)，與其他體質(zhì)相比差異顯著。由此可見(jiàn)，具有痰濕體質(zhì)者確實(shí)較易罹患痛風(fēng)病。

分析其機(jī)理：痛風(fēng)在古籍中亦被稱(chēng)為“肢節(jié)病”、“白虎歷節(jié)”?！稄埵厢t(yī)通》記載：“肥人肢節(jié)病，多是風(fēng)濕痰飲流注……壯年人性燥親嗜食膏粱厚味?！蓖达L(fēng)一疾多由長(zhǎng)期嗜食肥甘厚味，醇飲烈酒所致。長(zhǎng)期嗜食醇酒厚味可致脾胃受損，而脾胃受損則運(yùn)化功能失常，水濕內(nèi)停，聚而為痰，痰濕內(nèi)盛，漸成痰濕體質(zhì)。而痰濕下注，瘀遏經(jīng)絡(luò)局部氣血運(yùn)行以致漸化為熱，痰濕瘀熱相合，導(dǎo)致肢體關(guān)節(jié)紅腫熱痛，即是痛風(fēng)。

其八，痰濕體質(zhì)易患多種肺系疾病

有報(bào)道指出，痰濕體質(zhì)者也容易罹患慢性支氣管炎、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等病癥。有人研究證實(shí)：痰濕體質(zhì)是慢性支氣管炎患者的主要體質(zhì)之一。而痰濕陰濁阻塞氣道所引致的阻塞性睡眠暫停低通氣綜合征也較多。

分析其機(jī)理：痰濕體質(zhì)者其體內(nèi)痰濕偏盛，若痰濕上干于肺，蘊(yùn)阻于內(nèi)，一旦偶遇外邪觸發(fā)，即可引動(dòng)痰濕陰濁，上滯于肺，使氣道受阻，肺之宣降失司，而發(fā)為咳嗽、咳痰、喘息等疾。

其九，痰濕體質(zhì)易患脂肪肝

有人臨床報(bào)道，痰濕體質(zhì)者容易罹患脂肪肝。

分析其機(jī)理：雖然中醫(yī)沒(méi)有脂肪肝的病名，但就其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)可歸于“肝痞”范疇。其主要病機(jī)是脾腎失調(diào)，痰濕內(nèi)生，阻于肝絡(luò)，不能及時(shí)疏達(dá)而致，其主要的致病因素是痰濕。而痰濕體質(zhì)患者體內(nèi)痰濕偏盛，最易罹患此疾。

其十，痰濕體質(zhì)易患多囊卵巢綜合征

有研究表明，多囊卵巢綜合征患者中，痰濕體質(zhì)占到65%以上。

分析其機(jī)理：多囊卵巢綜合征的主要致病因素為痰濕，而患者的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)（包括月經(jīng)后期、月經(jīng)量少、甚至閉經(jīng)，形體肥胖、多毛；舌體胖大、顏色檔案、舌苔厚膩）多與痰濕體質(zhì)的特征表現(xiàn)十分相似。因?yàn)樘禎駜?nèi)生，脂膜壅塞沖任，氣血運(yùn)行受阻，血海不能按時(shí)滿溢而導(dǎo)致月經(jīng)停閉或月經(jīng)后期。另外，痰濕停于胞中會(huì)導(dǎo)致卵巢增大及卵巢多囊樣改變。

十一，痰濕體質(zhì)易患腫瘤

有調(diào)查研究顯示，2型糖尿病合并腫瘤患者其中醫(yī)體質(zhì)分布，痰濕體質(zhì)者占28%而位居第一。另有多項(xiàng)流行病學(xué)研究證實(shí)痰濕體質(zhì)是惡性腫瘤的高發(fā)體質(zhì)類(lèi)型。

分析其機(jī)理：痰濕體質(zhì)的病理機(jī)制主要是由于津液代謝障礙，脾胃運(yùn)化不健，精微物質(zhì)運(yùn)行輸布障礙與轉(zhuǎn)化失調(diào)，導(dǎo)致痰飲濕濁蘊(yùn)結(jié)體內(nèi)，而形成的一種體質(zhì)特點(diǎn)，故而可知痰濕體質(zhì)的病機(jī)要素主要是痰飲邪氣為患，而痰濁結(jié)聚同時(shí)也是腫瘤的重要病機(jī)之一。

痰飲是由于體內(nèi)津液輸布失常，水濕凝聚而成，既是病理產(chǎn)物而同時(shí)又是致病因素。若臟腑氣機(jī)升降出入失調(diào)，氣滯血瘀，痰飲蘊(yùn)結(jié)，日久可致痰瘀互結(jié)，摶聚不散，壅滯血脈，遂可發(fā)為有形之癌瘤。

以上這些發(fā)現(xiàn)已引起中醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注，有學(xué)者認(rèn)為痰濕體質(zhì)應(yīng)可看作這些病癥的“病前狀態(tài)”，具有痰濕體質(zhì)的個(gè)體應(yīng)相較其他體質(zhì)的個(gè)體更容易罹患這些特定病癥。

我的臨床經(jīng)驗(yàn)是，如果確定是痰濕體質(zhì)，那么治病時(shí)就在辨證的基礎(chǔ)上配合辨別體質(zhì)用方，這樣可以極大地提高臨床療效，而且，可以標(biāo)本兼治。既治疾病（標(biāo)），又改善體質(zhì)（本）。

三、痰濕體質(zhì)導(dǎo)致慢性大病的病機(jī)分析

為什么痰濕體質(zhì)容易導(dǎo)致這些慢性大病呢？我的觀點(diǎn)是：因?yàn)樘禎耋w質(zhì)由于其體內(nèi)痰濕偏盛，痰濕屬于陰邪，陰盛則陽(yáng)衰，導(dǎo)致其三陰層次（包括肝、脾、腎三臟）的陽(yáng)氣不足，陽(yáng)虛則氣化不利，進(jìn)一步導(dǎo)致陰濁內(nèi)生。陰濁積滯，影響五臟六腑的平衡，進(jìn)而造成陰陽(yáng)失調(diào)，氣血不和，經(jīng)絡(luò)不暢，這些都是產(chǎn)生多種慢性疾病的基礎(chǔ)。

痰濕陰邪具有明顯的致病作用，其主要的致病特點(diǎn)為：困遏清陽(yáng)，損傷陽(yáng)氣；粘膩膠固，即病難解；蒙蔽清竅，惑亂心神；常致腫胖有形之癥等。由于痰濕陰邪具有上述致病特性，一旦人體形成了痰濕體質(zhì)，則勢(shì)必會(huì)容易罹患一系列疾病。

四、痰濕體質(zhì)的預(yù)防及調(diào)治

痰濕體質(zhì)的形成多因痰邪、濕邪滯留于體內(nèi)，故其防治應(yīng)著眼于痰、濕之邪形成的途徑和解除的方法。

一則，調(diào)節(jié)飲食，建議以清淡飲食為主，少食辛辣油膩等物，最好多素少肉；

二則，不熬夜。熬夜傷脾，脾虛則易生痰濕。故建議按時(shí)休息，不熬夜，并保證充足的睡眠；

三則，調(diào)暢情緒。工作勿太累，適當(dāng)休息，并舒暢情志，使肝氣疏泄，則肝氣不郁，不會(huì)橫逆?zhèn)ⅲ?/p>

四則，積極運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)要達(dá)到汗出，才有良好的效果。運(yùn)動(dòng)可以宣暢陽(yáng)氣，陽(yáng)氣宣暢，陰霾自散，也就不容易形成痰濕。

五則，中藥調(diào)理。一般以健脾化痰祛濕藥為主藥，根據(jù)體質(zhì)兼夾狀況不同隨癥加減。目前，常用的有苓桂術(shù)甘湯、澤瀉湯、小半夏加茯苓湯、五苓散等方。

小結(jié)

在今時(shí)所流行的多種慢性疾病中，痰濕體質(zhì)患者由于其體內(nèi)痰濕陰邪具有的相對(duì)特殊的致病特點(diǎn)，使得其對(duì)特定的某些疾病較易感發(fā)，這也是理之必然。

作為中醫(yī)人，我們要了解痰濕體質(zhì)易感疾病的規(guī)律，這不但有助于提高臨床療效，更有助于幫助痰濕體質(zhì)者積極預(yù)防疾病。

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