首頁(yè) 資訊肝癌從發(fā)現(xiàn)到死亡只有100天！這些人每3

肝癌從發(fā)現(xiàn)到死亡只有100天！這些人每3

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月07日 23:54

“百日癌”——肝癌

肝癌是“癌中之王”，過(guò)去也被稱(chēng)作“百日癌”，因?yàn)楹芏嗷颊邚陌l(fā)現(xiàn)到死亡只有100天時(shí)間，所以很多人真的是談肝癌色變。

客觀(guān)看待這個(gè)疾病，在認(rèn)識(shí)它的危害性的同時(shí)，也要積極理性的去思考和面對(duì)。事實(shí)上只要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，很多患者可以長(zhǎng)期健康的生存，目前最長(zhǎng)的生存記錄是手術(shù)切除腫瘤后50年。

誘發(fā)肝癌的原因

1、病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎是我們國(guó)家誘發(fā)肝癌的首要原因。

肝炎、肝硬化、肝癌是疾病發(fā)展的“三步曲”。

世界上1/3的乙肝病人在我國(guó)，因此每年新發(fā)肝癌50%以上也在我國(guó)（肝癌在我國(guó)成人惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率分別排第四和第三位，對(duì)于男性，排名各上升一位）。

預(yù)防和有效的治療乙肝自然能顯著降低肝癌的發(fā)生率。

現(xiàn)在國(guó)家在有計(jì)劃的開(kāi)展新生兒乙肝疫苗免費(fèi)接種，乙肝母親的母嬰感染阻斷；成年人如果沒(méi)有乙肝保護(hù)性抗體（表面抗體），應(yīng)該主動(dòng)去接種乙肝疫苗；感染乙肝的患者應(yīng)該到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院去咨詢(xún)醫(yī)生是否需要抗病毒治療，因?yàn)橛醒芯拷Y(jié)果證實(shí)，長(zhǎng)期有效的抗病毒治療能將肝癌發(fā)生率降低到原來(lái)的1/3。

2、除了乙肝為代表的病毒性肝炎，脂肪肝也是近幾年重要的導(dǎo)致肝癌的原因，而且有迅速上升趨勢(shì)，但這一情況容易被忽視。目前我國(guó)成年人因?yàn)榉逝?、過(guò)量飲酒及不合理用藥等導(dǎo)致的脂肪肝發(fā)病率在30%左右，脂肪肝會(huì)進(jìn)展為脂肪性肝炎甚至是脂肪性肝硬化，也會(huì)誘發(fā)肝癌。同時(shí)有研究顯示脂肪肝導(dǎo)致的肝癌患者生存時(shí)間顯著短于病毒性肝炎誘發(fā)的肝癌患者；而且這些患者合并其它消化道惡性腫瘤，比如結(jié)腸癌、胃癌的發(fā)病率也顯著升高。

3、其他誘發(fā)肝癌的原因還有家族遺傳、長(zhǎng)期食用霉變食物、某些特殊的慢性肝臟疾病等。

為什么要早期發(fā)現(xiàn)肝癌？

與絕大多數(shù)實(shí)體腫瘤類(lèi)似，肝癌的治療效果是跟疾病的分期密切相關(guān)的。

早期肝癌患者5年生存率接近100%，生存超過(guò)10年的患者基本都是早期肝癌且接受外科手術(shù)等根治性治療的患者；而晚期患者很少能超過(guò)半年，甚至是3個(gè)月，這也是“百日癌”的來(lái)由。

很可惜，因?yàn)樵缙诟伟](méi)有明顯癥狀，所以很多患者到有腹痛、黃疸等癥狀再做檢查，多半都是中晚期，治療效果就大打折扣。

由于相關(guān)意識(shí)不足，我們國(guó)家早期肝癌的診斷率只有20%不到，但西方發(fā)達(dá)國(guó)家，甚至是鄰居日本的診斷率都超過(guò)30%，這是導(dǎo)致我們總體療效不如他們的重要原因之一。

如何做到發(fā)現(xiàn)早期肝癌——明確自己是否高危人群，定期有效體檢。

哪些人是高危人群？以下幾條至少滿(mǎn)足一條就是：

1.直系親屬有至少一個(gè)肝癌患者；

2.患有病毒性肝炎（乙肝或丙肝，哪怕只是病毒攜帶）甚至是肝硬化者；

3.脂肪肝發(fā)展到脂肪肝性肝炎甚至是肝硬化者；

4.長(zhǎng)期食用霉變、腌制食物者；

5.患有慢性肝?。懼俜e性肝硬化、硬化性膽管炎、反復(fù)發(fā)作的肝內(nèi)膽管結(jié)石等）者。

強(qiáng)烈建議這類(lèi)高危人群：每3-6個(gè)月到有肝病內(nèi)科或肝膽外科的醫(yī)院做定期體檢。體檢內(nèi)容一定要包括抽血化驗(yàn)（肝功能、肝炎指標(biāo)、甲胎蛋白等腫瘤指標(biāo)）及B超，缺一不可。

通過(guò)這些有效的體檢，我們能發(fā)現(xiàn)很多3cm以下，甚至是1cm的肝癌，這樣患者就可以接受最有效的根治性治療，并且治療的創(chuàng)傷、風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用是最少的，還能獲得長(zhǎng)期生存的機(jī)會(huì)。

如何有效治療肝癌？

肝癌的治療包括根治性治療和姑息性治療兩大類(lèi)。

根治性治療就是能夠完全去除腫瘤，包括外科手術(shù)（手術(shù)切除和肝移植）、消融治療；姑息性治療就是控制腫瘤生長(zhǎng)延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，或是縮小腫瘤為根治性治療創(chuàng)造機(jī)會(huì)，包括介入治療、放射治療、化療、靶向治療、免疫治療及中醫(yī)中藥等。

因?yàn)槟壳八幬锏淖饔眠€很有限，所以現(xiàn)階段肝癌的治療仍是一個(gè)以外科手術(shù)為主，多種手段為輔的整體化、個(gè)性化治療體系。目的是在保證患者安全的基礎(chǔ)上，最大限度去除腫瘤，減少短期內(nèi)復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間和減少患者痛苦。

1、外科手術(shù)是目前最為有效的方法，包括手術(shù)切除腫瘤及肝移植。因?yàn)槭莿?chuàng)傷性比較大的方法，因此需要嚴(yán)格把握標(biāo)準(zhǔn)。一般適合早期及中期患者，身體一般狀況良好、肝功能良好、腫瘤數(shù)量不多、沒(méi)有肝外轉(zhuǎn)移者。因?yàn)橥饪剖中g(shù)的創(chuàng)傷性較大，但是卻能帶來(lái)最好的效果，因此為了減輕患者損傷、減輕患者的心理壓力，現(xiàn)在肝膽外科都在積極開(kāi)展腹腔鏡微創(chuàng)肝切除手術(shù)，能做到小切口基礎(chǔ)上完整切除腫瘤，患者第二天既能下床活動(dòng)，4-5天即可出院，同時(shí)還不影響皮膚美觀(guān)。

2、射頻消融或是微波消融是另一類(lèi)根治治療手段。優(yōu)點(diǎn)是沒(méi)有切口，創(chuàng)傷極小，患者術(shù)后當(dāng)天即可下床活動(dòng)，兩天出院。適合3cm以下，3個(gè)以?xún)?nèi)的肝癌。療效接近手術(shù)切除，尤其適合肝功能及身體狀況不適合手術(shù)切除的患者，或者是小肝癌位于肝臟深部，手術(shù)切除損失肝臟代價(jià)較大的患者。但因?yàn)槭蔷植啃》秶委?，需要?yán)格把握指征，不能一味追求微創(chuàng)而忽略療效。

3、介入治療、靶向治療、免疫治療等適合不能手術(shù)的中晚期患者。原理都是通過(guò)不同的形式和作用機(jī)制使用藥物治療肝癌。雖然不能徹底治療肝癌，但能延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，減少痛苦。值得注意的是，幾種方法的聯(lián)合使用，在近幾年的研究中發(fā)現(xiàn)效果在不斷提高，這些過(guò)去被宣判為死刑的患者生存時(shí)間不斷延長(zhǎng)，有很多超過(guò)1年甚至3-5年病例出現(xiàn)。比如介入聯(lián)合靶向治療，尤其是剛被批準(zhǔn)適應(yīng)癥的免疫治療藥PD-1及尚在臨床研究某靶向治療藥的聯(lián)合使用，療效非常驚人，可以讓晚期肝癌患者總體有效率接近100%。

4、放療也是近兩年進(jìn)展非?？斓闹委熓侄?，過(guò)去僅僅適用于不能手術(shù)的肝癌的局部照射、肝癌轉(zhuǎn)移的局部照射治療。現(xiàn)在由于計(jì)算機(jī)定位技術(shù)的進(jìn)步、放射線(xiàn)的改進(jìn)，可以精確定位腫瘤，減少正常組織損傷，加大安全照射劑量，因此能更好治療很多晚期肝癌。

隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，我們正在不斷的創(chuàng)造奇跡，合理、科學(xué)、積極的治療可以為更多患者帶來(lái)生的希望。

常笑健康溫馨提示

了解肝癌病因、有效降低肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是一級(jí)預(yù)防，這是關(guān)鍵；

早期發(fā)現(xiàn)肝癌，早期接受有效的治療，能夠獲得最佳的治療效果，這是二級(jí)預(yù)防，是重中之重；

對(duì)于中晚期患者，多種手段、個(gè)性化定制治療方案、積極安全的治療，能讓更多患者更長(zhǎng)時(shí)間的生存，這是不斷更新的認(rèn)識(shí)。根治治療后定期的復(fù)查（3個(gè)月一次），及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能的復(fù)發(fā)，這是三級(jí)預(yù)防，這是保證長(zhǎng)期生存（5年以上）的核心；

只要醫(yī)生、病人、家屬、社會(huì)一起努力，早防范、早發(fā)現(xiàn)、早治療，肝癌，將不再是“百日癌”，50年也不會(huì)是“奇跡”。

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)

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作者介紹

黃楊卿

上海市公共衛(wèi)生臨床中心

肝膽外科科主任博士

簡(jiǎn)介：畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學(xué)，于東方肝膽外科醫(yī)院工作10余年?，F(xiàn)為上海市公共衛(wèi)生臨床中心肝膽外科主任。兼任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)肝癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員；中國(guó)肝癌門(mén)靜脈癌栓聯(lián)盟理事；上海市抗癌協(xié)會(huì)肝膽腫瘤綜合治療委員會(huì)委員；上海市抗癌協(xié)會(huì)膽道腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員；上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第七屆肝病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。