還記得小品《不差錢》里的

經(jīng)典臺詞么？

小沈陽：

人生最痛苦的事情你知道是什么嗎？

人死了，錢沒花掉！

趙本山：

人這一 生最最痛苦的事情你知道是什么嗎？

就是人活著呢，錢沒了！

而對于常年被痘痘困擾的人來說，人生最悲哀的事莫過于：

我的青春不在了

但是青春痘還

在

在

在

！??！

痘痘，醫(yī)學(xué)上又叫痤瘡（acne）

痤瘡是一種長期慢性皮膚病，長痘痘時，毛孔會被死皮細(xì)胞或細(xì)菌、皮膚油脂堵塞，發(fā)生皮膚破裂。

痤瘡困擾著很多人，據(jù)美國皮膚病學(xué)會估計，痤瘡每年會影響大約5000萬美國人。在中國，影響人數(shù)同樣不容小覷。

導(dǎo)致長痘痘的因素各異，基因、荷爾蒙激素波動、細(xì)菌感染、飲食、壓力等等。

每一個長痘痘的帥哥靚女，都是折翼的天使。每天精致護(hù)膚，規(guī)律作息，可還是要時不時地要接受痘痘的騷擾。近年來，經(jīng)過鋪天蓋地的抗糖宣傳，大家都知道了高糖飲食對皮膚的傷害。然而在這一眾的因素中，很多人不知道，

牛奶，竟然也是致痘的高風(fēng)險因素?。?！

  2018年的一項研究調(diào)查了7萬8529名兒童、青少年的乳制品攝入量和痤瘡之間的關(guān)系。

01 喝低脂脫脂牛奶，更容易長痘痘

調(diào)查研究了痤瘡與以下飲食攝入量之間的聯(lián)系：

1、不同類型的乳制品，包括牛奶、酸奶和奶酪

2、乳制品亞組，如全脂、低脂、脫脂牛奶

3、不同數(shù)量和頻率的乳制品攝入（每周或每天的次數(shù)）

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在7—30歲的人群中，食用任何類型的乳制品都與更高的痤瘡風(fēng)險有關(guān)，而且經(jīng)常喝低脂和脫脂牛奶的，更容易長痤瘡！

原因可能是：

1. 牛奶中的胰島素樣生長因子-1（IGF-1）含量高，高IGF-1水平會進(jìn)一步刺激增加雄激素的水平，并促進(jìn)包括毛囊在內(nèi)的很多組織的生長，通過增加角化過度和表皮增生，刺激毛囊，導(dǎo)致痤瘡。

2. 胰島素和IGF-1等激素，會刺激皮膚皮脂腺分泌更多油脂，堵塞毛孔，造成痤瘡、痘痘。

3. IGF-1還會刺激腎上腺雄激素合成，并增加雄激素的生物利用，引發(fā)體內(nèi)激素波動，刺激產(chǎn)生痘痘。

4. 牛奶中的主要蛋白質(zhì)是乳清蛋白和酪蛋白。消化乳清蛋白時，會導(dǎo)致血液中胰島素水平升高；酪蛋白則像一個御前帶刀侍衛(wèi)一樣，保護(hù)著IGF-1不被蛋白酶分解，最大程度的發(fā)揮作用。

02 牛奶不僅自帶殺傷性武器，還有金鐘罩鐵布衫護(hù)著，這武力值就問你怕不怕

各類研究發(fā)現(xiàn)，連續(xù)12周每天喝3杯牛奶的成年人的IGF-1水平比不喝牛奶的要高出大約10%；牛奶攝入會導(dǎo)致10-12 歲兒童血液中IGF-1 的水平增加9-20%《美國皮膚病學(xué)雜志》發(fā)表的研究表明，每天喝2杯(大約400 ml)以上脫脂牛奶的女性患痤瘡風(fēng)險提高44%。

2019版《中國痤瘡治療指南》更是指出：痘痘患者要限制奶制品（尤其是脫脂牛奶）的攝入！

所以，牛奶和高糖飲食都是致痘神器，如果牛奶里還加了糖，比如冰淇淋、珍珠奶茶等等，哇哈哈哈，“痘”你玩沒商量！

不過，有痘痘的人也不一定要完全戒牛奶！如果你喝牛奶，并沒有什么異常，痘痘也并未加重，那就不用害怕喝牛奶了。但如果你出現(xiàn)多次“喝了牛奶就冒痘，甚至痘痘加重”的情況，就建議盡量“戒牛奶”啦！

03 面子工程最為要緊，上臉的產(chǎn)品一定要謹(jǐn)慎

市面上治療痘痘的藥膏和護(hù)膚品五花八門。病急亂投醫(yī)，痘肌患者經(jīng)常會被種草嘗試各種祛痘方法。但是很多產(chǎn)品內(nèi)容物不清楚，療效不確定或者某些不正規(guī)的產(chǎn)品還添加了激素類物質(zhì)，個別甚至對患者造成更大的皮膚傷害。

因此，藥師結(jié)合《中國痤瘡治療指南2019版》整理了幾款治療痘痘有用的藥物和護(hù)理方法。

治痘有方

外用維 A 酸類藥物

●作用機(jī)制：改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎、預(yù)防和改善痤瘡炎癥后色素沉著和痤瘡瘢痕。 

●外用代表藥物：維 A 酸、他扎羅汀、阿達(dá)帕林。阿達(dá)帕林具有較好的耐受性，通常作為一線用藥。 

●注意事項：這類藥物存在光分解現(xiàn)象，會增加皮膚對紫外線的敏感程 度，應(yīng)避免陽光照曬或涂上防曬藥品。

外用維A酸類妊娠分級C-X，應(yīng)避免使用。 

口服維 A 酸類藥物

●作用機(jī)制：抑制皮脂腺脂質(zhì)分泌、調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常角化、改善毛囊厭氧環(huán)境從而減少痤瘡丙酸桿菌繁殖、抗炎和預(yù)防瘢痕形成等，是目前針對痤瘡發(fā)病 4 個關(guān)鍵病理生理環(huán)節(jié)唯一的口服藥物。  

●代表藥物：異維 A 酸、維胺酯。異維 A 酸是國內(nèi)外首選的口服維 A 酸類藥物。 

●注意事項：青春期前長期使用有可能引起骺過早閉合、骨質(zhì)增生 、骨質(zhì)疏松等，故12 歲以下兒童盡量不用。 

這類藥物具有致畸作用，育齡期女性在服藥與服藥前后3個月內(nèi)必須嚴(yán)格避孕。

過氧化苯甲酰

●作用機(jī)制：釋放新生態(tài)氧和苯甲酸，殺滅痤瘡丙酸桿菌、抗炎及輕度溶解粉刺等。

●注意事項：該藥可單獨使用，也可聯(lián)合外用維 A 酸類藥物或外用抗菌藥物使用。炎性痤瘡的首選外用藥物。 

過氧化苯甲酰釋放的氧自由基可以導(dǎo)致全反式維 A 酸失活，建議兩者分時段外用。

外用抗菌藥物

●作用機(jī)制：抗痤瘡丙酸桿菌、抗炎 

●代表藥物：紅霉素、克林霉素、夫西地酸 

●注意事項：外用抗菌藥物易誘導(dǎo)痤瘡丙酸桿菌耐藥，不推薦抗菌藥物首選，也不推薦單獨或長期使用。 

克林霉素為妊娠 B 類藥品，孕期一般可安全使用。 

口服抗菌藥物

●作用機(jī)制：抗痤瘡丙酸桿菌、抗炎。 

●代表藥物：首選多西環(huán)素、米諾環(huán)素等四環(huán)素類藥物，不能耐受或有禁忌證患者，考慮改用大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等。

改善痤瘡后色素沉著藥物

外用改善色素類藥物如熊果苷、左旋維生素 C 等可以使用。

其它

不同濃度與劑型的壬二酸、氨苯砜、二硫化硒、硫磺和水楊酸等藥物具有抑制痤瘡丙酸桿菌、抗炎或者輕微剝脫作用，臨床也推薦作為痤瘡?fù)庥盟幬镏委煹膫溥x。

除了藥物以外，日常護(hù)理對于“治痘”，也十分重要！！

★ 好的生活習(xí)慣：平時要限制高糖和油膩飲食及奶制品尤其是脫脂牛奶的攝入，適當(dāng)控制體重、規(guī)律作息、避免熬夜及過度日曬等均有助于預(yù)防和改善痤瘡。 

★ 正確的清潔方式：痤瘡患者皮膚常伴有皮脂溢出，皮膚清潔可選用控油保濕清潔劑潔面，但不能過度清洗，忌擠壓和搔抓。清潔后，要根據(jù)患者皮膚類型選擇相應(yīng)護(hù)膚品配合使用。

★ 選擇合適的護(hù)膚品：油性皮膚宜選擇控油保濕類護(hù)膚品；混合性皮膚T區(qū)選擇控油保濕類，兩頰選擇舒敏保濕類護(hù)膚品。在使用維A酸類、過氧化苯甲酰等藥物或物理、化學(xué)剝脫治療時易出現(xiàn)皮膚屏障受損，宜選擇舒敏保濕類護(hù)膚品。

★ 謹(jǐn)慎使用化妝品：謹(jǐn)慎使用或選擇粉底、隔離、防曬劑及彩妝等化妝品，盡量避免化妝品性痤瘡發(fā)生。

fighting！，戰(zhàn)“痘”！

痘痘患者千千萬，每位患者的實際病情和用藥風(fēng)險不盡相同，遇到痘痘困擾時，建議及時咨詢醫(yī)生進(jìn)行個體評估，規(guī)范治療，定期復(fù)診，根據(jù)治療反應(yīng)情況及時調(diào)整治療及護(hù)膚方案，減少后遺癥發(fā)生才是“戰(zhàn)痘”的最佳選擇。

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