敏感性皮膚的診斷存在明顯的爭議，因為在傳統(tǒng)的教科書中缺乏這一診斷，部分醫(yī)師甚至否定有敏感性皮膚的存在，并認(rèn)為敏感性皮膚僅僅只是某些皮膚病的伴隨癥狀而已。

2017版中國敏感性皮膚診治專家共識給出的解釋是：敏感性皮(sensitive skin，SS) 是指皮膚在生理或病理條件下發(fā)生的一種高反應(yīng)狀態(tài)，主要發(fā)生于面部，早起源于研究化妝品不良反應(yīng)領(lǐng)域的概念。

敏感性皮膚指對于常規(guī)刺激（正常狀態(tài)不出現(xiàn)異常感覺）出現(xiàn)不適感覺（包括：刺痛，燒灼，疼痛，瘙癢及麻刺感）的一種綜合征。該不適感不能被任何皮膚病相關(guān)皮損所解釋，皮膚外觀可正常或伴有紅斑。敏感性皮膚可累及全身任何部位，特別是面部。

其誘發(fā)及加重因素包括年齡、性別、睡眠及精神情緒等內(nèi)源性因素，以及季節(jié)、紫外線、醫(yī)源性因素、溫度、飲酒及護(hù)膚品使用不當(dāng)?shù)韧庠葱砸蛩亍?/p>

但是到底敏感性皮膚分為哪些情況呢？今天我們一起學(xué)習(xí)一下。

癥狀性敏感性皮膚

常繼發(fā)于反復(fù)發(fā)作的特應(yīng)性皮炎、顏面再發(fā)性皮炎、玫瑰痤瘡等炎癥性皮膚疾病，是這類疾病臨床表現(xiàn)之一。臨床上表現(xiàn)為除這些疾病特有的一些臨床表現(xiàn)外，還不同程度地表現(xiàn)為皮膚敏感、溫度不耐受、刺痛、潮紅等癥狀。

化妝品不耐受 

傳統(tǒng)上或者早期的敏感性皮膚基本上是指化妝品不耐受或化妝品狀態(tài)，表現(xiàn)為患者對皮膚護(hù)理和化妝品產(chǎn)品不能耐受: 使用這些產(chǎn)品后有明顯的主觀感覺異常（刺激或面部燒灼感），同時也對很多其它外用制劑逐漸不耐受，但往往缺乏明顯的客觀癥狀和證據(jù)，甚至被稱為是非疾病性皮膚問題 。

因為皮膚的敏感長期得不到治愈，這些患者常伴有情緒沮喪、話癆等精神問題，甚至需要精神科醫(yī)師的協(xié)同治療。

這是一種過去未能重視的問題，現(xiàn)在看來臨床上并不少見，但缺乏深入的研究，甚至缺乏流行病學(xué)資料。另外在傳統(tǒng)的皮膚科教科書中也沒有這部分內(nèi)容，因此很多皮膚病學(xué)和化妝品論文中的描述也就比較混亂，導(dǎo)致這部分患者的診斷出現(xiàn)混淆。 

原發(fā)性敏感性皮膚

與遺傳因素（易感基因）關(guān)系密切，先天皮膚角質(zhì)層薄，皮膚屏障功能弱，面部易出現(xiàn)潮紅，毛血管擴(kuò)張。這類敏感表現(xiàn)為原因不明的高反應(yīng)狀態(tài): 對多種內(nèi)外界刺激（包括溫差改變）的耐受性降低、敏感性增強(qiáng)，在各種內(nèi)外界刺激下，例如物理因素如風(fēng)、熱、冷、紫外線，化學(xué)因素如化妝品、肥皂、污物，心理因素如壓力，以及體內(nèi)激素水平波動（如月經(jīng)周期）等，誘發(fā)皮膚敏感的各種癥狀。

可定義為“一種由刺激引發(fā)的感覺不適綜合征，如刺痛、灼熱、瘙癢、緊繃等，而正常情況下則不會引起不適。這些不適的感覺不能由任何皮膚病的皮損解釋 (除外上述癥狀性敏感性皮膚和化妝品不耐受情況) ，通常缺乏明顯的體征或可伴隨紅斑”。 

繼發(fā)性敏感性皮膚

即繼發(fā)于皮膚屏障功能受損后的敏感皮膚，也稱繼發(fā)性皮膚屏障受損綜合征，多由于外用藥物（果酸，維A酸，水楊酸，激素藥膏），不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)膚（過度清潔，去角質(zhì)，美白祛斑），激光術(shù)后等引起。

皮膚屏障受損后必然會影響其功能，包括透皮水分丟失（TEWL）增加（表現(xiàn)為干燥）和屏障功能下降（臨床表現(xiàn)為對各種刺激的不耐受，包括溫差變化），也會誘發(fā)很多客觀癥狀，最常見的就是毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚潮紅，對熱敏感。

急性的屏障受損（例如表皮燙傷、接觸性皮炎）比較容易理解，但是長期慢性累積性的屏障受損更類似于敏感性皮膚的表現(xiàn)。十幾年前發(fā)生的所謂化學(xué)換膚綜合癥，可理解為一種急性或亞性的屏障受損后的表現(xiàn)，然而無節(jié)制美容性護(hù)理和治療會導(dǎo)致慢性、累積性的屏障受損（可稱為原發(fā)性皮膚屏障受損），臨床表現(xiàn)為：緊繃、干燥、刺痛不適，或者瘙癢，伴有明顯的面部潮紅 (早期為陣發(fā)性，中晚期為持續(xù)性) ，有時會表現(xiàn)為面部濕疹樣改變（晚期）。

很多繼發(fā)性敏感皮膚就是激素依賴性皮炎、玫瑰痤瘡的表現(xiàn)。

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