這項(xiàng)研究結(jié)果提示，與其他抗氧化劑相比，左旋肉堿或可成為改善精子活動(dòng)率和形態(tài)方面最有效的治療手段，而ω-3脂肪酸對精子密度的改善最明顯，另外輔酶Q10對精子活動(dòng)率和密度也有較大的改善。

導(dǎo) 讀

 男性不育癥 是世界衛(wèi)生組織公認(rèn)的全球性公共衛(wèi)生問題。近年來， 抗氧化劑 被廣泛應(yīng)用于特發(fā)性不育癥的治療，但由于缺乏有力證據(jù)，尚不能對其影響不育患者精子質(zhì)量和（配偶）妊娠率的效用進(jìn)行排名。 近日，發(fā)表于Front Endocrinol（Lausanne）的一篇文章或許能給讀者帶來一些啟示。 

研究背景   

被診斷為特發(fā)性不育癥的患者，通常存在未明原因的精子特征的改變。既往研究表明，氧化應(yīng)激（OS）在男性不育癥的病因?qū)W中起著重要作用，抗氧化劑可在改善精子質(zhì)量、治療男性不育癥方面產(chǎn)生積極影響。為對比不同抗氧化劑對特發(fā)性不育患者精子質(zhì)量和妊娠率的影響，國內(nèi)一研究團(tuán)隊(duì)開展了一項(xiàng)循證醫(yī)學(xué)研究。

研究設(shè)計(jì)   

研究者基于系統(tǒng)綜述和meta分析優(yōu)先報(bào)告條目（PRISMA）聲明，檢索了PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library數(shù)據(jù)庫中相關(guān)領(lǐng)域的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT）進(jìn)行數(shù)據(jù)提取和網(wǎng)狀meta分析。采用加權(quán)均數(shù)差（WMD）和優(yōu)勢比（OR）分別比較連續(xù)變量和二分變量，CI為95%。主要結(jié)局指標(biāo)為精子活動(dòng)率、精子密度、精子形態(tài)和妊娠率。

圖1 文獻(xiàn)篩選及流程圖

研究結(jié)果  

通過篩選，研究者最終納入了包括1917名特發(fā)性不育癥患者和10種抗氧化劑在內(nèi)的23項(xiàng)RCT。10種抗氧化劑及治療方案包括左旋肉堿、左旋肉堿+乙酰左旋肉堿、輔酶Q10、ω-3脂肪酸、硒、鋅、維生素E+維生素C、葉酸和N-乙酰半胱氨酸。

圖2 網(wǎng)狀圖

與安慰劑相比，左旋肉堿、左旋肉堿+乙酰左旋肉堿、輔酶Q10、ω-3脂肪酸和硒能有效改善患者的精子質(zhì)量。在對不同抗氧化劑的療效進(jìn)行比較后，研究者認(rèn)為左旋肉堿在改善精子活動(dòng)率（WMD 6.52%，95%CI 2.55-10.05%）和精子形態(tài)（WMD 4.96%，95%CI 0.20-9.73%）方面排名第一；ω-3脂肪酸在改善精子密度（WMD 9.89×106/ml，95%CI 7.01-12.77×106/ml）方面排名第一。但在改善妊娠率方面，抗氧化劑與安慰劑之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

圖3 累積排序概率圖下面積（SUCRA）值排名

研究結(jié)論  

這項(xiàng)研究結(jié)果提示，與其他抗氧化劑相比，左旋肉堿或可成為改善精子活動(dòng)率和形態(tài)方面最有效的治療手段，而ω-3脂肪酸對精子密度的改善最明顯，另外輔酶Q10對精子活動(dòng)率和密度也有較大的改善?？紤]到研究仍存在一定的局限性，未來研究應(yīng)進(jìn)行大樣本、高質(zhì)量的RCT來進(jìn)一步比較不同抗氧化劑的結(jié)果和評估抗氧化劑對妊娠率的影響。

參考文獻(xiàn)：

Li KP, Yang XS, Wu T. The Effect of Antioxidants on Sperm Quality Parameters and Pregnancy Rates for Idiopathic Male Infertility: A Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Feb 21;13:810242.

編輯：王木木

審校：LR

執(zhí)行：王木木

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網(wǎng)址: 「 循證醫(yī)學(xué) 」這些抗氧化劑，讓精子質(zhì)量 Up！Up！ http://m.u1s5d6.cn/newsview343113.html