科普指導(dǎo)：深圳市中醫(yī)院營養(yǎng)科 曾瑤池

小艾

一想到糖，只會(huì)聯(lián)想到發(fā)胖，蛀牙，皮膚老化……

對(duì)啊，不過聽說有種健康的糖可以吃，它叫果糖

小陳

小艾

太好了，那我可以放心吃“果糖”了

別開心太早，營養(yǎng)科專家告訴你，被大家稱之為“健康糖”的果糖，到底健不健康？

營養(yǎng)科

專家

果糖和葡萄糖是我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ姷膬煞N糖類，廣泛存在于各種食物中，如水果、蔬菜和蜂蜜等。葡萄糖和果糖是為人體提供能量的重要物質(zhì)。

蔗糖是人類基本的甜食之一，在甜菜和甘蔗中含量最豐富，平時(shí)使用的白糖、紅糖都是蔗糖。蔗糖是一種雙糖, 可被分解為一分子的葡萄糖和一分子的果糖。但這幾種糖吃多了會(huì)危害健康，與肥胖癥、糖尿病、齲齒等疾病有關(guān)。

果糖是一種單糖，由于其低血糖指數(shù)、高甜度、良好的風(fēng)味等特點(diǎn)常常廣泛應(yīng)用于食品、保健和醫(yī)藥等行業(yè)。不同于葡萄糖、乳糖和蔗糖等常見的糖類，其代謝不受胰島素制約，不易被口腔微生物利用，因此被廣泛應(yīng)用于糖尿病患者的飲食當(dāng)中。

果糖之所以血糖生成指數(shù)低，主要是由于果糖在人體內(nèi)的代謝速度要比葡萄糖和蔗糖慢，并且果糖的代謝并不依賴胰島素，而是直接進(jìn)入人體腸道內(nèi)被人體所消化利用。正因?yàn)槿绱?，果糖曾一度被稱之為“健康糖”。

我國軟飲料如碳酸飲料、果汁，糖果、面包等食品的消耗量逐年增加，果糖的攝入也隨之增加。研究發(fā)現(xiàn)，果糖不但不具有預(yù)防糖尿病，降血壓，降低肥胖等作用，反而會(huì)引起高甘油三酯血癥，內(nèi)臟脂肪沉積，脂肪肝，高尿酸等等一系列不利影響。果糖還會(huì)降低機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性以及處理脂肪的能力，進(jìn)而增加罹患心血管疾病的危險(xiǎn)。

果糖與血脂紊亂

果糖與葡萄糖在人體內(nèi)的代謝過程是不同的。所有組織和細(xì)胞均參與了葡萄糖的代謝，而果糖的主要代謝場所是肝臟。果糖在肝臟中部分被氧化，一部分轉(zhuǎn)化為糖原或乳酸，而大部分則進(jìn)入到脂肪從頭合成 (de novo lipogenesis，DNL)代謝途徑中。

果糖與心血管疾病

如上所述，果糖可促進(jìn)肝臟內(nèi)DNL的合成，導(dǎo)致血液中棕櫚酸酸水平升高，從而增加心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。果糖在肝臟中的代謝不受磷酸果糖激酶等限速酶的作用，肝臟中內(nèi)源性磷酸和ATP迅速被消耗AMP脫氨基酶的活性增加，促使AMP降解產(chǎn)生大量的核苷酸，累積大量的尿酸同時(shí)，果糖也可以間接促進(jìn)甘氨酸轉(zhuǎn)化生成尿酸，不斷累積的尿酸則會(huì)增加心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。尿酸也會(huì)通過抑制內(nèi)皮細(xì)胞一氧化氮合成酶的活性，使血管中一氧化氮的含量減少而引起血管內(nèi)皮功能損傷。

果糖與2型糖尿病

研究發(fā)現(xiàn)，長期攝入大量果糖后，可以刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素和增強(qiáng)葡萄糖刺激胰島素分泌的作用。機(jī)體攝入果糖后，肝臟不斷沉積脂肪，從而引起炎癥和氧化應(yīng)激反應(yīng)，造成胰島素受體和胰島素信號(hào)傳導(dǎo)途徑中信號(hào)分子的表達(dá)受到抑制，導(dǎo)致機(jī)體胰島素敏感性下降，增加2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此，果糖與2型糖尿病之問的關(guān)系應(yīng)引起重視，蜂蜜等富含果糖的保健食品在糖尿病患者中的食用應(yīng)引起警惕。

果糖與高尿酸

現(xiàn)今，越來越多的大眾開始食用并關(guān)注果糖，作為天然糖家族中的新品類，果糖為大眾的飲食提供了一個(gè)新選擇。但是果糖屬于高熱量物質(zhì)，其代謝方式與葡萄糖不相同，而且最重要的是果糖影響嘌呤代謝，升高血尿酸，成為誘發(fā)痛風(fēng)的重要因素之一。在短時(shí)間內(nèi)攝入大量的果糖，會(huì)產(chǎn)生大量的尿酸，會(huì)使血清尿酸水平升高，導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作。在高血壓、代謝綜合征和其他慢性病中，果糖可能是引起高尿酸血癥的一個(gè)原因。減少攝入果糖后，血尿酸水平明顯下降，提示果糖與高尿酸血癥之間存在著因果關(guān)系。

果糖與腎結(jié)石

當(dāng)攝入大量果糖時(shí)，會(huì)減少尿中草酸的排泄量，從而導(dǎo)致腎結(jié)石等疾病的發(fā)生。飲用汽水（軟飲料）和形成結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系復(fù)雜，膳食模式與飲用汽水能增加結(jié)石的形成風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)楹瞧泄牵?strong>而果糖可增加結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)，因此腎結(jié)石患者應(yīng)該避免飲用這些飲料。

綜上所述，果糖并不是人們所想象的“健康糖”。但是也不要因?yàn)楣堑摹安缓靡幻妗?，就?duì)蔬菜水果和蜂蜜盲目排斥。蔬菜水果中不僅有果糖, 還有葡萄糖, 而且它們的量都不大。更重要的是, 蔬菜水果含有大量人體不可缺少的營養(yǎng)微量元素、礦物質(zhì)和植物化學(xué)物。

在此告誡大家，不管是什么食物, 吃多了對(duì)人體都沒有好處，糖更如此，但不可因噎廢食，要注意適度。

營養(yǎng)科

專家

世界衛(wèi)生組織建議在整個(gè)生命歷程中減少游離糖攝入量。正常人每天游離糖攝入的總量應(yīng)為30～40克，即不超過總碳水化合物的10%。如能進(jìn)一步將其降至低于攝入總能量的5%，對(duì)健康有更多益處。

在人們常吃的甜食中，一大勺果醬約含糖15克，1罐可樂約含糖37克，3小塊巧克力約含糖9克，1個(gè)蛋卷冰激凌約含糖10克……如果不注意的話，30～40克糖的限制非常容易超過。

深圳市中醫(yī)院營養(yǎng)科

營養(yǎng)科中長期定位為：以臨床服務(wù)為基礎(chǔ)，以教學(xué)培訓(xùn)為主，以科研為輔的綜合性醫(yī)技科室。營養(yǎng)科定期舉行現(xiàn)場和網(wǎng)絡(luò)講座，并實(shí)現(xiàn)公眾號(hào)直播。加入中國醫(yī)療自媒體聯(lián)盟。參與臨床多個(gè)MDT團(tuán)隊(duì)和疑難病例討論。2009年至今發(fā)表SCI期刊論文4篇，CSCD核心期刊論文18篇，主持省科技廳課題1項(xiàng)，省衛(wèi)生廳課題2項(xiàng)，市衛(wèi)計(jì)委項(xiàng)目2項(xiàng)，參與編寫《食物營養(yǎng)與食品安全》，《超重與肥胖治療》等教材。

門診業(yè)務(wù)：

非藥物干預(yù)體重管理（適用人群：單純性肥胖者、Ⅱ型糖尿病患者、肥胖引起的高血壓、高血糖、高胰島素血癥、高脂血癥患者、呼吸睡眠暫停綜合征、高尿酸、脂肪肝、多囊卵巢綜合征、產(chǎn)后肥胖及其他有減脂增肌塑形需求的人群）。

各類術(shù)科疾病的圍術(shù)期營養(yǎng)治療

高同型半胱氨酸營養(yǎng)干預(yù)

高尿酸血癥營養(yǎng)干預(yù)

骨質(zhì)疏松營養(yǎng)干預(yù)

睡眠障礙營養(yǎng)干預(yù)

食物過敏、食物不耐受營養(yǎng)干預(yù)

青少年兒童增高營養(yǎng)干預(yù)

圍生育期的營養(yǎng)干預(yù)門診（妊娠糖尿病、妊娠高血壓、九種體質(zhì)的月子餐食譜制定、產(chǎn)褥期開奶、催奶、回奶等）。

各類慢性疾病居家營養(yǎng)干預(yù)（慢性腎臟病、糖尿病、腫瘤、腦梗死、肝膽疾病、慢性阻塞性肺病等）。

住院業(yè)務(wù)：

對(duì)住院患者進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查、營養(yǎng)評(píng)價(jià)、營養(yǎng)治療、營養(yǎng)宣教；開展“臨床營養(yǎng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)”，為住院患者提供食療、腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)一體化的營養(yǎng)治療。對(duì)術(shù)科患者開展圍術(shù)期加速康復(fù)外科的營養(yǎng)管理。

專家介紹

曾瑤池

營養(yǎng)科副主任醫(yī)師

門診時(shí)間：

每周一、周五下午14:30-17:30

每周三、周四、周六上午8:00-12:00

李翠玉

營養(yǎng)科醫(yī)師

門診時(shí)間：

每周日上午8:00-12:00返回搜狐，查看更多

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