世界衛(wèi)生組織（WHO）和美國兒科學會（AAP）建議排他 哺乳約6個月，隨后引入固體食物。其他組織建議父母在4個月至6個月之間引入固體食物，同時繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或奶瓶喂養(yǎng)。4月齡之前，固體食物在營養(yǎng)上并不是必需的，嬰兒的舌頭會把放入嘴中的任何東西推出，使得添加固體食物變得困難。在4個月大之前和6個月大之后引入固體食物，可能增加食物過敏和腹腔疾病的風險。

越來越多的證據(jù)表明，在孩子4個月到6個月大的時候食用固體食物實際上可以防止食物過敏的發(fā)生。2008年，美國兒科學會發(fā)布了指導方針，指出沒有證據(jù)表明延遲將固體食物（包括雞蛋和花生等易引起過敏的食物）引入超過4至6個月可以防止食物過敏的發(fā)生（1)。隨后，幾項研究評估了嬰兒早期引入過敏性食品的潛在益處（2–4)。 因此，對大多數(shù)兒童來說，任何特定固體食物的引入都不需要延遲超過4到6個月。 根據(jù)美國現(xiàn)行的花生過敏預防指南，兒童應早在 4 至 6 個月大時就開始食用適合其年齡的含花生食品，以降低花生過敏的風險，甚至是嚴重的高危兒童。早在 4 至 6 個月大時，只要進行花生特異性 IgE 測量和/或 皮試 結(jié)果是否定的（5）。

開始時，應該在母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)之后喂固體食物，以保證足夠的營養(yǎng)。習慣上第一推薦加鐵米糊，因為它不過敏，易消化，且富含鐵。

一般建議每隔幾天只引入一種新的單一成分的食物，以便識別食物過敏。食物不需要以任何特定的順序引入，盡管一般來說，它們可以通過越來越粗糙的質(zhì)地逐漸引入-例如，從米粉到軟的餐桌食品再到切碎的餐桌食品。

為了預防誤吸而精制的肉類是提供鐵和鋅很好的來源，單純母乳喂養(yǎng)的嬰兒這兩種元素的攝取很有限，因而這是一種很好的早期添加食物。

然而素食的嬰兒也能從加鐵谷類、綠葉蔬菜、干豆中獲得足夠的鐵，從經(jīng)發(fā)酵的全谷面包和強化的嬰兒米粉中獲取足夠的鋅。

家庭制劑等同于商業(yè)食品，但商業(yè)化的胡蘿卜、甜菜、蘿卜、羽衣甘藍和菠菜制劑最好在1年前選好，如果可以購買的話，因為它們通過了硝酸鹽篩檢。 用化肥污染的水源來種植蔬菜，使硝酸鹽含量過高，會導致幼兒發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥。

應避免的食物包括

在嬰兒1周歲前，不應食用蜂蜜，因為存在嬰兒肉毒桿菌中毒的危險。

食物，如果吸入，可能會阻塞孩子的呼吸道(例如，整個堅果或豆類，圓形糖果，爆米花，熱狗，肉，除非它是泥，葡萄，除非它們被切成小塊)

2歲或3歲前不要食用完整的堅果，因為咀嚼不能將其完全溶解，而小碎塊可被吸入支氣管，無論是否有支氣管阻塞，都可導致肺炎和其他并發(fā)癥。

在1歲或1歲后，孩子們可以開始喝完全牛奶；減脂牛奶直到2歲才被避免，當時他們的飲食基本上類似于其他家庭的飲食。建議父母將幼兒每天的牛奶攝入量限制在16至24盎司；較高的攝入量會減少其他重要營養(yǎng)素的攝入量，并可導致缺鐵。

果汁僅能提供較少的營養(yǎng)，容易引起齲齒，應該限制在4～6盎司/天或不添加。

大約1年后，增長速度通常會放慢。 兒童需要較少的食物，可能在某些時候拒絕進食。應該建議并確保父母評價孩子進食量的時間要超過1周，而不限于某一餐飯或某一天的量。當孩子無法以正常的速度達到預期體重時，固體食物喂養(yǎng)不足只是其中的一個可能原因。

(參見嬰兒營養(yǎng)。）

1.Greer FR, Sicherer SH, Burks AW, American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition; American Academy of Pediatrics Section on Allergy and Immunology: Effects of early nutritional interventions on the development of atopic disease in infants and children: The role of maternal dietary restriction, breastfeeding, timing of introduction of complementary foods, and hydrolyzed formulas.Pediatrics 121:183–191, 2008.doi: 10.1542/peds.2007-3022

2.Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, et al: Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy.N Engl J Med 372:803–813, 2015.doi: 10.1056/NEJMoa1414850

3.Perkin MR, Logan K, Tseng A, et al: Randomized trial of introduction of allergenic foods in breast-fed infants.N Engl J Med 374:1733–1743, 2016.doi: 10.1056/NEJMoa1514210

4.Du Toit G, Sayre PH, Roberts G, et al: Effect of avoidance on peanut allergy after early peanut consumption.N Engl J Med 374:1435–1443, 2016.doi: 10.1056/NEJMoa1514209

5.Togias A, Cooper SF, Acebal ML, et al: Addendum guidelines for the prevention of peanut allergy in the United States: Report of the National Institute of Allergy and Infectious Diseases–sponsored expert panel.J Allergy Clin Immunol 139(1):29–44, 2017.doi: 10.1016/j.jaci.2016.10.010

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