首頁資訊金醫(yī)健康｜小孩腸胃不適？金山醫(yī)院有兒童胃鏡

金醫(yī)健康｜小孩腸胃不適？金山醫(yī)院有兒童胃鏡

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月07日 12:39

原創(chuàng) 蔣小鳳陳葉復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院

8月14日，我院兒科在胃鏡室給一名13歲的女孩完成了胃鏡檢查，胃鏡下見該患兒胃部粘膜粗糙，充血水腫伴有片狀糜爛，十二指腸球部可見霜斑樣糜爛改變，鏡下診斷患兒為慢性非萎縮性胃炎伴糜爛（胃底、胃體）及十二指腸球炎。

該患兒是由于腹痛數(shù)年在外地治療不愈，此次暑假來滬來我院兒童消化?？凭驮\，近年來患兒反復(fù)出現(xiàn)腹痛，表現(xiàn)為陣發(fā)性臍上腹痛，無明顯腹痛規(guī)律，口服達喜、胃蘇顆粒后稍有好轉(zhuǎn)，但時常反復(fù)，腹痛難受且遷延時間長，患兒和家長都感焦慮，通過今天的胃鏡檢查，明確了腹痛的病因，結(jié)合該患兒13碳尿素呼氣實驗陽性，故胃鏡結(jié)束后就給予了正規(guī)治療。

兒童胃鏡已被廣泛接受

目前胃鏡檢查的應(yīng)用在臨床已經(jīng)相當(dāng)普及，不僅在成人、兒童，甚至在嬰幼兒也已廣泛開展。對于消化系統(tǒng)的疾病，胃鏡檢查是一種比較理想的檢查方法，它可以直接觀察到胃粘膜病變的部位、范圍以及病灶數(shù)目并進行有效的估測，同時可取胃粘膜做組織學(xué)檢查，以了解病變的性質(zhì)、嚴重程度、以及有無幽門螺旋桿菌感染等，還可以攝像或錄像作記錄來對病情的變化及療效等進行評估。小兒消化內(nèi)鏡的應(yīng)用與成人相比,起步較晚,通過近20年來的努力,其臨床意義才被兒童及家長認識并接受。

醫(yī)院成立兒科內(nèi)窺鏡亞專業(yè)組

今年，我院兒科在王立波主任的帶領(lǐng)下成立了兒科內(nèi)窺鏡亞專業(yè)組，舉辦金山區(qū)第一屆兒童內(nèi)窺鏡檢查論壇，依托兒科醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體的平臺，邀請兒科內(nèi)窺鏡專家來我院協(xié)助開展小兒消化內(nèi)鏡及支氣管鏡工作，更好地為臨床服務(wù)，為兒童疾病的精準(zhǔn)治療夯實基礎(chǔ)。至今為止，已完成多例小兒胃鏡的檢查工作，且在胃鏡下均發(fā)現(xiàn)不同程度的異常改變，對兒童消化道疾病的診斷有非常大的幫助。

什么情況下，

患兒需要完善胃鏡檢查

2018年《中國兒童胃鏡檢查規(guī)范操作專家共識》中明確指出，有以下情況需要完善胃鏡檢查：診斷適應(yīng)證：（1）不明原因上腹痛或臍周疼痛；（2）上消化道出血，如嘔血、黑便；（3）不明原因嘔吐；（4）吞咽困難、吞咽痛；（5）難治性胃食管反流?。℅ERD）；（6）腐蝕性異物；（7）不明原因腹瀉；（8）炎癥性腸?。↖BD）；（9）移植物抗宿主?。℅VHD）；（10）不明原因胸痛；（11）不明原因貧血；（12）體重減輕、生長遲緩；（13）其他系統(tǒng)疾病累及上消化道。胃鏡不僅有助于疾病的診斷，對消化系統(tǒng)的病癥的治療也有很多幫助，胃鏡的治療適應(yīng)證包括：（1）上消化道異物或食物嵌塞；（2）經(jīng)胃鏡放置營養(yǎng)管；（3）上消化道出血；（4）食管、胃底靜脈曲張；（5）上消化道狹窄；（6）息肉切除；（7）賁門失弛緩癥內(nèi)鏡下治療；（8）經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺（PEG）。

對于以上病癥的兒童，臨床上治療效果有所反復(fù)者，均可以進行胃鏡的檢查。胃鏡的檢查并不可怕，在醫(yī)生嫻熟的操作下5-10分鐘即可完成，而且考慮到兒童的緊張情緒，兒科醫(yī)生會進行更多的溝通，更耐心、更細膩的操作。

Notice

現(xiàn)在家長十分關(guān)注兒童的幽門螺旋桿菌感染的治療，2017年歐洲發(fā)布的兒童和青少年幽門螺旋桿菌感染的管理指南中指出：兒童和青少年幽門螺桿菌感染者與成人不同，較少會發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。由于針對幽門螺桿菌感染治療的風(fēng)險-獲益比具有年齡相關(guān)性，且一些抗生素不宜或禁用于兒童、青少年，因此，對于兒童的幽門螺桿菌感染治療指征比成人嚴格。因此，在決定對兒童進行幽門螺桿菌感染的檢測和治療之前，應(yīng)明確兒童是否存在器質(zhì)性的病變，是否具有明確的獲益，所以是否需要治療幽門螺旋桿菌感染請咨詢?？频尼t(yī)生。

金山醫(yī)院兒科消化內(nèi)科?？崎T診

每周二下午

溫清芬主治醫(yī)師