“懷胎十月，孕婦的體重總是在不停增長，一朝分娩，對那些體重在正常范圍的產(chǎn)婦已然是一種考驗，而對體重超過260斤的“重量級”產(chǎn)婦，更是面臨著高風(fēng)險。”
近日，一名“重量級”準媽媽，因為合并重度子癇前期、巨大兒、肥胖等癥狀被緊急送院就診，在醫(yī)護人員精心守護下，成功驚險產(chǎn)下健康的寶寶。
260斤超重孕婦遭遇重度子癇
今年30歲的璐璐（化名）身高1.63米，體重266斤，懷孕后查出患有高血壓、重度子癇前期。重度子癇前期是以血壓升高、蛋白尿為主要臨床表現(xiàn)，嚴重者可能發(fā)生全身多器官功能損害，甚至子癇，危及母兒生命。若病情持續(xù)進展，終止妊娠是唯一有效的治療措施?！拔以诩依锟催^醫(yī)生，醫(yī)生說體重超過240斤不太敢收?！辫磋凑f，趕到產(chǎn)科時，她血壓最高達到了191，并且出現(xiàn)了尿蛋白，被緊急收治入院，剖宮產(chǎn)是保住她和孩子安全的最佳方式。
醫(yī)生在給璐璐進行麻醉
璐璐的情況比較特殊，除高血壓外，266斤的體重?zé)o論對手術(shù)醫(yī)生還是對麻醉醫(yī)生都是個不小的挑戰(zhàn)。經(jīng)過詳細檢查評估，麻醉醫(yī)生認為，璐璐背部脂肪太厚定位比較難，進行椎管內(nèi)麻醉的穿刺難度增大，但可以嘗試在超聲輔助下進行麻醉。所幸的是在醫(yī)生的全力幫助下，很快一個體重3400g的寶寶順利出生了。
吃藥減肥沒想到越來越胖
璐璐的媽媽、妹妹都非常苗條，為什么璐璐的體重卻嚴重超標呢？從事幼兒教育的璐璐回憶說，大學(xué)期間學(xué)校開設(shè)舞蹈課，看到身材苗條的同學(xué)穿芭蕾舞裙很漂亮，那時體重130斤的她萌生了吃藥減肥的想法，吃藥加節(jié)食，她的體重一度下降到90斤，但身體很虛，她不敢減肥了。停藥恢復(fù)正常飲食后，體重開始飆升，結(jié)婚之前就達到了180斤，懷孕之后要保胎保證營養(yǎng)，體重增長得更快了，28周以后每周就能增長好幾斤，這才導(dǎo)致了這次難忘的生產(chǎn)經(jīng)歷?！耙院笠噙\動運動才行?！辫磋幢硎疽院笠】悼茖W(xué)減肥。
合理控制體重也是在保護寶寶
隨著全面二孩政策放開，高危孕產(chǎn)婦越來越多，有相當(dāng)一部分準媽媽因為孕期體重控制欠佳而產(chǎn)生很多并發(fā)癥。過度肥胖的孕婦，易出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病、糖尿病、巨大胎兒等，給順利分娩造成困難，一旦手術(shù)，還會面臨更高的手術(shù)風(fēng)險。
產(chǎn)科醫(yī)生建議準媽媽們孕期一定要將體重控制在合理范圍內(nèi)，否則很容易出現(xiàn)以下情況：
1.胎兒過重
肥胖女性出現(xiàn)胎兒體重過重的風(fēng)險增加。而母親的營養(yǎng)、體力活動、壓力水平、睡眠質(zhì)量都可能導(dǎo)致導(dǎo)致孕期體重的增加、出現(xiàn)妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓疾病。
肥胖女性出現(xiàn)巨大兒的概率為普通人群的2-3倍。目前認為這可能跟肥胖女性的轉(zhuǎn)運糖、脂肪酸和氨基酸的胎盤轉(zhuǎn)運蛋白上調(diào)有關(guān)。
2.先天性異常
與體重正常的孕婦相比，肥胖孕婦發(fā)生胎兒神經(jīng)管畸形、心臟和肢體缺陷的風(fēng)險分別增加50%，30-40%和30%。
3.糖代謝異常
肥胖女性的胎兒在子宮內(nèi)可能出現(xiàn)胰島素抵抗，這增加了將來孩子在青少年及成年后發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險。
4.心血管疾病
多個流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，孕前肥胖與其后代童年、青少年時期肥胖有直接關(guān)系，進而導(dǎo)致了成年時期心血管疾病的風(fēng)險增加。
觀察性研究發(fā)現(xiàn)，來自肥胖孕婦的后代，他們在童年時期有更高的血壓、高脂血癥、胰島素抵抗和炎癥標記物，而在成年時期他們有更高的BMI，更大的腰圍、更高的血壓、甘油三酯水平和更低的高密度脂蛋白水平。
5.神經(jīng)影響
母親孕期肥胖可能與后代神經(jīng)精神障礙有關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)孕期肥胖女性的后代嬰兒時期認知發(fā)育評分下降。而父親超重或肥胖與嬰兒認知發(fā)育無關(guān)。
肥胖不僅影響我們自己的健康，而且這種危害似乎能像遺傳病一樣，危害到子孫后代的健康。健康的生活方式非常重要，保持正常的體重也非常重要。
孕期體重增長標準為25斤左右，孕前基礎(chǔ)體重較大的人，建議將增長體重控制到更小的范圍內(nèi)。控制孕期體重的原則是營養(yǎng)均衡、控制總量、注意早餐時間、杜絕營養(yǎng)過剩和營養(yǎng)不良。通過合理的體重控制，達到控制胎兒體重、提高自然分娩率、控制子代成年后代謝疾病發(fā)生率。
【戴曉江】醫(yī)學(xué)碩士、副主任醫(yī)師。中華肥胖與代謝電子雜志青年聯(lián)盟（CYFSO）共同主席、中國研究型醫(yī)院協(xié)會糖尿病和肥胖專業(yè)委員會常委、中國醫(yī)師協(xié)會外科分會肥胖癥和糖尿病外科委員會委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會減重和代謝病工作委員會常委、廣東省醫(yī)生協(xié)會微創(chuàng)外科委員會委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會甲狀腺外科委員會委員、《中華肥胖與代謝病電子雜志》通訊編委 。專注減肥減重、糖尿病等胃腸道手術(shù)。擅長腹腔鏡下胃旁路、袖狀胃切除術(shù)以及單孔減重手術(shù)。返回搜狐，查看更多
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