治療藥物監(jiān)測(therapeutic drug monitoring，TDM)是以藥代動力學(xué)與藥效動力學(xué)理論為指導(dǎo)，借助現(xiàn)代先進(jìn)分析技術(shù)與電子計(jì)算機(jī)手段，通過對患者血液或其他體液中藥物濃度檢測，探討臨床用藥過程中人體對藥物的吸收、分布、代謝和排泄的影響。

當(dāng)遇到藥物治療指數(shù)低，安全范圍窄，治療血濃度范圍與中毒濃度接近，如地高辛；藥物血藥濃度與臨床作用、中毒之間具有相關(guān)性；藥物的中毒癥狀與劑量不足時(shí)的癥狀類似，而臨床又難以辨別；病人患有心、肝、腎和胃腸道等臟器疾患，可明顯影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄；合并用藥時(shí)藥物相互作用，影響藥物代謝和血藥濃度等情況出現(xiàn)時(shí)就需要進(jìn)行監(jiān)測。

TDM旨在通過測量血中藥物濃度, 使臨床醫(yī)生確認(rèn)患者是否接受了足夠量的藥物治療, 并依據(jù)患者個(gè)體的情況調(diào)節(jié)用藥劑量, 實(shí)現(xiàn)給藥個(gè)體化, 以達(dá)到預(yù)期的治療效果。同時(shí), 可以明確藥物劑量是否過大, 以避免或減小可能產(chǎn)生的毒性反應(yīng)。

目前，臨床TDM的種類逐漸增多。除了早期的抗癲癇藥物、抗心律失常藥物、抗生素等藥物外，近年來，抗抑郁藥、抗腫瘤藥、抗艾滋病藥的ＴＤＭ也在迅速開展。隨著肝、腎、心、肺、骨髓移植技術(shù)廣泛應(yīng)用，免疫抑制藥物的監(jiān)測也逐漸被臨床醫(yī)師所重視，因?yàn)橐怪委煷翱谛〉拿庖咭种扑幬锇l(fā)揮既抗炎又不排斥的效能，就必須進(jìn)行藥物監(jiān)測。
    合理用藥、個(gè)體化用藥是人性化、科學(xué)化的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理念，它拒絕經(jīng)驗(yàn)和推測。在臨床藥理學(xué)和敏感、準(zhǔn)確、特異、快速的監(jiān)測技術(shù)迅猛發(fā)展的今天，科學(xué)的個(gè)體化藥物治療已不再是一個(gè)期望。對于臨床醫(yī)師來說，需要的只是行動——改變固有觀念，與臨床藥師攜手。

                                                                                                                      藥學(xué)部 馬愛玲

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