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小兒麻痹癥試用針灸療法

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月06日 13:04

　　小兒麻痹癥又稱小兒痿證，是感受時邪疫毒引起的一種急性傳染病。臨床早期表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、肢痛等類似外感的表現(xiàn)，繼而出現(xiàn)肢體癱瘓，后期可見肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形等癥。

　　本病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的脊髓灰質(zhì)炎后遺癥。

　　【病因病機(jī)】

　　本病多由風(fēng)、濕、熱等時行疫毒侵入人體，病久損及肝腎所致。

　　1．風(fēng)熱襲肺風(fēng)熱之邪，侵襲肺衛(wèi)，肺熱葉焦，肺不市津，筋脈失養(yǎng)，而成疫證。

　　2．濕熱浸淫濕熱蘊(yùn)結(jié)陽明，宗筋弛縱，不能束筋骨利關(guān)節(jié)，而成疫證。

　　3．肝腎虧損素體虛弱或久病不愈，精血虧損，筋脈失養(yǎng)，而成病證。

　　［辯證治療］

　　1．風(fēng)熱挾濕襲肺

　　癥狀和體征發(fā)熱汗出，頭痛，咳嗽咽紅，全身不適，納呆食少，惡心嘔吐，腹痛腹瀉，舌紅，苔薄黃，脈濡數(shù)。

　　證候分析疾病初起，風(fēng)熱扶濕襲肺，肺失宣降，故見發(fā)熱咳嗽、頭痛汗出、全身不適。咽紅等。熱挾濕邪傷及脾胃，脾胃升降失調(diào)，故見惡心嘔吐、納呆食少、腹痛腹瀉。舌紅、苔薄黃、脈數(shù)，為熱邪襲肺之象。脈濡為扶濕之征。

　　治法宣肺散邪。以手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)穴為主。

　　處方合谷列缺曲池風(fēng)池

　　隨證配穴高熱者，加大椎。肢體疼痛者，加外關(guān)、足三里。腹瀉不止者，加中院、足三里。嘔吐甚者，加內(nèi)關(guān)。

　　刺灸方法針用瀉法。

　　方義合谷、列缺可宣肺解表。風(fēng)池為足少陽與陽維脈的交會穴，能散風(fēng)通絡(luò)。曲地清瀉濕熱毒氣。

　　2．濕熱蘊(yùn)結(jié)陽明

　　癥狀和體征疾病中期，再度發(fā)熱，肢體疼痛沉重，轉(zhuǎn)側(cè)不利，拒絕撫抱，煩躁不安，汗多，嘔吐腹瀉，舌紅，苔膩，脈德細(xì)。

　　證候分析胃為水谷之海，氣血生化之源，主德潤全身之宗筋。濕熱蘊(yùn)結(jié)于胃，胃失和降，則嘔吐腹瀉。濕熱阻滯陽明筋脈，宗筋弛縱，則轉(zhuǎn)側(cè)不利。濕熱侵犯經(jīng)絡(luò)，氣血運行不利，則肢體疼痛沉重。濕熱熏蒸于里，則汗多。濕熱蘊(yùn)結(jié)，纏綿不去，正邪相爭，故見再度發(fā)熱。熱擾神明，則煩躁不安。舌紅、苔膩、脈儒細(xì)，均為濕熱蘊(yùn)結(jié)之象。

　　治法清熱化濕。以手足陽明經(jīng)、足太陰脾經(jīng)穴為主。

　　處方曲池足三里陰陵泉三明交

　　隨證配穴上肢轉(zhuǎn)側(cè)不利者，加肩隔、合谷、外關(guān)。下肢轉(zhuǎn)側(cè)不利者，加環(huán)跳、陽陵泉。

　　刺灸方法針用瀉法。

　　方義《內(nèi)經(jīng) 》》曰：“治痿獨取陽明”，故以手足陽明經(jīng)的曲池、足三里兩穴，清熱化濕，疏通經(jīng)脈，儒養(yǎng)宗筋。陰陵泉、三明交屬足太陰經(jīng)穴，善于健脾利濕。

　　3．肝腎虧損

　　癥狀和體征病久肢體病軟不用，肌肉萎縮，形瘦骨立，腰膝酸軟，皮膚欠溫，關(guān)節(jié)縱緩不收，骨骼畸形，舌淡，脈沉細(xì)。

　　證候分析病久不愈，耗傷精血，損及肝腎。肝主筋，腎主骨，肝腎兩傷，筋骨失養(yǎng)，筋滾則弛縱不收，骨枯則畸形變異。肌肉久失氣血的德養(yǎng)，則萎縮無力、皮膚欠溫。舌淡、脈沉細(xì)，皆為精虧血少之象。

　　治法滋補(bǔ)肝腎，益氣通絡(luò)。以背俞穴、足少陽膽經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)穴為主。

　　處方腎俞肝俞腰陽關(guān) 陽陵泉懸鐘太溪曲地足三里

　　隨證配穴舉肩困難者，加肩（骨愚）、肩（骨廖）、巨骨。抬腿困難者，加腰2～5夾脊、群關(guān)、環(huán)跳。膝關(guān)節(jié)伸展無力者，加內(nèi)外膝眼、陰市、梁丘。足外翻者，加商丘、太溪、三陰交。足內(nèi)翻者，加昆侖、丘墟。脫下垂者，加外關(guān)、陽地、陽溪、陽谷。

　　刺灸方法針用平補(bǔ)平瀉法。

　　方義肝俞、腎俞、太溪相配，補(bǔ)益肝腎。腰陽關(guān)為督脈穴，可壯腰益髓通絡(luò)。陽陵泉為筋之會，絕骨為髓之會，兩穴合用可補(bǔ)益筋髓。曲池、足三里為陽明經(jīng)穴，可調(diào)氣活血以潤宗筋。

　　【其他療法】

　　1．穴位注射取穴同體針，常用10％葡萄糖注射液、維生素B1、維生素B12、復(fù)方當(dāng)歸液或加蘭他敏注射液等。10％葡萄糖應(yīng)注射肌肉豐滿處穴位，每穴可注射10ml，其他藥物用量依病情增減，每次選2～4穴，每穴注射0．5～1ml，每日或限目1次。

　　2．耳針肺、神門、皮質(zhì)下、頸椎、胸椎、腰能推。中等刺激。每次3～4穴，每日1次，留針30min。

　　3．皮膚針取脊柱兩側(cè)及腰部，大椎、闊道、命門、腰陽關(guān)、足三里。用皮膚針輕度扣刺。

　　【醫(yī)案舉例】

　　金XX，男，4歲?；純何泛l(fā)熱，頭痛，惡心嘔吐，煩躁不安1周后，右下肢麻痹癱瘓，不能站立及行走已2月余。檢查：右下肢肌肉張力降低，勝反射消失，患肢痛覺消失，肌肉萎縮，皮膚溫覺較健肢下降，足明顯下垂，坐時腰部無力而彎斜。曾在兒童保健院診斷為小兒麻痹后遺癥。經(jīng)XX醫(yī)院等針刺治療多次，無顯效，來我院進(jìn)行針灸治療。處方：腎俞、秩邊、青青、環(huán)跳、承扶、群關(guān)、風(fēng)市、伏兔、解溪、丘墟、中封、太沖、內(nèi)庭、八風(fēng)、涌泉、里內(nèi)庭、足三里。治療經(jīng)過：上述穴位，每次取6～7穴，每日針1次，采用淺刺多捻手法。1周后，肌肉漸有針感。堅持針刺并配合按摩治療2個月，患肢開始出現(xiàn)屈伸等自主活動，但步履仍不穩(wěn)健，又經(jīng)4個月臨床治療，癥狀全部消失，基本治愈。（當(dāng)代中國針灸臨證精要）

（實習(xí)編輯：黃秀杰）

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