脂肪移植乳房重建因其良好的美容效果、低廉無毒的特點(diǎn)備受整形醫(yī)師青睞。為了明確接受放療的假體隆乳患者是否可行脂肪移植，美國密歇根州立大學(xué)整形外科 Komorowska-Timek 醫(yī)生開展了一項(xiàng)回顧性對比研究，研究結(jié)果于 2017 年 2 月發(fā)表在 PRSJournal 雜志。

該研究回顧分析了 2010 年 5 月至 2013 年 2 月年間接受脂肪移植聯(lián)合假體隆乳的患者，根據(jù)是否接受放療分為兩組，觀察記錄的指標(biāo)包括脂肪準(zhǔn)備的方法，移植脂肪體積，脂肪移植各隨訪節(jié)點(diǎn)的并發(fā)癥以及供區(qū)的選擇；放療的病史；假體移植相關(guān)并發(fā)癥。

研究顯示，在平均 2.6 年（1.5 年至 4.2 年）的隨訪中，85 例患者共計(jì) 117 例乳房進(jìn)行了脂肪移植，其中 35 例接受過放療，82 例未接受放療。脂肪移植主要用于糾正乳房輪廓的變形 / 軟組織的缺損（112/117，95.7%），其余 5 例用于改變放療后的乳腺皮膚（4.3%）。大部分脂肪移植于組織擴(kuò)張器取出 - 永久性假體植入時(shí)進(jìn)行，而對于皮膚損傷嚴(yán)重的患者，脂肪移植的時(shí)機(jī)應(yīng)個(gè)體化（圖 1，2）。

圖 1 31 歲女性。左上：右側(cè)乳腺皮膚即藍(lán)染標(biāo)記的組織擴(kuò)張其表面的皮膚嚴(yán)重缺損；右上：術(shù)中可見組成乳腺囊袋的組織菲?。蛔笙拢浩つw與假體薄膜間立即注射 150 ml 移植脂肪后；右下：術(shù)后 1 年，軟組織的厚度得到改善 

圖 2  34 歲女性。左上：行組織擴(kuò)張 - 乳房重建，可見右乳腺皮膚明顯缺損并伴有放療后破壞；右上：左乳一期重建時(shí)，于右乳組織擴(kuò)張器表面皮膚與假體包膜間立即注射 196 ml 脂肪，術(shù)后半年可見皮膚質(zhì)地、顏色改善以及皮下組織厚度增加；左下：重建乳頭乳暈復(fù)合體；右下：雙側(cè)假體置入、乳頭重建及脂肪移植后 2 年（右側(cè) 150 ml, 左側(cè) 170 ml），無包膜攣縮發(fā)生

針對接受 / 未接受放療的患者，平均移植脂肪量為 151.2 ml/ 乳房。脂肪移植相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生率為 27.4%（32/117），其中最普遍的為可觸及的脂肪壞死（27/117，23.1%），而總體并發(fā)癥發(fā)生率，接受放療組（16/35，45.7%）與未接受放療組（37/82，45.1%）兩組間并無差別。此外，脂肪移植相關(guān)并發(fā)癥與供區(qū)位置，脂肪移植技術(shù)，移植量及次數(shù)，或放療并無相關(guān)性。對于假體相關(guān)并發(fā)癥，其發(fā)生率為 22.2%（26/117），與放療亦并無顯著相關(guān)。

總之, 脂肪移植作為整形領(lǐng)域的重要技術(shù)已應(yīng)用于臨床，其中對于接受 / 未接受放療的假體隆乳患者，脂肪移植可獲得相同的效果，但仍需盡量避免脂肪移植相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

編輯： 費(fèi)楊虹虹

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