接受了非去極化肌松藥的全麻患者，

術(shù)后為什么要逆轉(zhuǎn)肌松殘余呢？

↓↓↓↓

做過手術(shù)的人可能會有一種經(jīng)歷，

即術(shù)后意識和自主呼吸已經(jīng)恢復(fù)，

各項(xiàng)生命體征也都正常，

卻還會感覺到胸悶、

肌肉無力、

吞咽困難、

復(fù)視等現(xiàn)象，

這可能就是被忽視的術(shù)后肌松殘余所引起，

這種現(xiàn)象大大影響了患者的術(shù)后恢復(fù)與早期康復(fù)，

更有嚴(yán)重者，

可能出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，

甚至導(dǎo)致死亡。

曾經(jīng)有一項(xiàng)臨床研究分析了

5年間近60萬例全麻術(shù)后患者死亡的原因，

發(fā)現(xiàn)肌松藥的使用使患者的死亡率提高了近6倍！

《肌肉松弛藥合理應(yīng)用的專家共識》(2017)也明確指出了肌松藥殘留阻滯作用的危害：

因此共識指出，

“術(shù)畢無明確指征顯示肌松藥殘留阻滯作用已完全消退，

應(yīng)進(jìn)行肌松藥殘留阻滯作用的拮抗”。

TOFr>0.9為基本不存在肌松藥殘留阻滯作用的

客觀、可靠指標(biāo)。

但目前尚有很多醫(yī)院并沒有配置肌松監(jiān)測儀，

或者沒有常規(guī)使用肌松監(jiān)測儀進(jìn)行肌松殘余阻滯的評估，

很多時(shí)候是通過臨床指征進(jìn)行的。

共識認(rèn)為無肌松殘余的臨床指征為：

但是臨床指標(biāo)有時(shí)候存在“誤差”，

并受到麻醉醫(yī)生個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的影響。

2017年一項(xiàng)回顧性觀察性研究，

研究了接受非心臟手術(shù)全身麻醉11,355名成人患者，

8984例接受了非去極化神經(jīng)肌肉阻滯藥的患者中，

7047例接受了新斯的明的逆轉(zhuǎn)。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，

不使用新斯的明逆轉(zhuǎn)的患者

與呼吸并發(fā)癥發(fā)生幾率增加和30天死亡率的增加相關(guān)。

因此目前也有專家倡導(dǎo)，

在沒有肌松監(jiān)測儀客觀、可靠評估的情況下，

肌松殘余阻滯作用應(yīng)常規(guī)逆轉(zhuǎn)。

那目前有多少患者，

全麻術(shù)后需要進(jìn)行肌松殘余逆轉(zhuǎn)？

首先，

我們看看近幾年全國的手術(shù)量。↓

數(shù)據(jù)來源：中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒

我國住院病人手術(shù)逐年增加，

平均保持10%的速度增長，

2019年達(dá)到6,930萬人次。

根據(jù)

《2017-2023年中國麻醉藥市場現(xiàn)狀調(diào)查與未來發(fā)展前景趨勢報(bào)告》，

以及目前非去極化肌松藥使用情況，

我們推算出，

2019年使用非去極化肌松藥的全麻手術(shù)患者約為：

4,234萬人次。

根據(jù)2015年我國多中心調(diào)查研究結(jié)果，

各類全麻手術(shù)結(jié)束拔除氣管內(nèi)導(dǎo)管時(shí)，

肌松殘余發(fā)生率為36%；

而全麻腹部手術(shù)結(jié)束時(shí)，

肌松殘余發(fā)生率高達(dá)57%。

即，

全麻術(shù)后肌松殘余至少發(fā)生近1,524萬人次！

這意味著，

全麻術(shù)后需要進(jìn)行肌松殘余逆轉(zhuǎn)的患者至少1,524萬人次!

如果，

使用非去極化肌松藥的全麻術(shù)后患者，

均進(jìn)行常規(guī)逆轉(zhuǎn)肌松殘余阻滯，

那么這個(gè)人群的數(shù)量是非常龐大的！

逆轉(zhuǎn)肌松殘余的方案選擇，

將直接影響這部分患者術(shù)后恢復(fù)

和早期康復(fù)，

影響患者對手術(shù)的滿意度！

參考文獻(xiàn)：

1.Bronsert MR, Henderson WG, Monk TG, et al.  Intermediate-Acting Nondepolarizing Neuromuscular Blocking Agents and Risk of Postoperative 30-Day Morbidity and Mortality, and Long-term Survival. Anesth Analg. 2017 May;124(5):1476-1483. 

2.Beecher HK. et al. Annals of Surgery 1954, 140(1):2-35. 

3.于永浩等.肌肉松弛藥合理應(yīng)用的專家共識.中國麻醉學(xué)指南與專家共識[M],北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2017:29-36.

本文由“健康號”用戶上傳、授權(quán)發(fā)布，以上內(nèi)容（含文字、圖片、視頻）不代表健康界立場?！敖】堤枴毕敌畔l(fā)布平臺，僅提供信息存儲服務(wù)，如有轉(zhuǎn)載、侵權(quán)等任何問題，請聯(lián)系健康界（jkh@hmkx.cn）處理。

關(guān)鍵詞:

肌松藥,監(jiān)測儀,全麻,患者,威脅,恢復(fù),阻滯,逆轉(zhuǎn),手術(shù),肌肉

相關(guān)知識

麻醉后恢復(fù)室(PACU)病人各種情況一般處理措施
麻醉手術(shù)術(shù)后如何更快康復(fù)？
腦血管病的預(yù)警信號
大腿吸脂手術(shù)術(shù)后恢復(fù)期要注意什么
?上海1.1萬余位感染者出院 新冠感染患者康復(fù)后還會復(fù)陽嗎?
心梗威脅生命，預(yù)防、急救、康復(fù)知識全知道
剖宮產(chǎn)術(shù)后該平臥還是側(cè)臥？警惕四大誤區(qū)
警惕馬拉松比賽三大誤區(qū) 賽后要注意修復(fù)肌肉損傷
高校學(xué)生集體整容 警惕這些整容陷阱
產(chǎn)后恢復(fù)=女人的第二次生命，你怎樣做有利于快速恢

網(wǎng)址: 警惕！肌松殘余威脅1500萬人次全麻患者術(shù)后恢復(fù)！ http://m.u1s5d6.cn/newsview312407.html