過敏即過敏反應(yīng)，是由抗原抗體引起的一種生物學(xué)反應(yīng)。過敏反應(yīng)實(shí)質(zhì)上也是一種免疫反應(yīng)。過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹、蕁麻疹疹、心慌、氣短、哮喘、出冷汗、臉色蒼白、口唇青紫，甚至血壓降低、休克，如不及時(shí)搶救可致死亡。

過敏主要是因?yàn)榛颊呤窍忍煨赃^敏體質(zhì)，若不小心接觸到過敏原即可出現(xiàn)相關(guān)的過敏癥狀，嚴(yán)重者可危及患者生命。

變態(tài)反應(yīng)性疾病是一個(gè)全球性的健康問題，它在世界各地均很常見，其全球發(fā)病率達(dá)20-40%，隨著工業(yè)發(fā)展和環(huán)境污染，患病人數(shù)仍在增加。過敏一般是自體自身的免疫缺陷或進(jìn)食致敏的食物或空氣中致敏的粉塵導(dǎo)致的。

臨床上治療過敏主要通過抗組胺藥氯雷他定、左西替利嗪等進(jìn)行治療，皮膚過敏癥狀常選擇涂拭復(fù)方醋酸地塞米松乳膏進(jìn)行治療。

就診科室： 變態(tài)反應(yīng)科、急診科 疾病別稱： 變態(tài)反應(yīng) 是否常見： 是 伴隨癥狀： 無 好發(fā)疾病： 蕁麻疹、哮喘 治療周期： 3~7天 常用藥物： 氯雷他定、左西替利嗪、復(fù)方醋酸地塞米松乳膏 常用檢查： 吸入性過敏原過篩試驗(yàn)檢測、食物過敏原過篩試驗(yàn)檢測、血清總IgE(TigE) 是否嚴(yán)重： 視過敏癥狀而定，如出現(xiàn)過敏性休克應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行治療。 重要提醒： 過敏可能會(huì)造成休克，出現(xiàn)過敏性休克時(shí)應(yīng)及時(shí)撥打120并前往醫(yī)院進(jìn)行治療；同時(shí)避免再次攝入過敏食物或接觸過敏原。

過敏一般為內(nèi)因跟外因綜合影響導(dǎo)致發(fā)病，所以病因可分為內(nèi)因和外因。內(nèi)因主要包括自體自身的免疫缺陷，外因主要為致敏原的食物或空氣中的致敏粉塵。

相關(guān)疾病

蕁麻疹、哮喘

非疾病因素

患者過敏前接觸空氣中的致敏粉塵或進(jìn)食致過敏食物而致敏。

如骨傷、扭傷等疾病治療過程中，服用的藥物引起的皮膚黏膜發(fā)疹等過敏癥狀。

若患者自身免疫能力較低，患者也容易出現(xiàn)過敏癥狀。

過敏的癥狀多種多樣，可以表現(xiàn)在多個(gè)系統(tǒng)或者器官。皮膚上過敏可以出紅斑、風(fēng)團(tuán)，甚至丘疹、水皰，往往伴有明顯的瘙癢；呼吸道過敏表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏、流鼻涕、哮喘、呼吸困難，甚至喉頭水腫、窒息；消化道過敏表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腹脹等。

癥狀分類

過敏的癥狀依據(jù)免疫機(jī)制不同可分為四類，分別是速發(fā)型、細(xì)胞毒型按免疫機(jī)制不同可分為Ⅰ型(速發(fā)型)、Ⅱ型(細(xì)胞毒型）、Ⅲ型(兔疫復(fù)合物型)和Ⅳ型(遲發(fā)型)。

Ⅰ(速發(fā)型)的臨床癥狀主要有過敏性皮炎、過敏性消化道疾病以及過敏性休克等，速發(fā)型發(fā)病極快,消退也很快。

Ⅱ型(細(xì)胞毒型)主要是由抗體與靶細(xì)胞表面的抗原相結(jié)合而介導(dǎo)，例如輸血反應(yīng)、新生兒溶血癥、藥物過敏等會(huì)導(dǎo)致血細(xì)胞減少，從而造成細(xì)胞損害，造成過敏。

Ⅲ型(免疫復(fù)合物型)主要由于抗原輕度或中度過剩時(shí)形成的抗原一抗體復(fù)合物引起的變態(tài)反應(yīng)；中性粒細(xì)胞在吞噬免疫復(fù)合物的過程中可釋放溶酶體酶，破壞血管壁及血管周圍組織，引起血管炎和血管周圍炎病變；臨床癥狀以水腫、炎癥細(xì)胞浸潤、出血、壞死為主，從而引起脈管炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等多種疾病。

Ⅳ型(遲發(fā)型)過敏反應(yīng)由特異性致敏效應(yīng)T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答的一種類型，一般比較遲緩,主要為傳染性變態(tài)反應(yīng)、接觸性皮炎等。

典型癥狀

過敏性休克反應(yīng)

呼吸道阻塞癥狀

由喉頭水腫、氣管和支氣管痙攣及肺水腫引起；表現(xiàn)為胸悶、心悸、喉頭有堵塞感、呼吸困難及臉色漲紅等，伴有瀕危感、口干、頭昏、面部及四肢麻木。

微循環(huán)障礙癥狀

由微血管廣泛擴(kuò)張所致。表現(xiàn)為面色蒼白、煩躁不安、畏寒、冷汗、脈搏微弱及血壓下降等。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

由腦部缺氧所致。表現(xiàn)為意識(shí)喪失、昏迷、抽搐及大小便失禁等。

皮膚過敏反應(yīng)

如瘙癢、蕁麻疹以及其它各種皮疹等。

血液病樣反應(yīng)

主要癥狀有顆粒性白細(xì)胞減少或缺乏癥、血小板減少癥、再生障礙性貧血、溶血性貧血及巨幼紅細(xì)胞性貧血等。

血清病樣反應(yīng)

主要為血清病樣改變，臨床以突發(fā)的廣泛性紅斑及蕁麻疹樣發(fā)疹常見，并可伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛及淋巴腫大。

伴隨癥狀

并發(fā)癥

接觸性皮炎

患者接觸到某一過敏原物質(zhì)后，皮膚局部會(huì)發(fā)生瘙癢、水腫或者紅斑，更有甚者還會(huì)出現(xiàn)水泡、脫皮等現(xiàn)象。

濕疹

現(xiàn)代社會(huì)濫用化學(xué)制品、環(huán)境污染、人們生活節(jié)奏快、精神壓力大等因素，均可能導(dǎo)致濕疹的發(fā)??；濕疹可發(fā)生于人體皮膚任何部位。

過敏患者若出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹等疑似過敏癥狀時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院就診，進(jìn)行過敏原檢測后，即可對癥下藥，及早治療預(yù)后良好。

就醫(yī)指征

患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹、蕁麻疹等其一癥狀且伴隨心慌、氣短、哮喘、出冷汗時(shí)，建議及時(shí)到醫(yī)院就診。

就診科室

1.大多患者優(yōu)先考慮去急診科就診。
2.若患者出現(xiàn)其他嚴(yán)重不適反應(yīng)或并發(fā)癥，如蕁麻疹、皮膚過敏等，建議到變態(tài)反應(yīng)科就診。

醫(yī)生詢問病情

目前都有什么癥狀？(如皮膚瘙癢、皮疹、哮喘、出冷汗等)

以上癥狀持續(xù)多長時(shí)間？

是否有明確的過敏原接觸？

既往有無其他的病史？

需要做的檢查

吸入性過敏原過篩試驗(yàn)(Phadiatop)檢測

是特應(yīng)性過敏反應(yīng)檢測，經(jīng)檢測可以確定是否是通過鼻腔吸入過敏物質(zhì)而致過敏。

食物過敏原過篩試驗(yàn)(fx5E)檢測

是大豆、花生、牛奶、雞蛋、小麥和魚的過篩檢測，經(jīng)檢測可以確定是否是通過消化系統(tǒng)進(jìn)食過敏物質(zhì)而致過敏。

血清總IgE(TigE)檢測

是定量測定人血清或血漿總IgE水平。循環(huán)的總IgE抗體的高水平常與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)；與正常人想比，過敏患者的血清IgE明顯升高，肥大細(xì)胞數(shù)較多而且胞膜上IgE受體也較多。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

吸入性過敏原過篩試驗(yàn)、食物過敏原過篩試驗(yàn)等結(jié)果為陽性，血清總IgE小于60ku/L，特異性IgE0級(jí)以上即可診斷為過敏。

鑒別診斷

過敏一般無需與其他癥狀相鑒別。

過敏患者需遠(yuǎn)離過敏原，及時(shí)就診；就診后經(jīng)過過敏原測定以及醫(yī)生診斷，主要通過做好家庭護(hù)理和服用藥物進(jìn)行治療，藥物主要有氯雷他定、左西替利嗪等。

家庭處理

因空氣粉塵過敏的患者要避免接觸致過敏的物質(zhì)，可以請家政人員進(jìn)行清潔；因食物過敏的患者則要避免進(jìn)食致敏原物質(zhì)。

到院治療

藥物治療

氯雷他定

是第二代的抗組織胺藥物，常用于治療過敏癥狀。和第一代抗組織胺藥相比，它的一大特性是無瞌睡作用。用于過敏性鼻炎、急性或慢性蕁麻疹、過敏性結(jié)膜炎、花粉癥及其他過敏性皮膚病。

左西替利嗪

是選擇性組胺H1受體拮抗制劑。主要用于緩解變態(tài)反應(yīng)性疾病的過敏癥狀，臨床上用于治療變應(yīng)性鼻炎、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等皮膚粘膜過敏性疾??；也用于減輕感冒時(shí)的過敏癥狀。

復(fù)方醋酸地塞米松乳膏

適用于局限性瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹等。

過敏患者的飲食以清淡、易消化為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養(yǎng)充足。此外，患者還需注意忌過敏、辛辣、油膩、生冷的食物，避免復(fù)發(fā)。

飲食調(diào)理

宜吃高蛋白有營養(yǎng)的食物，例如牛奶、蛋白，易于消化，滿足過敏人群機(jī)體恢復(fù)期必需的營養(yǎng)。

宜吃維生素和礦物質(zhì)含量豐富食物，例如蘋果、香蕉、生菜等水果和蔬菜。

忌吃油膩難消化食物，油膩的食物，肥甘厚味，多食無益，避免加重過敏患者胃腸道的負(fù)擔(dān)。

過敏患者護(hù)理主要為對癥支持治療和護(hù)理。注意休息，確保睡眠充足，有益于機(jī)體的恢復(fù)；還應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水份和營養(yǎng)。

日常護(hù)理

皮膚過敏應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，及時(shí)消毒，保持體表過敏部位的皮膚清潔，按時(shí)用藥。

對于內(nèi)臟或其他系統(tǒng)性過敏，應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥治療，及時(shí)復(fù)診。

病情監(jiān)測

治療一療程結(jié)束后要及時(shí)復(fù)診，查看是否治愈以及是否有可能再次過敏。

特殊注意事項(xiàng)

出現(xiàn)其他部位的急性過敏時(shí)應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，及時(shí)查找過敏源，并對癥下藥。

預(yù)防措施

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，膳食均衡，攝入營養(yǎng)全面，確保充足的睡眠，加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體抵抗力。

盡量不要吃奇型異果或接觸異花異草，避免過敏。

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