過敏
過敏即過敏反應,是由抗原抗體引起的一種生物學反應。過敏反應實質(zhì)上也是一種免疫反應。過敏反應表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹、蕁麻疹疹、心慌、氣短、哮喘、出冷汗、臉色蒼白、口唇青紫,甚至血壓降低、休克,如不及時搶救可致死亡。
過敏主要是因為患者是先天性過敏體質(zhì),若不小心接觸到過敏原即可出現(xiàn)相關(guān)的過敏癥狀,嚴重者可危及患者生命。
變態(tài)反應性疾病是一個全球性的健康問題,它在世界各地均很常見,其全球發(fā)病率達20-40%,隨著工業(yè)發(fā)展和環(huán)境污染,患病人數(shù)仍在增加。過敏一般是自體自身的免疫缺陷或進食致敏的食物或空氣中致敏的粉塵導致的。
臨床上治療過敏主要通過抗組胺藥氯雷他定、左西替利嗪等進行治療,皮膚過敏癥狀常選擇涂拭復方醋酸地塞米松乳膏進行治療。
就診科室: 變態(tài)反應科、急診科 疾病別稱: 變態(tài)反應 是否常見: 是 伴隨癥狀: 無 好發(fā)疾?。?蕁麻疹、哮喘 治療周期: 3~7天 常用藥物: 氯雷他定、左西替利嗪、復方醋酸地塞米松乳膏 常用檢查: 吸入性過敏原過篩試驗檢測、食物過敏原過篩試驗檢測、血清總IgE(TigE) 是否嚴重: 視過敏癥狀而定,如出現(xiàn)過敏性休克應及時前往醫(yī)院進行治療。 重要提醒: 過敏可能會造成休克,出現(xiàn)過敏性休克時應及時撥打120并前往醫(yī)院進行治療;同時避免再次攝入過敏食物或接觸過敏原。過敏一般為內(nèi)因跟外因綜合影響導致發(fā)病,所以病因可分為內(nèi)因和外因。內(nèi)因主要包括自體自身的免疫缺陷,外因主要為致敏原的食物或空氣中的致敏粉塵。
相關(guān)疾病
蕁麻疹、哮喘
非疾病因素
患者過敏前接觸空氣中的致敏粉塵或進食致過敏食物而致敏。
如骨傷、扭傷等疾病治療過程中,服用的藥物引起的皮膚黏膜發(fā)疹等過敏癥狀。
若患者自身免疫能力較低,患者也容易出現(xiàn)過敏癥狀。
過敏的癥狀多種多樣,可以表現(xiàn)在多個系統(tǒng)或者器官。皮膚上過敏可以出紅斑、風團,甚至丘疹、水皰,往往伴有明顯的瘙癢;呼吸道過敏表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏、流鼻涕、哮喘、呼吸困難,甚至喉頭水腫、窒息;消化道過敏表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腹脹等。
癥狀分類
過敏的癥狀依據(jù)免疫機制不同可分為四類,分別是速發(fā)型、細胞毒型按免疫機制不同可分為Ⅰ型(速發(fā)型)、Ⅱ型(細胞毒型)、Ⅲ型(兔疫復合物型)和Ⅳ型(遲發(fā)型)。
Ⅰ(速發(fā)型)的臨床癥狀主要有過敏性皮炎、過敏性消化道疾病以及過敏性休克等,速發(fā)型發(fā)病極快,消退也很快。
Ⅱ型(細胞毒型)主要是由抗體與靶細胞表面的抗原相結(jié)合而介導,例如輸血反應、新生兒溶血癥、藥物過敏等會導致血細胞減少,從而造成細胞損害,造成過敏。
Ⅲ型(免疫復合物型)主要由于抗原輕度或中度過剩時形成的抗原一抗體復合物引起的變態(tài)反應;中性粒細胞在吞噬免疫復合物的過程中可釋放溶酶體酶,破壞血管壁及血管周圍組織,引起血管炎和血管周圍炎病變;臨床癥狀以水腫、炎癥細胞浸潤、出血、壞死為主,從而引起脈管炎、類風濕關(guān)節(jié)炎等多種疾病。
Ⅳ型(遲發(fā)型)過敏反應由特異性致敏效應T細胞介導的細胞免疫應答的一種類型,一般比較遲緩,主要為傳染性變態(tài)反應、接觸性皮炎等。
典型癥狀
過敏性休克反應
呼吸道阻塞癥狀由喉頭水腫、氣管和支氣管痙攣及肺水腫引起;表現(xiàn)為胸悶、心悸、喉頭有堵塞感、呼吸困難及臉色漲紅等,伴有瀕危感、口干、頭昏、面部及四肢麻木。
微循環(huán)障礙癥狀由微血管廣泛擴張所致。表現(xiàn)為面色蒼白、煩躁不安、畏寒、冷汗、脈搏微弱及血壓下降等。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀由腦部缺氧所致。表現(xiàn)為意識喪失、昏迷、抽搐及大小便失禁等。
皮膚過敏反應如瘙癢、蕁麻疹以及其它各種皮疹等。
血液病樣反應
主要癥狀有顆粒性白細胞減少或缺乏癥、血小板減少癥、再生障礙性貧血、溶血性貧血及巨幼紅細胞性貧血等。
血清病樣反應
主要為血清病樣改變,臨床以突發(fā)的廣泛性紅斑及蕁麻疹樣發(fā)疹常見,并可伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛及淋巴腫大。
伴隨癥狀
并發(fā)癥
接觸性皮炎
患者接觸到某一過敏原物質(zhì)后,皮膚局部會發(fā)生瘙癢、水腫或者紅斑,更有甚者還會出現(xiàn)水泡、脫皮等現(xiàn)象。
濕疹
現(xiàn)代社會濫用化學制品、環(huán)境污染、人們生活節(jié)奏快、精神壓力大等因素,均可能導致濕疹的發(fā)?。粷裾羁砂l(fā)生于人體皮膚任何部位。
過敏患者若出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹等疑似過敏癥狀時,及時到醫(yī)院就診,進行過敏原檢測后,即可對癥下藥,及早治療預后良好。
就醫(yī)指征
患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹、蕁麻疹等其一癥狀且伴隨心慌、氣短、哮喘、出冷汗時,建議及時到醫(yī)院就診。
就診科室
1.大多患者優(yōu)先考慮去急診科就診。
2.若患者出現(xiàn)其他嚴重不適反應或并發(fā)癥,如蕁麻疹、皮膚過敏等,建議到變態(tài)反應科就診。
醫(yī)生詢問病情
目前都有什么癥狀?(如皮膚瘙癢、皮疹、哮喘、出冷汗等)
以上癥狀持續(xù)多長時間?
是否有明確的過敏原接觸?
既往有無其他的病史?
需要做的檢查
吸入性過敏原過篩試驗(Phadiatop)檢測
是特應性過敏反應檢測,經(jīng)檢測可以確定是否是通過鼻腔吸入過敏物質(zhì)而致過敏。
食物過敏原過篩試驗(fx5E)檢測
是大豆、花生、牛奶、雞蛋、小麥和魚的過篩檢測,經(jīng)檢測可以確定是否是通過消化系統(tǒng)進食過敏物質(zhì)而致過敏。
血清總IgE(TigE)檢測
是定量測定人血清或血漿總IgE水平。循環(huán)的總IgE抗體的高水平常與變態(tài)反應有關(guān);與正常人想比,過敏患者的血清IgE明顯升高,肥大細胞數(shù)較多而且胞膜上IgE受體也較多。
診斷標準
吸入性過敏原過篩試驗、食物過敏原過篩試驗等結(jié)果為陽性,血清總IgE小于60ku/L,特異性IgE0級以上即可診斷為過敏。
鑒別診斷
過敏一般無需與其他癥狀相鑒別。
過敏患者需遠離過敏原,及時就診;就診后經(jīng)過過敏原測定以及醫(yī)生診斷,主要通過做好家庭護理和服用藥物進行治療,藥物主要有氯雷他定、左西替利嗪等。
家庭處理
因空氣粉塵過敏的患者要避免接觸致過敏的物質(zhì),可以請家政人員進行清潔;因食物過敏的患者則要避免進食致敏原物質(zhì)。
到院治療
藥物治療
氯雷他定是第二代的抗組織胺藥物,常用于治療過敏癥狀。和第一代抗組織胺藥相比,它的一大特性是無瞌睡作用。用于過敏性鼻炎、急性或慢性蕁麻疹、過敏性結(jié)膜炎、花粉癥及其他過敏性皮膚病。
左西替利嗪是選擇性組胺H1受體拮抗制劑。主要用于緩解變態(tài)反應性疾病的過敏癥狀,臨床上用于治療變應性鼻炎、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等皮膚粘膜過敏性疾?。灰灿糜跍p輕感冒時的過敏癥狀。
復方醋酸地塞米松乳膏適用于局限性瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹等。
過敏患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養(yǎng)充足。此外,患者還需注意忌過敏、辛辣、油膩、生冷的食物,避免復發(fā)。
飲食調(diào)理
宜吃高蛋白有營養(yǎng)的食物,例如牛奶、蛋白,易于消化,滿足過敏人群機體恢復期必需的營養(yǎng)。
宜吃維生素和礦物質(zhì)含量豐富食物,例如蘋果、香蕉、生菜等水果和蔬菜。
忌吃油膩難消化食物,油膩的食物,肥甘厚味,多食無益,避免加重過敏患者胃腸道的負擔。
過敏患者護理主要為對癥支持治療和護理。注意休息,確保睡眠充足,有益于機體的恢復;還應及時補充水份和營養(yǎng)。
日常護理
皮膚過敏應加強護理,及時消毒,保持體表過敏部位的皮膚清潔,按時用藥。
對于內(nèi)臟或其他系統(tǒng)性過敏,應遵醫(yī)囑按時服藥治療,及時復診。
病情監(jiān)測
治療一療程結(jié)束后要及時復診,查看是否治愈以及是否有可能再次過敏。
特殊注意事項
出現(xiàn)其他部位的急性過敏時應及時前往醫(yī)院就診,及時查找過敏源,并對癥下藥。
預防措施
養(yǎng)成良好的生活習慣,膳食均衡,攝入營養(yǎng)全面,確保充足的睡眠,加強鍛煉,提高機體抵抗力。
盡量不要吃奇型異果或接觸異花異草,避免過敏。
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