世界衛(wèi)生組織（世衛(wèi)組織）今天發(fā)布新的人工流產(chǎn)（簡稱“流產(chǎn)”）護(hù)理指南，以保護(hù)女性健康，并幫助預(yù)防不安全流產(chǎn)。目前每年有2500多萬例不安全流產(chǎn)。

世衛(wèi)組織性和生殖衛(wèi)生與研究司代理司長Craig Lissner說，“能夠獲得安全流產(chǎn)服務(wù)是衛(wèi)生保健服務(wù)的一項(xiàng)關(guān)鍵內(nèi)容。不安全流產(chǎn)造成的死亡和傷害幾乎都是完全可以預(yù)防的。我們建議向所有女性提供所需的流產(chǎn)和計(jì)劃生育服務(wù)”。

綜合指南根據(jù)最新的科學(xué)證據(jù)，匯集了50多項(xiàng)建議，內(nèi)容涵蓋臨床實(shí)踐、衛(wèi)生服務(wù)以及法律和政策干預(yù)措施，以支持提供高質(zhì)量流產(chǎn)護(hù)理服務(wù)。

新建議旨在改善以人為本高質(zhì)量服務(wù)

如果在孕期的適當(dāng)時(shí)機(jī)并在掌握必要信息或技能的人員協(xié)助下采用世衛(wèi)組織推薦的流產(chǎn)方法，流產(chǎn)是簡單且極為安全的程序。

然而，不幸的是，只有大約一半流產(chǎn)是安全流產(chǎn)，不安全流產(chǎn)每年造成約 3.9萬人死亡，并導(dǎo)致無數(shù)婦女因并發(fā)癥而住院。這些死亡大多集中在低收入國家（在全球流產(chǎn)死亡總數(shù)中，非洲占60%以上，亞洲占30%），并集中在最脆弱人群。

新指南提出了可以提高向婦女和女童提供流產(chǎn)護(hù)理質(zhì)量的許多簡單易行的初級保健干預(yù)措施建議。干預(yù)措施包括：由廣大衛(wèi)生工作者分擔(dān)任務(wù)；確保人們能夠獲得流產(chǎn)藥物，確保更多婦女可以獲得安全流產(chǎn)服務(wù)，并確保所有需要的人都能獲得準(zhǔn)確的護(hù)理信息。

新指南還首次提出在適當(dāng)情況下使用遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的建議。遠(yuǎn)程醫(yī)療有助于婦女在COVID-19大流行期間獲得流產(chǎn)和計(jì)劃生育服務(wù)。

消除不必要的政策障礙，促進(jìn)獲得安全流產(chǎn)服務(wù)

除了臨床和護(hù)理服務(wù)建議外，新指南還建議消除無醫(yī)學(xué)必要的對安全流產(chǎn)的政策障礙，例如刑事定罪，強(qiáng)制等待，須經(jīng)他人（例如伴侶或家庭成員）或機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，以及對孕期何時(shí)可以流產(chǎn)進(jìn)行限制等。這些政策障礙可能導(dǎo)致嚴(yán)重延誤，使婦女和女童面臨不安全流產(chǎn)、污名化和并發(fā)癥的較大風(fēng)險(xiǎn)，并進(jìn)一步影響其教育機(jī)會和工作能力。

雖然大多數(shù)國家允許在特定情況下流產(chǎn)，但仍大約有20個(gè)國家沒有為流產(chǎn)提供法律依據(jù)。四分之三以上國家有法律處罰流產(chǎn)規(guī)定，例如對人工流產(chǎn)者或協(xié)助人工流產(chǎn)者判處長期徒刑或巨額罰款。

世衛(wèi)組織預(yù)防不安全流產(chǎn)處處長Bela Ganatra博士說，“從醫(yī)學(xué)角度，安全流產(chǎn)至關(guān)重要。但這本身并不夠。與任何其他衛(wèi)生服務(wù)一樣，流產(chǎn)護(hù)理需要尊重女性意愿和需要，確保她們得到體面對待，不受歧視或非議。任何人都不應(yīng)因?yàn)閷で蠡蛱峁┝鳟a(chǎn)護(hù)理服務(wù)而受到虐待或傷害，比如報(bào)警或遭監(jiān)禁。

有證據(jù)表明，限制提供流產(chǎn)服務(wù)并不能減少流產(chǎn)數(shù)量。事實(shí)上，限制措施有可能導(dǎo)致婦女和女童不安全流產(chǎn)。在流產(chǎn)受限制最嚴(yán)重的國家，只有四分之一流產(chǎn)是安全流產(chǎn)，而在流產(chǎn)廣泛合法的國家，安全流產(chǎn)比例接近九成。

Ganatra博士指出，“已有明確證據(jù)顯示，為防止意外懷孕和不安全流產(chǎn)，需要為女性提供全面的性教育，可靠的計(jì)劃生育信息和服務(wù)，以及獲得高質(zhì)量流產(chǎn)護(hù)理的機(jī)會”。

在發(fā)布指南后，世衛(wèi)組織將支持有關(guān)國家實(shí)施這些新指南，并加強(qiáng)與避孕、計(jì)劃生育和流產(chǎn)服務(wù)相關(guān)的國家政策和規(guī)劃，幫助國家為婦女和女童提供最高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)。

說明

高質(zhì)量的流產(chǎn)護(hù)理是高效的護(hù)理服務(wù)，具有以下特點(diǎn)：由掌握適當(dāng)技能、資源和信息的衛(wèi)生工作者提供；安全可靠；所有需要的人均可獲得；具有及時(shí)性，并尊重婦女和女童的需要和權(quán)利。

世衛(wèi)組織流產(chǎn)護(hù)理指南更新了2012年指南，并匯總了現(xiàn)有的和新提出的建議。電子版可自https://srhr.org/abortioncare獲取。

關(guān)于各國人工流產(chǎn)相關(guān)法律、政策、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和指南的全面信息，請參見互動式在線數(shù)據(jù)庫：https://abortion-policies.srhr.org。