??新華網(wǎng)上海12月5日電（史依靈）“國(guó)考”躋身全國(guó)A等級(jí)、入選公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展省級(jí)試點(diǎn)醫(yī)院、晉升為三級(jí)甲等綜合醫(yī)院……近年來(lái)，江蘇省鹽城市建湖縣人民醫(yī)院力推改革，直面縣級(jí)公立醫(yī)院的痛點(diǎn)、難點(diǎn)，取得了一系列亮眼成果。

??“早前可不是這番光景?！贬t(yī)院黨委書(shū)記唐曉波回憶起20多年前初到建湖縣人民醫(yī)院入職時(shí)的情形，忍不住感慨。

??彼時(shí)，建湖縣人民醫(yī)院設(shè)備設(shè)施、技術(shù)能力、人才力量尚且薄弱?！案簧侠习傩盏男枨蟆?，唐曉波坦言，區(qū)域居民一旦患上重大疾病，往往要長(zhǎng)途跋涉去大城市大醫(yī)院就診，“每每看到無(wú)法尋求進(jìn)一步醫(yī)治的患者，束手無(wú)策，非常痛心”。

??無(wú)論是地方老百姓緊切的需求，還是醫(yī)改政策下，建立有序分級(jí)診療體系的迫切性，都倒逼著建湖縣人民醫(yī)院邁向高質(zhì)量發(fā)展道路。“只有走這條路，才能夠切切實(shí)實(shí)把老百姓的健康問(wèn)題在當(dāng)?shù)亟鉀Q?！碧茣圆ㄕf(shuō)，醫(yī)院自身發(fā)展的需要、區(qū)域百姓的需求讓黨委班子痛下決心，力推改革，“勵(lì)精圖治，經(jīng)過(guò)幾代人的努力，把建湖縣人民醫(yī)院打造成能夠在區(qū)域解決老百姓基本以及大部分需求的一所綜合醫(yī)院”。

??多管齊下錘煉“硬本領(lǐng)”

??“破釜沉舟”求變革，不僅與醫(yī)院有關(guān)，也與醫(yī)院所處地相關(guān)部門緊密相聯(lián)。2019年，建湖縣出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步完善縣級(jí)公立醫(yī)院政府投入政策的意見(jiàn)》，累計(jì)投入5.15億元支持縣人民醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展?！翱h委、縣政府強(qiáng)化了政策支持、加大了資金支持力度。”唐曉波說(shuō)，“醫(yī)院是公益性的事業(yè)，有了資金的注入，才能有高速發(fā)展?！?/p>

??更新診療設(shè)備、完善基礎(chǔ)設(shè)施后，如何進(jìn)一步提升診療服務(wù)水平、嚴(yán)控醫(yī)療質(zhì)量，讓縣域公立醫(yī)院留住病人，方便患者？在唐曉波看來(lái)，最關(guān)鍵、最核心的是人才。

??“栽下梧桐樹(shù),引得鳳凰來(lái)”，建湖縣人民醫(yī)院黨委決定先從人才體系建設(shè)上進(jìn)行突破。

??打破“大鍋飯”考核機(jī)制，建湖縣人民醫(yī)院從2021年起，引進(jìn)以資源為基礎(chǔ)的相對(duì)價(jià)值比率（RBRVS）績(jī)效分配體系，建立以工作質(zhì)量、工作量、勞動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)等為核心的績(jī)效分配模式，所有結(jié)果量化體現(xiàn)，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展導(dǎo)向，結(jié)合國(guó)考、重點(diǎn)專科技術(shù)項(xiàng)目開(kāi)展要求，向臨床一線、重點(diǎn)學(xué)科、高新技術(shù)傾斜。同時(shí)強(qiáng)化成本管控，包括人力成本、藥耗成本、能耗成本、設(shè)備損耗等，樹(shù)立“增質(zhì)減支”的觀念，以績(jī)效杠桿引領(lǐng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。唐曉波欣喜地表示，從實(shí)施3年多的效果來(lái)看，有效調(diào)動(dòng)了員工的工作積極性。

??事實(shí)上，縣市級(jí)公立醫(yī)院并不具備先天人才競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。該如何“逆風(fēng)翻盤”？唐曉波介紹說(shuō)，針對(duì)高層次人才引不進(jìn)、留不住的問(wèn)題，縣委、縣政府制定出臺(tái)提前招錄一本以上優(yōu)秀醫(yī)學(xué)畢業(yè)生政策規(guī)定，允許醫(yī)院“帶著編制”招錄人才，為醫(yī)院人才引進(jìn)工作“松綁”，對(duì)于優(yōu)秀畢業(yè)生現(xiàn)場(chǎng)考核面試，直接進(jìn)編。

??這意味著，建湖縣人民醫(yī)院可以在校園招聘現(xiàn)場(chǎng)，直接面試、當(dāng)場(chǎng)簽約、當(dāng)場(chǎng)進(jìn)入編制?！斑@樣大膽的改革、大膽的放手，得益于縣委、縣政府的全力支持。”唐曉波直言，現(xiàn)在回頭看十年前，正是因?yàn)楫?dāng)時(shí)狠下心“搶人才”，才有今天醫(yī)院省級(jí)重點(diǎn)?？啤⑹兄攸c(diǎn)?？蒲芯可壤_(dá)50%。

??再談如今醫(yī)院的人才招聘，唐曉波笑稱，“人才招錄形勢(shì)一片大好。隨著醫(yī)院級(jí)別的升高，現(xiàn)在臨床類新招人員學(xué)歷要求都是研究生起步”，“吸引新型人才來(lái)醫(yī)院后，又通過(guò)人才激活創(chuàng)新提升醫(yī)院服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量”。

??應(yīng)民之所需，提升“兩個(gè)滿意度”

??“公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的核心是‘以人民健康為中心’，這也是我們追求的最大目標(biāo)。”唐曉波表示，對(duì)縣級(jí)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，抓手在于緊緊圍繞“兩個(gè)滿意度”，即“患者滿意度”“員工滿意度”，“患者滿意、員工滿意，讓患者和醫(yī)務(wù)工作者‘雙向奔赴’，我們的醫(yī)療環(huán)境肯定會(huì)越來(lái)越好”。

??找準(zhǔn)了“路子”，“方子”怎么開(kāi)？建湖縣人民醫(yī)院黨委自有招數(shù)，提升醫(yī)療質(zhì)量、讓患者舒心就診、堅(jiān)持醫(yī)院公益性，“三張方子”靶向發(fā)力。

??唐曉波介紹，建湖崇文重教，孕育了不少醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家、教授。巧妙利用特有資源，建湖縣人民醫(yī)院每年都會(huì)定期組織在南京、在上海的建湖籍醫(yī)衛(wèi)專家回鄉(xiāng)義診?！袄习傩諏?duì)他們的信任度非常高，每次回鄉(xiāng)義診都是人滿為患”，唐曉波說(shuō)，我們抓住這一契機(jī)，常態(tài)化專家門診，通過(guò)成立?？圃\療中心、名醫(yī)工作室，以及特聘科主任等形式，邀請(qǐng)他們定期來(lái)醫(yī)院開(kāi)展坐診、示教手術(shù)、疑難病例等帶教活動(dòng)，柔性引進(jìn)名醫(yī)資源，推動(dòng)開(kāi)展適宜技術(shù)項(xiàng)目，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。唐曉波直言，在醫(yī)療質(zhì)量的保障下，老百姓自然愿意留下來(lái)，與此同時(shí)又給醫(yī)院青年醫(yī)生爭(zhēng)取了同臺(tái)手術(shù)的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，帶動(dòng)內(nèi)生發(fā)展。

??就診服務(wù)流程直接關(guān)系著患者的就醫(yī)感受、就醫(yī)體驗(yàn)。2022年起，建湖縣人民醫(yī)院在全院范圍內(nèi)創(chuàng)新性地開(kāi)展質(zhì)量服務(wù)提升專項(xiàng)行動(dòng)，組織醫(yī)院中層干部在醫(yī)院門診處隨機(jī)尋找前來(lái)就醫(yī)患者，以其家屬或者朋友的身份，全程陪同患者完成全部就診流程體驗(yàn)。對(duì)內(nèi)，醫(yī)院組建了高級(jí)職稱醫(yī)師觀摩專家組，對(duì)年輕醫(yī)師的診療經(jīng)過(guò)進(jìn)行跟班體驗(yàn)，從服務(wù)態(tài)度、診療規(guī)范、診療能力等方面對(duì)年輕醫(yī)生進(jìn)行評(píng)價(jià)。唐曉波解釋，“通過(guò)‘貼身’系列活動(dòng)，我們可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)服務(wù)流程的問(wèn)題并進(jìn)行改進(jìn)，讓老百姓就醫(yī)更有獲得感”。

??建湖縣人民醫(yī)院還將服務(wù)“送上門”，通過(guò)送醫(yī)送護(hù)信息平臺(tái)推送并實(shí)現(xiàn)預(yù)約點(diǎn)單功能，為百姓提供健康評(píng)估、健康體檢、轉(zhuǎn)診預(yù)約、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。唐曉波說(shuō)，“這不僅有效建立了‘醫(yī)防融合’的‘大健康’服務(wù)模式，也是貫通優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的重要措施?！?/p>

??改革收到了立竿見(jiàn)影的效果，最新數(shù)據(jù)顯示，建湖縣人民醫(yī)院縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%以上。

??“質(zhì)”的有效提升與“量”的合理增長(zhǎng)并重

??2020年，面對(duì)普遍擴(kuò)張床位的醫(yī)療大環(huán)境，建湖縣人民醫(yī)院結(jié)合縣域服務(wù)人口量、疾病譜變化、?？茪v史工作量等多方調(diào)研，參考病例組合指數(shù)（CMI）、手術(shù)操作數(shù)量、床位使用率等數(shù)據(jù)綜合評(píng)估，對(duì)全院?？拼参灰?guī)模進(jìn)行重新測(cè)算，提出了“瘦身發(fā)展”的戰(zhàn)略性舉措。

??最為直觀的是醫(yī)院的床位數(shù)量，從2019年開(kāi)始，通過(guò)3年時(shí)間將醫(yī)院病床床位數(shù)量從1200張逐步減至900張?！皽p床位并不是同比縮減各個(gè)科室的床位數(shù)，而是根據(jù)病種結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，‘控制規(guī)模’，把輕癥、慢性病患者引導(dǎo)至門診，引導(dǎo)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，把有限的醫(yī)療資源用于重要疾病的保障”。唐曉波說(shuō)。

??床位數(shù)量縮減后，醫(yī)務(wù)工作者有盈余，怎么調(diào)整？唐曉波解釋人力資源的架構(gòu)調(diào)整說(shuō)，一部分下沉到醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體單位，一部分分流到急重癥等老百姓需求大的科室，還有一部分專注于慢病管理和預(yù)防工作?！皬拇址殴芾淼骄?xì)運(yùn)營(yíng)管理，嚴(yán)格控制耗材成本、后勤服務(wù)成本，床位成本等，通過(guò)調(diào)結(jié)構(gòu)把架構(gòu)模塊調(diào)整過(guò)來(lái)”。緊跟著的是提升內(nèi)涵質(zhì)量，唐曉波說(shuō)，“讓原來(lái)外轉(zhuǎn)的患者留下來(lái)，要有能力承接，讓這部分患者滿意，這是我們要提升的內(nèi)涵質(zhì)量。”

???？平ㄔO(shè)無(wú)疑是提升醫(yī)院醫(yī)療能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?！耙詸z驗(yàn)科為例 ，如果醫(yī)院沒(méi)有強(qiáng)大的檢驗(yàn)水平的支撐，很多疾病診斷就會(huì)束手無(wú)策。”唐曉波說(shuō)，醫(yī)院通過(guò)引進(jìn)一系列先進(jìn)的檢驗(yàn)設(shè)備及智能化軟件、檢驗(yàn)人才培養(yǎng)、建立健全的實(shí)驗(yàn)室管理體系等措施，優(yōu)化檢驗(yàn)流程和服務(wù)模式，進(jìn)一步提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和效率，“這提升了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)也提高了患者的滿意度和信任度?！?/p>

??唐曉波坦言，如今公立醫(yī)院不再一味追求“量”的增長(zhǎng)，更多的是尋求合理增長(zhǎng)，“要重在預(yù)防，要能早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，讓老百姓少生病，這才是我們追求的目標(biāo)”。

??“從二級(jí)醫(yī)院到三級(jí)乙等醫(yī)院，再到三級(jí)甲等醫(yī)院，我們高質(zhì)量發(fā)展的腳步不會(huì)停止?！碧茣圆ㄍ嘎?，建湖縣人民醫(yī)院新的“三年行動(dòng)計(jì)劃”已明晰：實(shí)施?？平ㄔO(shè)、質(zhì)量持續(xù)提升、改善就醫(yī)感受。“未來(lái)三年，醫(yī)院將持續(xù)提升技術(shù)水平，提高內(nèi)涵質(zhì)量，增強(qiáng)患者就醫(yī)獲得感，讓更多患者在家門口就能享受到更安心、舒心、放心的醫(yī)療服務(wù)。”唐曉波說(shuō)。

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