摘要肝硬化是各種原因所致的肝臟慢性、進(jìn)行性的彌漫性改變。其特點是一種病因或數(shù)種病因長期反復(fù)刺激和損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝細(xì)胞變性和壞死，并伴有多種臟器功能損害，晚期可并發(fā)上消化道出血、肝性腦病等嚴(yán)重疾病。因此，對肝硬化患者的護(hù)理和知識宣教就尤為重要。同時對我們護(hù)理工作也提出了更高的要求。我院2007年1月至2008年2月共收治了78肝硬化例患者，現(xiàn)具體報道如下。關(guān)鍵詞肝硬化；護(hù)理；措施1臨床資料我院2007年1月至2008年2月共收治78例肝硬化患者，發(fā)病原因為肝炎所致68例，酒精所致5例，藥物所致3例，其他因素所致2例。其中男62例，女16例，平均年齡50歲。并發(fā)上消化道出血12例，肝性腦病3例。總結(jié)78例肝硬化患者的臨床護(hù)理經(jīng)驗，對他們的臨床資料進(jìn)行回顧分析，治愈、好轉(zhuǎn)64例(82%)，自動出院10例(13%)，死亡4例(5%)。通過對患者實施恰當(dāng)而合理的護(hù)理措施，減輕了患者的痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量，延長了患者的生命。2護(hù)理措施一般護(hù)理〔1〕注意休息臥床休息可以增加肝臟的血流量，有助于肝細(xì)胞修復(fù)和再生。因此，休息是保護(hù)肝臟的重要措施之一。失代償期肝硬化患者應(yīng)絕對臥床，這樣有利于增加肝臟的血流量，減輕肝臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)肝細(xì)胞的恢復(fù)，而代償期肝硬化患者不強調(diào)臥床休息，但應(yīng)適當(dāng)減少活動，增加休息時間，注意勞逸結(jié)合，以不引起疲勞為原則。飲食合理的飲食是正常生命機能的基本保證，營養(yǎng)的合理調(diào)配和攝取，在肝硬化的治療過程中起著非常重要的作用。它可以增加機體的免疫力，增加肝細(xì)胞的再生能力，使疾病早日痊愈。因此，要保證足夠的營養(yǎng)供給，食物要多樣化，應(yīng)以高糖、高維生素、富含氨基酸的高效蛋白質(zhì)、低脂肪、少渣飲食為主，對腹水或浮腫患者，一定要限制鈉鹽和水的攝入量，對有肝臟損害傾向的患者，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，每日蛋白質(zhì)攝入量不超過20 g，以免誘發(fā)肝性腦病。有食管及胃底靜脈曲張者禁食干硬、粗糙及刺激性食物，以防損傷食道黏膜及胃底血管而引起出血。 保持大便通暢肝硬化患者如果飲食不當(dāng)，加之活動減少，胃腸蠕動減慢，易導(dǎo)致習(xí)慣性便秘，對該病的愈后極為不利。因此，要給患者適量進(jìn)食一些富含纖維素的食物和香蕉之類的水果，既能通便又可補充鉀，必要時可服用緩瀉劑，例如乳果糖口服液，減少腸道氨的吸收，避免誘發(fā)肝性腦病。做好口腔皮膚護(hù)理每日口腔護(hù)理2次，指導(dǎo)患者用軟牙刷刷牙，忌用牙簽剔牙，保持床鋪整潔，保持皮膚清潔，建議患者穿柔軟寬松的棉質(zhì)衣服，有水腫處用棉墊或氣墊圈予以保護(hù)，避免造成皮膚破損，而增加感染機會。用藥護(hù)理正確合理用藥，減少肝臟負(fù)擔(dān)。應(yīng)用利尿藥物時，密切觀察藥物的利尿效果及副作用，準(zhǔn)確記錄患者的液體出入量，注意電解質(zhì)的平衡。 心理護(hù)理肝硬化是一種康復(fù)過程較長的慢性疾病，患者很容易產(chǎn)生焦慮、急燥和恐懼的心理。因此，對患者要給予耐心的解釋、鼓勵和安慰，消除患者的顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀坦然的心情。同時指導(dǎo)家屬給予心理支持，多與患者溝通，鼓勵其說出自己的感受，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者處在最佳心理、生理狀態(tài)下主動接受治療及護(hù)理操作。并發(fā)癥的觀察及護(hù)理上消化道出血是肝硬化最常見，最嚴(yán)重的并發(fā)癥，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)出血征兆并積極投入搶救。當(dāng)患者出現(xiàn)黑便，嘔血等癥狀時，應(yīng)迅速建立靜脈通道，快速輸液，必要時輸血，應(yīng)用止血藥物，必要時應(yīng)用三腔雙囊管壓迫止血，加強護(hù)理，密切觀察生命體征及病情變化；安慰患者囑其臥床休息，保持安靜，采取平臥位頭偏向一側(cè)，將下肢抬高，注意保暖、吸氧；禁食，及時清除嘔吐物避免患者緊張。肝性腦病是肝功能嚴(yán)重?fù)p害，以意識改變和昏迷為主要表現(xiàn)的綜合征，早期發(fā)現(xiàn)患者神志、行為異常，應(yīng)及時通知醫(yī)生，應(yīng)用降血氨藥物，加強休息和飲食護(hù)理，禁食蛋白質(zhì)；隨時保持呼吸道通暢；詳細(xì)記錄24 h出入量，保持大便通暢；有躁動不安者加床檔，慎用鎮(zhèn)靜劑。出院指導(dǎo)出院前向患者和家屬講解肝硬化的有關(guān)知識，特別強調(diào)休息和飲食的重要性，按醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查肝腎功能、電解質(zhì)。有嘔血、黑便或便血、神志改變應(yīng)及時就診。指導(dǎo)患者保持心情愉快，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。加強自我護(hù)理和保健，提高生活質(zhì)量。還要關(guān)注患者家屬，對其講解肝硬化相關(guān)知識，正確認(rèn)識傳播途徑，減輕其擔(dān)心被傳染的顧濾，與患者保持溫馨和諧的關(guān)系，從而有利于患者的康復(fù)。3結(jié)論精湛的醫(yī)療技術(shù)加上細(xì)致的護(hù)理，一定能達(dá)到最理想的效果，通過對肝硬化患者的精心護(hù)理，健康教育指導(dǎo)，使患者能充分認(rèn)識到肝硬化的發(fā)病特點，提高了自我防護(hù)能力，消除了誘發(fā)因素，減少了并發(fā)癥，延長了患者的生命。提高了生命質(zhì)量。按參考文獻(xiàn)

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