鎮(zhèn)痛方法

導(dǎo)樂分娩 [1]

導(dǎo)樂分娩，即產(chǎn)婦在分娩的全過程中有導(dǎo)樂師陪伴，并能持續(xù)地給予生理和情感上的支持以及必要的信息和知識(shí)，使產(chǎn)婦感到舒適、安全，在這種情況下再配合使用安全、有效的非藥物導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀，使產(chǎn)婦有一個(gè)順利和滿意的分娩經(jīng)歷和結(jié)果。這種高科技鎮(zhèn)痛技術(shù)與專業(yè)導(dǎo)樂人員相結(jié)合，經(jīng)循證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，是首創(chuàng)的非藥物分娩鎮(zhèn)痛科學(xué)解決方案，通過將先進(jìn)科學(xué)技術(shù)與人性化關(guān)懷相結(jié)合，既可有效減輕分娩疼痛，又能對(duì)產(chǎn)婦給予生理、心理、情感上支持，深受孕產(chǎn)婦及家屬歡迎。該模式無需專業(yè)麻醉師，分娩鎮(zhèn)痛完全由產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員獨(dú)立完成，非常適合在基層醫(yī)院推廣。

中國婦幼保健協(xié)會(huì)在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下，在全國實(shí)施“推廣促進(jìn)自然分娩適宜技術(shù)—導(dǎo)樂分娩”項(xiàng)目 [2]，積極倡導(dǎo)以產(chǎn)婦為中心的人性化服務(wù)，宣傳導(dǎo)樂分娩服務(wù)的新理念、新模式；制定導(dǎo)樂分娩服務(wù)規(guī)范，培養(yǎng)導(dǎo)樂師資和導(dǎo)樂師服務(wù)隊(duì)伍；推廣使用非藥物無創(chuàng)傷分娩鎮(zhèn)痛適宜技術(shù)；在全國逐步開展規(guī)范化的導(dǎo)樂分娩服務(wù)。該項(xiàng)目的實(shí)施對(duì)于轉(zhuǎn)變我國產(chǎn)科服務(wù)模式，提高產(chǎn)科服務(wù)水平，減輕產(chǎn)婦分娩疼痛，從根本上改變我國產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛率不足1%的現(xiàn)狀，促進(jìn)自然分娩，有效降低無醫(yī)療指征的剖宮產(chǎn)率，保障出生人口質(zhì)量，都具有劃時(shí)代意義。

水中分娩 [3]

對(duì)于很多產(chǎn)婦來說，水中分娩是最簡單的能夠讓你感到很放松的分娩方式。在水中，由于浮力的作用，可以有效地幫助肌肉放松，并支撐你的肌肉和骨骼，緩解痛苦。

水中分娩時(shí)，產(chǎn)婦躺在特殊的浴缸中，這種浴缸對(duì)消毒和恒溫設(shè)施的要求相當(dāng)高。分娩時(shí)，水溫和環(huán)境溫度有嚴(yán)格的限制。水必須經(jīng)過消毒。整個(gè)分娩過程中，需要換幾次水。

優(yōu)點(diǎn)是水中分娩比較快，能減少對(duì)母親的傷害和嬰兒缺氧的危險(xiǎn)；母親便于休息，便于翻身，而且36℃~37℃的溫?zé)崴蓽p少分娩時(shí)的痛苦。但不是每個(gè)產(chǎn)婦都適合水中分娩，有心臟病，產(chǎn)前出現(xiàn)胎膜早破、有難產(chǎn)傾向和有內(nèi)臟并發(fā)癥的產(chǎn)婦不能在水中分娩。

心理療法 [4]

也稱拉馬策法。主要包括：①對(duì)孕婦和家屬進(jìn)行教育，消除緊張情緒。②鎮(zhèn)痛呼吸技術(shù)，臨產(chǎn)開始后行胸式呼吸，深而慢，以此緩解緊張；在第一產(chǎn)程末期、宮口開全之前，用快而淺的呼吸和喘氣；第二產(chǎn)程時(shí)向下屏氣代替喘氣。呼吸法不用藥物和其他設(shè)備的介入，是最自然的分娩陣痛方法，便于操作。但很多產(chǎn)婦在陣痛開始后，會(huì)因?yàn)樘弁炊タ刂?，無法實(shí)施。③按摩法，第一產(chǎn)程活躍期，宮縮時(shí)可在下腹部按摩或產(chǎn)婦側(cè)臥位按摩腰骶部，宮縮間歇時(shí)停止。④壓迫法，用于第一產(chǎn)程活躍期，讓產(chǎn)婦雙手拇指按壓髂前上棘、髂棘或恥骨聯(lián)合，可與按摩法交替使用。

針刺鎮(zhèn)痛

起源于中醫(yī)經(jīng)絡(luò)中的針刺療法。適用于協(xié)調(diào)性、疏通性良好的產(chǎn)婦。它在不妨礙子宮收縮的同時(shí)抑制疼痛，有不影響母體循環(huán)系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)，但存在鎮(zhèn)痛不全，內(nèi)臟牽拉反射明顯等缺點(diǎn)。

水針鎮(zhèn)痛?

產(chǎn)程活躍期腰痛劇烈難忍時(shí)，在第五腰椎棘突中線左右旁2厘米處作為注射點(diǎn)，并在此兩點(diǎn)以下2厘米處另取兩個(gè)注射點(diǎn)，共4個(gè)注射點(diǎn)，在每個(gè)注射點(diǎn)皮下注射0.5毫升注射用水。是一種簡單、易行、符合自然分娩生理規(guī)律的方法，適合于農(nóng)村、基層應(yīng)用。

坐式分娩

坐式分娩其實(shí)是一種很古老、很自然的生產(chǎn)方法，早在18世紀(jì)以前，女性就采用過坐式分娩。傳統(tǒng)的仰臥體位往往使產(chǎn)婦骶尾關(guān)節(jié)難以擴(kuò)張，導(dǎo)致骨盆出口狹窄，子宮壓迫盆腔大動(dòng)脈及大靜脈，造成胎盤血流減少而影響胎兒。坐式分娩，一是可以縮短產(chǎn)程；二是可使胎兒對(duì)宮縮的壓力增加；三是可以增大骨盆的出口間徑；四是可以減少骨盆的傾斜度，有利于順利分娩；五是改善胎盤血流供給，減少胎兒宮內(nèi)窘迫率和新生兒窒息率；六是產(chǎn)婦在分娩時(shí)感覺舒適，可以環(huán)視周圍一切，減少緊張、恐懼與不安的情緒。改變生產(chǎn)姿勢同樣也能緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，從而減輕產(chǎn)痛。還有其他各種立式姿勢進(jìn)行分娩，需要有相應(yīng)的可自動(dòng)調(diào)整的產(chǎn)床配合進(jìn)行。

氣囊助產(chǎn)術(shù)

這項(xiàng)技術(shù)具有“仿生性”，符合自然分娩生理規(guī)律。正常分娩主要靠子宮收縮力及腹肌力量，克服擴(kuò)大宮頸口、陰道及盆底肌層組織的阻力，使軟產(chǎn)道達(dá)到胎頭大小，保證胎兒順利通過產(chǎn)道。氣囊助產(chǎn)儀利用特制的氣囊充氣擴(kuò)張宮頸與軟產(chǎn)道同樣達(dá)到胎頭大?。ǖ扔谔崆澳M胎頭作用），減少先露部下降阻力，為順利分娩提前創(chuàng)造了良好條件。由于機(jī)械刺激并擴(kuò)張宮頸，引起垂體后葉反向性刺激內(nèi)生性催產(chǎn)素與前列腺素的合成與釋放，加速宮縮，加強(qiáng)產(chǎn)力，明顯縮短產(chǎn)程，減少了母嬰并發(fā)癥。由于產(chǎn)程平均僅需5~6小時(shí)，完全可以改變產(chǎn)科醫(yī)生無法計(jì)劃及預(yù)測分娩時(shí)間的被動(dòng)狀態(tài)，直接提高了醫(yī)療安全系數(shù)，產(chǎn)程時(shí)間短，產(chǎn)婦體力消耗減輕，故產(chǎn)后精力充沛，體力恢復(fù)快，促使母乳喂養(yǎng)成功。成功率95%，縮短了孕婦產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦陣痛的痛苦時(shí)間，有效降低了剖宮產(chǎn)率。

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