解碼肥胖 共筑健康防線
為進一步提高肥胖癥診療規(guī)范化水平，保障醫(yī)療質(zhì)量安全，維護患者健康權(quán)益，近日，省疾控局邀請相關(guān)專家圍繞正確認識肥胖、肥胖有哪些危害、如何科學(xué)防治、青少年如何有效防控肥胖進行介紹。
根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》，按照我國標準，中國成年人（≥18歲）超重率為34.3%，肥胖癥患病率為16.4%，6-17歲青少年兒童超重率和肥胖癥患病率分別為11.1%和7.9%，6歲以下兒童的超重率和肥胖癥患病率分別為6.8%和 3.6%。超重和肥胖癥會對健康造成嚴重影響，并引發(fā)一系列疾病。世界衛(wèi)生組織（WHO）將肥胖癥定義為對健康產(chǎn)生不良影響的異?；蛘哌^度脂肪蓄積。近年來，也有一些學(xué)術(shù)組織和學(xué)者建議以 “以肥胖為基礎(chǔ)的慢性疾病”（ABCD）來定義肥胖癥。
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如何判斷超重或肥胖？
體質(zhì)指數(shù)（BMI）
體質(zhì)指數(shù)（BMI）是用來衡量自己的體重是否健康，它的計算方法是用體重（千克）除以身高（米）的平方，按照我國的標準，非專業(yè)運動員，BMI＜18.5是體重過低，BMI在18.5—23.9是正常的，BMI在24—27.9是超重，BMI＞28是肥胖。2024年肥胖癥診療指南認為：BMI達到28.0kg/m2且低于32.5kg/m2為輕度肥胖癥、達到32.5kg/m2且低于37.5kg/m2為中度肥胖癥達到37.5kg/m2且低于50 kg/m2為重度肥胖癥、達到或超過50kg/m2為極重度肥胖癥。
腰圍、腰臀比
腰圍是反映中心性肥胖的常用指標，基于我國成年人群特點和健康風險評估，正常腰圍定義為 <85cm（男性）和 <80cm（女性），腰圍≥90cm（男性）和≥85cm（女性）即可診斷為中心性肥胖。此外，腰圍/臀圍比（WHR）是另一個反映中心性肥胖的指標，當WHR≥0.90（男性）和≥0.85（女性）時，也可診斷為中心性肥胖。
體脂比
是指人體內(nèi)脂肪重量在人體總體重中所占的比例，又稱體脂百分數(shù)，以反映人體內(nèi)脂肪含量的多少。成年人體脂比超過 25%（男性）或者30%（女性）定義為體脂過多，不是常規(guī)的臨床診斷方法。
肥胖癥有哪些危害？
血糖異常
超重和肥胖癥是糖尿病前期和2型糖尿病的重要原因。肥胖程度越高，發(fā)生糖尿病前期和T2DM的風險越大。在肥胖癥人群中糖尿病前期和T2DM的患病率分別為43.1%和 23.0%。與體重正常的T2DM患者相比，超重和肥胖癥的 T2DM 患者心血管危險 因素更不容易得到良好控制，且發(fā)生代謝相關(guān)脂肪性肝病、心血管疾病、慢性腎病等風險更高。對于超重或肥胖 癥患者，通過積極減輕體重可預(yù)防從糖尿病前期發(fā)展至糖尿病。
血脂異常
肥胖癥患者常合并血脂紊亂，其中以甘油三酯（TG）水平增高尤為突出，且與肥胖程度呈正相關(guān)。此外，亦常見低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和總膽固醇（TC）水平增高、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平降低。
非酒精性脂肪性肝病
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一系列臨床病理綜合征，包括單純性脂肪肝（NAFL）、脂肪性肝炎（NASH）、肝纖維化和肝硬化，病理表現(xiàn)包括肝細胞脂肪變性、肝細胞損傷、肝臟炎癥和纖維化等。超重和肥胖癥是NAFLD的重要病因和危險因素，超重人群中NAFLD患病率為70.0%，肥胖癥人群中NAFLD患病率分別為75.3%。
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）
是指在睡眠期間反復(fù)發(fā)作上呼吸道阻塞/塌陷，而引起的夜間通氣障礙。在BMI超過30kg/m2的肥胖癥人群中，OSAS 患病率高達40%；且90%以上BMI 超過40kg/m2的肥胖癥患者合并 OSAS。
多囊卵巢綜合征（PCOS）
是育齡女性最常見的代謝性生殖內(nèi)分泌疾病，我國育齡女性患病率約為7.8%。在我國接受減重與代謝手術(shù)的育齡期女性中，PCOS 的患病率約為 19%。肥胖癥相關(guān)代謝紊亂是導(dǎo)致PCOS卵巢功能障礙的重要病因。
男性生殖內(nèi)分泌功能異常
在中青年男性中，肥胖癥患者 BMI水平與血清睪酮水平、精子濃度、形態(tài)、活力呈負相關(guān)，與血清泌乳素和雌二醇水平呈正相關(guān)。
心血管疾病
肥胖癥患者常合并有動脈粥樣硬化、冠心病、充血性心力衰竭、心律失常、心肌病等，使得心血管意外風險顯著增加。其機制與肥胖癥患者常合并有高血壓、血脂異常、機體炎癥反應(yīng)、胰島素抵抗等相關(guān)。
腫瘤
研究表明，BMI 異常增高與結(jié)直腸癌、食管腺癌、腎 癌和胰腺癌風險呈強相關(guān)性；此外，男性甲狀腺癌、女性膽 囊癌、子宮內(nèi)膜癌和絕經(jīng)后乳腺癌的患病風險也隨著 BMI水平的增加而相應(yīng)升高。
常見的減肥誤區(qū)有哪些？
不吃主食減肥、大口吃肉減肥、吃水果減肥、不吃晚餐減肥、依賴藥物減肥。
如何防治肥胖癥？
采訪專家
尹薇
陜西省中醫(yī)醫(yī)院 營養(yǎng)醫(yī)師
來源：陜西省疾控局
