免疫損害的原因
雖然ICH對各類病原微生物感染的易感性均增高,但不同類型免疫損害的感染 在病原體分布上存在顯著差異。細胞免疫損害者肺部感染以細胞內(nèi)寄生物為主,如李斯特菌、奴卡菌、傷寒桿菌以外的沙門菌、分支桿菌、軍團菌,以及真菌、病毒(主要是皰疹病毒包括巨細胞病毒)、寄生蟲(卡氏肺孢子蟲、弓漿蟲、糞類圓線蟲)。
體液免疫缺陷包括免疫球蛋白(Ig)缺乏或低下、補體減少、脾切除術(shù)后,其肺部感染病原體主要是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。中性粒細胞缺乏特別當其低于500/mm3時,綠膿桿菌是最常見的病原體,其次是大腸桿菌、克雷白桿菌、沙雷菌、氣單胞菌以及其他G-桿菌,真菌亦較常見。若屏障破壞致防御機制損害則其感染多為葡萄球菌、綠膿桿菌和毗鄰部位的定殖菌。
但是ICH肺部感染病原流行病學還受到其他多種因素制約,例如同樣是以細胞免疫抑制為主,不同原因或基礎(chǔ)疾病及免疫受損的不同病期其病原體分布亦有很大差異。就實體器官移植后的細菌性肺炎而論,心一肺聯(lián)合移植發(fā)生率最高(22.2%),肝移植其次(16.7%),單一心臟移植再次(5.2%),腎移植最 低(1.5%)。一般說移植早期細菌性肺炎多系強毒力致病菌,如G-桿菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌居前3位,合計占80%以上。術(shù)后3~4周內(nèi)的肺炎 很少是機會性致病菌。6個月以后倘無附加危險因素如排異反應(yīng)需要強化免疫抑制治療,致命性肺炎和其他嚴重感染比較少見,病原體則近似通常人群的社區(qū)感染。實體器官移植受體巨細胞病毒(CMV)感染多見于術(shù)后1~4月,而肺炎高峰在第4個月;卡氏肺孢子蟲肺炎(PCP)大多發(fā)生在術(shù)后2~6月,未見有短于6 周者;真菌感染多在術(shù)后2~3周,但肝臟移植受者可以早在第1周。與實體器官移植不同,骨隨移植后早期(<1月=感染主要為敗血癥,肺部感染相對少見。 G+和G-桿菌細菌和白色念珠菌是主要病原體,近年來凝固酶陰性葡萄球菌有增加趨勢。中期(1~3月)雖然細菌和真菌感染仍有發(fā)生,但以CMV肺炎最常 見,其次是PCP.后期(>3月)則以CMV以外的皰疹病毒最常見,但很少侵犯內(nèi)臟;肺部感染仍以細菌性為主,特別是肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌,據(jù)認為是移植后期的體液免疫缺陷由于惡性腫瘤如白血病和淋巴瘤其 感染以全身性居多,肺部感染亦屬常見,但在白血病患者則次于會陰部感染。未經(jīng)化療的白血病和淋巴瘤其感染病原體與免疫損害類型有一定相關(guān)性,如粒細胞白血病容易發(fā)生化膿菌感染,而淋巴瘤易罹患結(jié)核和真菌感染。但在接受化療的患者這種相關(guān)性大多不復存在。化療前已有粒細胞減少者的感染1/3以上為敏感菌的局 部感染;若曾接受多種抗生素治療,則可能多為耐藥的綠膿桿菌、肺炎克雷白桿菌以及真菌等,如果基礎(chǔ)疾病十分嚴重,即使未用過抗生素,亦以耐藥菌為多。接受化療者在最初誘導階段以敏感菌多見,如葡萄球菌、大腸桿菌;由于反復應(yīng)用抗生素,其后感染則多為耐藥G-桿菌和真菌。激素對淋巴細胞性白血病和淋巴瘤的良好療效將減少感染危險,但強化階段長時間應(yīng)用激素可以發(fā)生PCP、真菌和其他機會性感染。未達到緩解或疾病復發(fā),在白細胞計數(shù)偏低條件下繼續(xù)化療易導致耐藥G-桿菌和真菌敗血癥及肺炎??傮w上說,不論全身抑或局部感染均以細菌為主,但在肺部感染中真菌等特殊病原體比例升高。在自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,無活動性者若發(fā)生感染以G+細菌多見,而累及2個以上器官的活動性患者多為G+桿菌感染;當激素和環(huán)磷酰胺治療進一步加重免疫抑制時,則機會性病原體如曲菌、奴卡菌、新隱球菌、卡氏肺孢子蟲、CMV等感染增加。需要強調(diào)指出,在我國結(jié)核菌感染率高,任何原因的免疫抑制患者結(jié)核病激發(fā)和復燃相當常見,應(yīng)當警惕。
相關(guān)知識
免疫力下降的原因和危害有哪些
免疫功能低下的原因
免疫力降低的原因
免疫系統(tǒng)下降的原因
免疫力下降的主要原因是什么
人體免疫力下降的原因
免疫力低是什么原因
導致免疫力越來越差的原因
導致免疫力下降的原因
免疫力低是什么原因?qū)е碌?/a>
網(wǎng)址: 免疫損害的原因 http://m.u1s5d6.cn/newsview273183.html
推薦資訊
- 1發(fā)朋友圈對老公徹底失望的心情 12775
- 2BMI體重指數(shù)計算公式是什么 11235
- 3補腎吃什么 補腎最佳食物推薦 11199
- 4性生活姿勢有哪些 盤點夫妻性 10425
- 5BMI正常值范圍一般是多少? 10137
- 6在線基礎(chǔ)代謝率(BMR)計算 9652
- 7一邊做飯一邊躁狂怎么辦 9138
- 8從出汗看健康 出汗透露你的健 9063
- 9早上怎么喝水最健康? 8613
- 10五大原因危害女性健康 如何保 7826