今天這篇文章有些長，我們會講到

膏藥的種類，

膏藥的有效性，

如何正確選擇膏藥，

如何正確貼膏藥，

以及貼膏藥的注意事項

接下來

揣好小手上課啦

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

不喜歡看長篇大論的朋友們，可以直接跳到文末干貨和貼士的部分！

我國受中醫(yī)千百年來的影響，膏藥，似乎是無所不能的，鋪天蓋地的。普遍到了什么程度呢？在中國老人里，應該找不到一個從來沒貼過膏藥的老人。

肩頸痛貼，排毒素貼，關節(jié)炎貼，肩周炎貼，跌打損傷也貼……適應癥如此之廣，可謂家中常備。

并且往往是所謂“秘制配方，百年祖?zhèn)鳌?/strong>的，

是所謂“一貼見效，百治百靈”的。

 那么從科學上來說，膏藥到底有沒有效？是不是真的能“一貼見效，百治百靈”呢？

膏藥，可不止是貼的

膏藥，膏，顧名思義，就是粘稠之物。繆希雍《炮炙大法》說：“膏者，熬成稠膏也”；龔云林《壽世保元》：“膏者膠也”，這些都反映了膏劑的特性：粘稠，有膠性。膏藥由“膏”和 “藥” 組成，如果說“膏”是溶劑，那么“藥”則是發(fā)揮治療作用的溶質(zhì)了。

雖然現(xiàn)在提起膏藥，大多數(shù)人想到的是撕開后直接粘貼患處的敷貼。

比如這樣的

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

這樣的，

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

但其實在古代，膏藥有四大類，而我們現(xiàn)在常用的膏藥只是其中一部分。

1、煎膏：古時稱”煎“。煎膏一般是將藥物煎煮、去渣、濃縮后，再加蜜或糖制成的稠厚半流體狀，用來內(nèi)服的制品。比如前段時間因流感而在美國爆紅，一瓶難求的念慈庵枇杷膏，就屬于”煎膏“。

2、軟膏：古時稱”貼“。使用植物油、凡士林等作基質(zhì)，再加入藥物，或加熱或不加熱，提取有效成份后的半固體制劑?，F(xiàn)在很常見的”紅霉素軟膏“即屬于此類。

3、硬膏：通常是將藥物溶解或混勻于適當基質(zhì)中，灘涂于裱褙材料上，最后用于貼敷患處。而根據(jù)所用的基質(zhì)不同，硬膏則被分為不同的種類。這里，我們就說說以前最常用的“黑膏藥”（也就是“狗皮膏藥”）和現(xiàn)在最多見的橡膠膏劑。

在現(xiàn)代醫(yī)院普及之前，那些帶著藥箱走街串巷，叫賣膏藥的江湖游醫(yī)所賣的大多都是“黑膏藥”。黑膏藥之所以黑，則是因為加入了四氧化三鉛。當然也有“白膏藥”，色呈鈦白則是由于加入了鉛粉。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

傳統(tǒng)黑膏藥制作由于工藝繁瑣，要經(jīng)歷炸藥、炒丹、煉油、下丹、去火毒、加細藥、攤膏藥等多個步驟。煉制步驟沒有統(tǒng)一標準，不易進行質(zhì)量控制，導致黑膏藥的質(zhì)量參差齊。且黑膏藥使用前需要先微微加熱膏體，且加熱溫度、時長難以在普通家庭實現(xiàn)標準化，在新時代材料技術飛速發(fā)展后就逐漸被改革替換。（但因為小廣告等的宣傳，及黑膏藥一貼可反復敷貼多次等原因近年來似已有崛起之勢）

現(xiàn)在去藥店買到的，大多為橡膠膏劑。橡膠膏劑是指藥物或藥材提取物與橡膠為主的基質(zhì)混合后，涂布于裱背材料上的外用劑型，也被叫做“現(xiàn)代黑膏藥”。粘貼方便，但一貼往往只能貼一次，不可反復利用。

4、敷藥：古時稱“薄”，是將藥物粉末用各種液體調(diào)制后形成的糊狀或軟膏狀制劑。現(xiàn)在部分醫(yī)院或診所自制的膏藥大多就屬于此類。

那么，膏藥到底有沒有用呢？

貼敷皮膚的膏藥，主要是通過藥物透皮吸收進入體循環(huán)來發(fā)揮作用。

皮膚是我們?nèi)梭w保護機體免收外界環(huán)境中各種有害物質(zhì)侵入的有效屏障。透皮吸收主要是通過藥物透過角質(zhì)層和表皮進入真皮層，再擴散進入毛細血管，進入人體體循環(huán)來發(fā)揮作用。

抗暈藥東莨菪堿貼劑，在1979年時通過了FDA（美國食藥監(jiān)）的批準而成為世界上第一個透皮貼劑產(chǎn)品，這就證實了透皮吸收的科學性和有效性。

但，這并不意味著膏藥貼劑也可以有效透皮發(fā)揮藥效。

中藥多為復方藥，成分復雜，有效成分不明確且含量較低、轉(zhuǎn)移性差，因此膏藥貼劑中有效成分的含量、滲透速率、滲透量等指標難以保證是否達到了治療的要求。另一方面，中藥本身成分復雜，有效成分也難以確定，其在體內(nèi)藥動學過程的定性、定量研究比較困難。

另外，市面上的膏藥質(zhì)量良莠不齊，這就使得膏藥的治療效果更加難以保障。

那么，如何選購膏藥？

以市場上最多見的橡膠膏劑為例，《中國藥典》2015年版四部通則（0122）規(guī)定，橡膠膏劑應檢查以下項目：外觀檢查、含膏量、耐熱試驗、微生物限度等。

但是這些檢查我們普通老百姓很難做到，那么我們應該怎么來選購膏藥呢?

合格的膏藥外包裝應標明生產(chǎn)廠家、國藥準字號、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期（一般為2年），藥品說明書也應詳細明了。因此，選購膏藥時應一項項核對以上信息。

而其中最重要也最容易被我們忽視的，就是“國藥準字號”。就像每個人都會有他獨一無二的身份證號，每個經(jīng)國家質(zhì)量認可的藥品也會有他的身份證號，叫做“國藥準字號”。

但我們的周圍充斥著大量自稱是“祖?zhèn)髅胤?，包治包好，一貼見效”，但連國藥準字號都沒有的膏藥，卻經(jīng)常有患者病急亂投醫(yī)，抱著試試看的心態(tài)購買。

由于膏藥售賣，既有生產(chǎn)成本，又有中間多道中間商存在。因此一貼十幾元的膏藥里，里面普通的中草藥成份都往往很低，更不要說蝎子、蜈蚣等較貴的中藥成分。而之所以有的膏藥能夠“一貼見效”，除心理作用外，則大都是因為膏藥中加入了大量止痛藥。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

另外，膏藥的貼敷本身也有很多講究

1、貼膏藥前,應用熱毛巾或生姜片將患處皮膚擦凈,拭干后才可貼膏藥。

2、一般一貼橡皮膏劑的使用時間不應超過24小時,否則膏藥不僅失去效用, 還會刺激皮膚。

3、貼膏藥應避開毛發(fā)較多處,不然會粘不住,在撕揭時也會帶起毛發(fā)引起疼痛。在頭面部特別是近眼處、口鼻處等也不宜貼膏藥。

4、冬季寒冷,橡皮膏藥不易粘貼住,可將膏藥貼好后用熱水袋敷一下,以便粘貼牢靠,確保療效。

5、另外,使用黑膏藥時,應先將膏藥背敷在熱水壺(杯)外或用酒精燈、蠟燭的微火熨烤使膏藥化開,等膏藥不燙皮膚時再貼于患處,一般可持續(xù)貼 1~2 周。

6、有的人使用此類膏藥時, 直接在煤爐上烘烤,這種方法是不可取的。煤燃燒時會產(chǎn)生致癌物質(zhì)及一氧化碳、二氧化硫等有害氣體, 被膏藥基質(zhì)及水分吸收后,經(jīng)皮膚滲入人體,會給人體帶來一定危害。

并且要注意

1、中醫(yī)博大精深，每種膏藥都有其獨特的藥理作用， 且不同體質(zhì)適用于不同膏藥，故在選擇膏藥時一定要掌握好適應癥,不可隨便使用。

而藥房導購的醫(yī)學知識、中醫(yī)背景參差不齊，對藥理的通曉程度也不盡可知。因此，在沒有專業(yè)醫(yī)生確診和指導的情況下直接去藥房買膏藥，實在不是明智之舉。

2、肌肉挫傷或關節(jié)、韌帶拉傷時,不要立即使用傷濕止痛膏、麝香追風膏。這類膏藥具有活血散瘀作用，傷后即貼不能達到消腫、止痛的目的, 應稍緩片刻再行貼敷。

3、皮膚有破損者，不可將膏藥直接貼在破損處，以免發(fā)生化膿性感染。

4、凡是含有麝香、乳香、沒藥、桃仁等活血化瘀成分的膏藥，孕婦禁用。

5、由于橡膠膏由于它的不透濕性，在嚴密覆蓋皮膚時，往往使汗水或瘡口的排泄物滯留于皮膚表面，菌叢易繁殖，因而引起汗腺及濾泡的感染，出現(xiàn)濕疹。并且橡膠和松香，對于皮膚又是較強的過敏原，橡皮膏的粘性愈強愈易引起過敏。而且中藥橡皮膏的貼蓋面積較大，過敏的出現(xiàn)，也高于一般固定藥棉紗布用的橡皮膏。

因此，如果膏藥貼上10分鐘左右局部皮膚出現(xiàn)丘疹、水泡,自覺瘙癢劇烈,說明皮膚對此膏藥過敏,應立即停止貼敷,并進行抗過敏治療。

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