分娩時(shí)有哪些注意事項(xiàng)?
第一產(chǎn)程:
1.推薦孕婦在產(chǎn)程中按意愿進(jìn)食水,除非其存在全身麻醉的風(fēng)險(xiǎn),重視產(chǎn)程中能量的供給。
2.保持孕婦會陰部清潔,不推薦陰道分娩前常規(guī)備皮。
3.推薦孕婦定期排尿,及時(shí)排空膀胱。
4.每4小時(shí)監(jiān)測1次生命體征。若發(fā)現(xiàn)血壓升高或體溫升高,應(yīng)通知產(chǎn)科醫(yī)師進(jìn)行評估和處理。
5.產(chǎn)程中不必限制孕婦的體位,應(yīng)根據(jù)孕婦意愿選擇其舒適的體位。但如破膜后胎兒頭浮或臀位,孕婦應(yīng)臥 床,禁止下地活動,警惕臍帶脫垂。
6.不推薦常規(guī)腸道準(zhǔn)備。
7.分娩過程中盡量為孕婦提供舒適的環(huán)境,并給予精神鼓勵。
隨著無痛分娩的發(fā)展與推廣,越來越多的人選擇分娩鎮(zhèn)痛。分娩鎮(zhèn)痛的目的是有效緩解疼痛,同時(shí)可能有利于增加子宮血流,減少產(chǎn)婦因過度換氣而引起的不良影響。也有很多孕媽擔(dān)心無痛分娩是不是會影響產(chǎn)程進(jìn)展、增加剖宮產(chǎn)率。這點(diǎn)可以放心,理想的分娩鎮(zhèn)痛既不會增加剖宮產(chǎn)率,也不會延長第一產(chǎn)程時(shí)間。對于使用椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛者,我們都會實(shí)時(shí)監(jiān)測孕婦生命體征、胎心和宮縮,并由麻醉醫(yī)師動態(tài)評估孕婦疼痛評分及下肢肌力,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
除了藥物鎮(zhèn)痛外,我們還有非藥物性鎮(zhèn)痛方法 :
1、 按摩:吸氣時(shí),兩手從下腹兩側(cè)向腹中央按摩,呼氣時(shí)從腹中央向兩側(cè)按摩。
2、自由體位:根據(jù)產(chǎn)婦情況指導(dǎo)產(chǎn)婦采取各種體位,如前傾位、膝胸臥位、分娩球坐位、側(cè)臥或側(cè)俯臥位、站立姿勢、蹲位。
3、拉瑪澤生產(chǎn)呼吸法:可以有效地讓產(chǎn)婦在分娩時(shí)將注意力集中在對自己的呼吸控制上,從而轉(zhuǎn)移疼痛,適度放松肌肉,能夠充滿信心在產(chǎn)痛和分娩過程中保持鎮(zhèn)定,達(dá)到加快產(chǎn)程并讓嬰兒順利出生的目的。
4、 導(dǎo)樂陪產(chǎn):是指一個(gè)有愛心、有分娩經(jīng)歷的婦女,在整個(gè)產(chǎn)程中給產(chǎn)婦以持續(xù)的生理、心理及感情上的科學(xué)支持,從而可以減輕分娩中的疼痛。
第二產(chǎn)程:
1.會陰護(hù)理:助產(chǎn)士會根據(jù)孕婦的具體情況酌情使用熱敷和按摩會陰,可以降低嚴(yán)重會陰損傷的風(fēng)險(xiǎn)。很多孕媽擔(dān)心會陰側(cè)切的問題,會陰側(cè)切不是常規(guī)的,當(dāng)出現(xiàn)下列情況時(shí)才考慮側(cè)切:會陰過緊或胎兒過大、估計(jì)分娩時(shí)會陰撕裂不可避免者,或母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者。
2.體位:鼓勵孕婦采用最舒適的體位用力。
3.鼓勵家屬陪產(chǎn),給予孕婦精神支持。
4.延遲臍帶結(jié)扎也越來越受到孕媽的關(guān)注,對于不需要復(fù)蘇的正常足月兒和早產(chǎn)兒推薦延遲結(jié)扎臍帶。但對于窒息需要復(fù)蘇的新生兒則應(yīng)立即斷臍。
第三產(chǎn)程:
1. 密切關(guān)注產(chǎn)婦的生命體征,觀察并記錄心率及血壓的變化。
2. 觀察子宮收縮情況、檢查胎盤胎膜完整性、評估陰道流血情況、觀察產(chǎn)婦軟產(chǎn)道裂傷情況。
3. 關(guān)注產(chǎn)后膀胱充盈和排尿情況。
4. 新生兒擦干及保暖、盡早母嬰皮膚接觸、盡早母乳喂養(yǎng)。
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