拯救痔瘡人群不當(dāng)有「痔」青年

痔瘡不僅影響日常生活，更讓人難以啟齒。

有「痔」不在年高，痔瘡手術(shù)有哪些類型？

孕婦容易得痔瘡，遇到了該怎么辦？

老年人患上痔瘡需要手術(shù)嗎？

今天，我們邀請(qǐng)到上海和睦家醫(yī)院的外科醫(yī)生們來(lái)回答孕婦、老年人這兩個(gè)人群遇到痔瘡的常見(jiàn)疑問(wèn)。

孕婦容易得痔瘡遇到了該怎么辦？

孕婦得痔瘡主要有以下原因：

1. 子宮隨孕周增加逐漸增大，壓迫下腔及盆腔靜脈，使得靜脈回流不暢，會(huì)引起或加重痔瘡；

2. 孕期的孕激素水平明顯升高，使得腸蠕動(dòng)減少，引起便秘，誘發(fā)或加重壽瘡；

3. 孕期孕激素水平升高，使靜脈管壁松弛，靜脈發(fā)生擴(kuò)張，間接地引起或加重特瘡；

4. 孕媽媽活動(dòng)或者運(yùn)動(dòng)較少，久坐或者久站，不利于靜脈循環(huán)和回流；

5. 在分娩過(guò)程由于要用力屏氣，腹部的壓力會(huì)急劇上升，會(huì)導(dǎo)致瘡水腫、脫出甚至外翻，將會(huì)給孕婦非常難受的感覺(jué)，可能讓孕婦的整個(gè)產(chǎn)褥期和產(chǎn)假的身心健康受到影響。

孕婦得了壽瘡應(yīng)該怎么辦？

從飲食上調(diào)整：

大家都知道一日三餐的重要性，尤其是孕婦得了特瘡之后，飲食的規(guī)律性一定要遵守，早中午三餐按時(shí)吃飯。辣椒等辛辣食物先告一段落，各種飲料類的食物也不能再喝。

在多吃蔬榮和水果的前提下，還應(yīng)該多吃纖維素含量高的食物，加強(qiáng)腸蠕動(dòng)，既能減少便秘，也能緩解痔瘡帶來(lái)的不便。常見(jiàn)的高纖維素食物有全麥?zhǔn)澄?、豆類、水果和蔬菜等。不過(guò)也要注意高纖維素食物應(yīng)適量，過(guò)多食用高纖維素食物易引起腸脹氣。

從喝水上調(diào)整：

日常生活中，每個(gè)人每天要喝 2000 毫升的水，用水杯換算的話，要喝足足八大杯子。水分的不足就是造成壽瘡的主要元兇。只有多喝水，人體才不容易便秘，肛門也不易出血。

做到不忍：

這里說(shuō)的不忍，實(shí)際上就是指「不忍便意」，如果有想要大便的感覺(jué)，要馬上不怕麻煩地去解決。

如果經(jīng)常忍著便意，大便在腸道停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，水分反復(fù)被吸收，致使大便變干，會(huì)進(jìn)一步加重便秘。同時(shí)，久忍不便會(huì)造成直腸的壓力感受器不敏感。以后有大便的時(shí)候，容易沒(méi)有便意，這樣的話就會(huì)大大地加重便秘的癥狀，重者還會(huì)出現(xiàn)便血的情況。

避免久坐或久站，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：

不管是職場(chǎng)媽媽還是全職媽媽，均應(yīng)避免久坐或久站，保證適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。

最好是保持每天至少 30-60 分鐘的運(yùn)動(dòng)，可加速腸運(yùn)動(dòng)，緩解便秘。同時(shí)每天堅(jiān)持做 10-30 次提肛動(dòng)作（即有意識(shí)地收縮肛門），這樣做能減少壽靜脈叢的淤血，改善局部血液循環(huán)，減少發(fā)病。

睡眠：

正常人每天都要保證八個(gè)小時(shí)的睡眠，更不要說(shuō)孕婦了，其實(shí)熬夜也是造成瘡的元兇。良好的睡眠可以使心情、壓力等都得到舒緩。睡眠時(shí)，人體平臥可以使靜脈回流更加順暢，減少痔瘡水腫。因此，充足的睡眠也是治療便秘的一個(gè)法寶。

溫水坐?。?/p>

在盆中放入一定溫度的熱水進(jìn)行坐浴，加速肛周的血液循環(huán)，每天 2-3 次，每次 10-15 分鐘。也可考慮冷敷與熱水坐浴混合應(yīng)用，如先冷敷后熱水浴，反復(fù)循環(huán)。

保持肛周的衛(wèi)生：

如大便后用廁紙擦拭，再用濕紙巾擦拭，條件允許可以用溫水沖洗。

老年人患上痔瘡需要手術(shù)嗎？

老年人肛門直腸區(qū)域的神經(jīng)和血管通常較為松弛，且老年人常常受到便秘問(wèn)題的困擾，這些因素都會(huì)增加痔瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。痔瘡對(duì)于中老年人的健康造成了較大的威脅。痔瘡嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)脫出肛門，如果不及時(shí)處理，可能會(huì)形成血栓，導(dǎo)致痔核變硬和疼痛，難以推回肛內(nèi)，最終形成嵌頓性痔瘡。若忽視痔瘡不治，患者可能長(zhǎng)期出現(xiàn)便血，最終導(dǎo)致嚴(yán)重貧血，并誘發(fā)各種其他疾病。

許多老年患者由于擔(dān)心痔瘡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)而忍受不適，導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)了治療時(shí)機(jī)，進(jìn)而加重了病情。那么，老年人是否需要接受痔瘡手術(shù)？

根據(jù)接觸到的門診案例，我的建議是，老年患者是否需要手術(shù)取決于個(gè)體病情，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼绞街陵P(guān)重要。

隨著年齡增長(zhǎng)，老年人的身體功能逐漸下降。老年患者的痔瘡?fù)ǔ１憩F(xiàn)為以下特點(diǎn)：首先，容易惡化，并可能并發(fā)癥如痔核脫出、嵌頓、出血和血栓形成等；其次，很少是單純的內(nèi)痔，大多是混合痔，其中外痔的部分通常表現(xiàn)為皮贅樣的結(jié)締組織增生和靜脈曲張。此外，老年患者往往伴有高血壓、糖尿病等慢性疾病，整體健康狀況較差。這些疾病特點(diǎn)使得老年患者的治療更加復(fù)雜。

對(duì)于老年特痔患者，醫(yī)生通常根據(jù)痔瘡的嚴(yán)重程度制定治療方案，并不是一定保守治療的。保守治療包括藥物治療和生活方式調(diào)整等，其中藥物治療主要以局部藥物為主，如利多卡因乳膏等，同時(shí)患者也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下口服止痛藥和中成藥等。

通常情況下，病情較輕的患者可以嘗試保守治療方法，如外用藥物或口服藥物。

而對(duì)于保守治療效果不佳、且痔核脫出嚴(yán)重的患者，則應(yīng)考慮手術(shù)治療。

綜合考慮老年患者的個(gè)體情況，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，權(quán)衡手術(shù)的利與弊，為患者選擇最合適的治療方案。

痔瘡的常見(jiàn)手術(shù)類型

內(nèi)痔、外痔和混合痔是不同類型的痔瘡，因此它們的治療方法也有所不同。以下是針對(duì)這些不同類型痔瘡的常見(jiàn)手術(shù)：

內(nèi)痔：

1. 痔核結(jié)扎術(shù)（Rubber Band Ligation）：這是一種常見(jiàn)的治療內(nèi)痔的手術(shù)方法。在這種手術(shù)中，醫(yī)生會(huì)使用橡膠筋或橡膠環(huán)將痔核的基部結(jié)扎，切斷其血液供應(yīng)，導(dǎo)致痔核組織壞死脫落。這種方法通常簡(jiǎn)單、有效，并且不需要麻醉。

2. 硬化劑注射治療（Sclerotherapy）：這種治療方法適用于較小的內(nèi)痔，醫(yī)生會(huì)注射一種硬化劑到痔核內(nèi)部，使其萎縮。

3. 栓塞治療（Hemorrhoidal Artery Ligation）：這是一種微創(chuàng)手術(shù)方法，通過(guò)栓塞內(nèi)痔瘡周圍的動(dòng)脈，使其血液供應(yīng)中斷，導(dǎo)致痔核組織萎縮。

外痔：

1. 痔瘡切除術(shù)（Hemorrhoidectomy）：這是一種常見(jiàn)的手術(shù)方法，適用于較大、嚴(yán)重的外痔。在手術(shù)中，醫(yī)生會(huì)切除外痔瘡組織，并可能縫合傷口。

混合痔：

1. 栓塞治療（Hemorrhoidal Artery Ligation）：栓塞治療同樣適用于混合痔，通過(guò)栓塞痔瘡周圍的動(dòng)脈來(lái)減少血流供應(yīng)，促使痔核萎縮。

2. 痔瘡切除術(shù)（Hemorrhoidectomy）：對(duì)于混合痔中嚴(yán)重的外痔，可能需要進(jìn)行痔瘡切除手術(shù)。

這些手術(shù)方法都有其優(yōu)點(diǎn)和適用情況，選擇合適的手術(shù)方法應(yīng)該由醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況和病情來(lái)決定。

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