減肥藥種類繁多，減肥藥的安全性不容忽視，到底哪些人才需要吃減肥藥，哪種藥更適合？

市面上的減肥產(chǎn)品靠譜嗎？

1）左旋肉堿：脂肪酸β氧化的關(guān)鍵輔酶，促進(jìn)脂肪酸進(jìn)入線粒體進(jìn)行氧化分解。配合運(yùn)動(dòng)可能會(huì)有一定的減重效果，但也只是一種營養(yǎng)補(bǔ)充劑，并未被批準(zhǔn)用于減肥。部分人群可能發(fā)生頭暈、惡心等不良反應(yīng)。

2）酵素：主要成分為各種酶，酶作為一種蛋白質(zhì)，口服攝入會(huì)被全部分解，對(duì)身體并沒有什么作用。

3）各類減肥茶：主要成分都是導(dǎo)瀉劑和利尿劑。主要原理類似于瀉藥，腹瀉減肥影響氨基酸、糖類、維生素等的吸收引起營養(yǎng)不良，還可能損傷消化道黏膜。

在這里要說明的是，二甲雙胍不能作為單純性肥胖的治療藥物。二甲雙胍是一種處方藥，必須經(jīng)由醫(yī)生開具處方方可使用。二甲雙胍最常見的不良反應(yīng)是消化道不適，包括腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、消化不良等。如長期使用二甲雙胍，還可能會(huì)導(dǎo)致大便異常、味覺不適、維生素VB2缺乏性貧血，甚至導(dǎo)致乳酸中毒。

更為重要的是，二甲雙胍并不是對(duì)所有人都有減肥效果。對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗或糖尿病患者使用二甲雙胍后體重減輕較為明顯。在無糖尿病、無胰島素抵抗的人群，二甲雙胍的減輕效果很弱，且不明確。換句話說，正常人使用二甲雙胍減肥不太可取。

奧利司他：可抑制脂肪酶，從而減少脂肪的吸收，降低膽固醇的含量。但其常見不良反應(yīng)令人有些“尷尬”，如油性斑點(diǎn)，胃腸排氣增多，脂肪瀉，大便次數(shù)增多甚至失禁。此外，使用奧利司他有引起罕見但嚴(yán)重肝損害的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于正在使用奧利司他的患者，一旦出現(xiàn)任何肝功能障礙的癥狀和體征，如食物減退、瘙癢、黃疸、尿色深、糞便色淺、右上腹疼等，應(yīng)立即停藥就診并檢驗(yàn)肝功能。

抑制食欲類藥物

通過抑制食欲起到減肥效果的藥品有：芬特明/托吡酯復(fù)方緩釋劑、安非他酮/納曲酮組合劑、氯卡色林、苯丁胺、利拉魯肽注射劑等，需要注意的是這些藥物均有較多潛在不良反應(yīng)，且不良反應(yīng)較為嚴(yán)重，一般人群不宜使用。

2） 苯丁胺：雖然苯丁胺被 FDA 批準(zhǔn)用于減肥，但不推薦長期使用，且苯丁胺在突然停藥后體重很可能會(huì)反彈。苯丁胺的長期處方應(yīng)用僅限于沒有心血管疾病證據(jù)或藥物濫用病史的患者，且患者有使用該藥確切臨床療效的證據(jù)和穩(wěn)定的基線心率和血壓值。

3） 托吡酯：托吡酯的單藥療法可以對(duì)情緒化進(jìn)食 / 暴飲暴食癥的患者帶來獲益，并且能夠在一定程度上防止代謝性減重手術(shù)患者的體重反彈，但目前托吡酯單藥制劑尚未被 FDA 所批準(zhǔn)用于減肥。使用該藥時(shí)需要注意密切隨訪，建議在用藥最初 3 個(gè)月內(nèi)每月隨訪一次，之后每 2～3 個(gè)月隨訪一次。

4） 氯卡色林：對(duì)患有心腦血管疾病而無法使用擬交感神經(jīng)類藥物的肥胖患者是一個(gè)很好的選擇。與苯丁胺、苯丁胺/托吡酯遲釋劑相比，氯卡色林對(duì)增加心率和血壓的不良反應(yīng)率更低。

5） 安非他酮/納曲酮：這兩種藥物均被用于對(duì)尼古丁和酒精依賴的治療，安非他酮單藥療法適合肥胖伴有抑郁癥狀患者的減肥治療。納曲酮 / 安非他酮緩釋劑適用于食物成癮的肥胖患者。納曲酮 / 安非他酮緩釋劑的不良反應(yīng)在患者中很常見，如惡心等。如果患者在 12 周內(nèi)減重不超過 5%，應(yīng)停止繼續(xù)使用。

很多讀者看到這里發(fā)現(xiàn)：“咦？似乎沒有適合我的減肥藥？”，這里要提醒大家，美國對(duì)處方減肥藥批準(zhǔn)適應(yīng)人群為BMI>30 kg/ m?2;的肥胖人群，大多數(shù)人都不是吃減肥藥的適應(yīng)人群哦！減肥沒有捷徑，對(duì)我們來說健康才是最重要的。

想要瘦一點(diǎn)，最健康有效的方式依然是限制攝入增加運(yùn)動(dòng)。所以，從現(xiàn)在開始“管住嘴，邁開腿”，向著更美好的自己奔跑吧！

原標(biāo)題：《減肥藥這么多，到底該選哪個(gè)》