采寫/ 張志浩

編輯/ 劉汨

一位使用者正在注射GLP-1類藥物

2023年7月4日，華東醫(yī)藥的利拉魯肽注射液正式獲批用于肥胖或超重治療。利拉魯肽此前是用于治療二型糖尿病的GLP-1類藥物，同類藥物還包括社交平臺上更火的司美格魯肽，因為伴有減重效果，早在獲批前就被減肥圈子大規(guī)模超適應癥使用，被稱為“躺著也能瘦的減肥針”。

減肥是一條和天性對抗的隧道，在最熱的夏天里運動，在加班的深夜拒絕外賣，被擠干閑暇的時代里，人的自制力所剩無幾?！皽p肥針”獲批的消息制造了一個斑斕的氣泡，包裹其中的人們相信醫(yī)學會寬容懶惰。

經(jīng)過多位內(nèi)分泌科和減重科醫(yī)生的確認，減重藥物的確可以輔助肥胖癥患者改善生命質(zhì)量，但輔助的終點是自己形成健康的生活方式。當你嘗試僅依賴打針來彌補不足的意志力時，氣泡也已在被戳破的邊緣。

GLP-1類藥物制造企業(yè)官網(wǎng)上的宣傳照

一場“減肥針”狂歡

打開社交平臺，唐瑤又收到了幾十條私信和評論，“第一針打了0.25mg沒感覺，能不能再加一針？”“我身高165cm體重100斤也想打針，要去哪里買？”“我這里有藥，更便宜?！?.....

她并非網(wǎng)紅，之前的帖子常常沒有一個點贊，最近的熱度全部來自于一次關(guān)于“減肥針”的分享。

在各大平臺輸入“減肥針”，這里正在進行一場狂歡。醫(yī)生博主的科普視頻往往熱度最高，大眾想從權(quán)威口中得知“躺著也能變瘦”到底是不是一件真事，得到的信息令大多數(shù)人沮喪——這里并沒有明確的建議，它被證實具有一定減肥效果，但個體差異很大，而且它是處方藥，必須在醫(yī)生的診斷和允許后謹慎使用。

撥開爭搶和追捧制造的迷霧，爆火的“減肥針”不是醫(yī)生眼里新鮮的藥物——而是中國臨床已經(jīng)使用超過十年的GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）受體激動劑類降糖藥，主要有利拉魯肽（2011年進入中國）、司美格魯肽（2021年進入中國）兩種。

今年7月前，此類藥物在國內(nèi)的適用癥并不包括肥胖或超重治療，但網(wǎng)上已經(jīng)滿是使用GLP-1藥物減肥的分享帖。個體差異是巨大的，瀏覽到最后你也不知道應該相信“一個月能瘦三十斤”還是“姐妹們千萬別打，沒有減肥反而進了急救室”。不明朗的結(jié)論讓更多想減肥的人好奇圍觀，相關(guān)帖子動輒數(shù)萬點贊、數(shù)十萬的轉(zhuǎn)發(fā)量。

“暫無定論”沒有影響到想減肥人群的決心，違規(guī)使用者不在少數(shù)。吳穎是較早一批“打到減肥針”的人，2022年5月，司美格魯肽剛進入中國一年，血糖、體重都正常的吳穎就通過“關(guān)系”搞到藥開始注射，三個月后她瘦了12斤。

吳穎對胖這件事很敏感，因為父母和弟弟都是大胖子，她害怕有天自己也會和家人一樣。她剛來北京工作的幾年體重一直維持在90到100斤，但是30歲之后，她發(fā)現(xiàn)維持體重變得格外困難，“也沒有吃得更多，但好像代謝變慢了”。媒體不規(guī)律的工作也讓她沒有固定時間運動，“最多也就是提前一站下地鐵走到單位?！?/p>

2022年初，因為疫情更加缺乏鍛煉，身高162cm的她看著體重秤上的數(shù)字漲到了120。她開始能越來越清晰摸到肚子上的贅肉，直到有一天，她撐破了一條常穿的牛仔褲，她決定打針減肥。吳穎敢做“最早一批小白鼠”是有底氣的，作為聚焦健康內(nèi)容的媒體工作者，2022年初她就觀察到“周圍三個中年男性醫(yī)生朋友的啤酒肚消失了”，打聽后得知這是注射一種新藥的“奇效”。

作為阜外醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病學科帶頭人、中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌首席專家，李光偉教授同時在內(nèi)分泌科和減重科工作，GLP-1類藥物進入中國后，他就遇到一批醫(yī)護也來內(nèi)分泌科要求開藥，“如果他們沒有糖尿病、單純減肥，我們是不會開的。有些人可能是非正規(guī)渠道拿到藥的?！?/p>

唐瑤在小紅書發(fā)帖后也驚覺從非正規(guī)渠道買到”減肥針“并不困難。很多藥販子、美容機構(gòu)的賬號都嗅著“減肥針”的味道來了。有人在評論區(qū)說他那里有比醫(yī)院更便宜的針，還有一些人會去帖子下面詢問買藥的“渠道”?！吧婕暗劫I賣針的評論我都要及時刪掉，還舉報了十多個賣假藥的。“

唐瑤驚異于大家對“減肥針”的狂熱追捧，分享減肥經(jīng)歷的喜悅被“害怕誤導大家”的恐懼蓋過了，現(xiàn)在面對評論和私信，她一律回復”問醫(yī)生“。

受訪者注射的減肥針

可以輕易拿到的緊缺處方藥

為了體驗“不用處方就能買到處方藥”這件事有多么容易，深一度記者在某社交平臺上隨機挑選了三個熱度中等、帶有“減肥針”標簽的帖子，評論“我也想變瘦，在哪里能買到呀”。剛寫下評論，就收到近十條陌生人私信，“我朋友在醫(yī)院可以拿貨，順豐冷鏈，我把她的VX留給你”、“我自己用的還剩下兩支，原價出”、“醫(yī)美廠家直銷一針瘦，一個療程瘦10-30斤，2-7天見效，加微”......

經(jīng)過了解，這些人賣的減肥針就是GLP-1類降糖藥，大多是周制劑的司美格魯肽。深一度記者從私信中加了兩個微信，一個是醫(yī)美機構(gòu)工作者，一個是藥代。秒通過好友申請后，不等記者發(fā)問，他們就發(fā)來了一個“匯總答疑”，包括怎么驗針劑的真?zhèn)?、怎么使用?/p>

他們的使用建議和醫(yī)生的說法并不相同。李光偉教授表示這類針劑會有普遍的胃腸道反應，需要緩慢加量，“第一個月用最小劑量，第二個月加到中等劑量，第三個月才能用大劑量?！钡诿廊輽C構(gòu)給的使用方法里，“第一次注射最小劑量0.25mg，24小時后沒有明顯不適就可以再補一支小劑量的，從第二周開始就可以加到中等劑量。如果小劑量和中劑量都沒感覺的話，可以直接加到大劑量?！?/p>

醫(yī)美工作者本人說，“自己比較狠，直接打了最大劑量，兩支下去就瘦了22斤，現(xiàn)在只有89斤，但還沒達到理想體重，80斤?！泵鎸λ幬镎婕俚馁|(zhì)疑，她回復：“我們的藥也都是從醫(yī)院開出來的?！?/p>

在他們那里買針劑不需要處方，只要支付小支600-700元、大支1000-1100元的價格就能拿到現(xiàn)貨（醫(yī)院小支400元，大支價格一致，如果用于治療二型糖尿病有醫(yī)保）。深一度記者聯(lián)系的那名藥代在朋友圈里宣傳，“此針為最美減肥季遇到的最強減肥藥，即將漲價，要囤貨的抓緊”，配圖里有八大箱諾和諾德的司美格魯肽注射液。

許多網(wǎng)購平臺也可以買到該藥。以某電商平臺為例，有將近20個藥房售賣該類針劑，咨詢客服“沒有糖尿病能不能購買”，得到的回復大多是“能拍就是能買”。實際購買時，只需要勾選“二型糖尿病”，藥店的在線醫(yī)生沒有核實就開出了處方。付款時最多可以購買三盒，每盒里有一支3mg劑量的注射液，按照0.25mg每周的用量計算，一次可以購買到超過8個月用量的針劑，遠超醫(yī)院一次開具一個月用量的嚴格規(guī)定。

這完全是醫(yī)院里此類降糖藥緊缺現(xiàn)狀的反面。李光偉教授在采訪中介紹，醫(yī)生絕對不會給只想變瘦的人開處方，“超適應癥用藥對醫(yī)生是風險很大的事”，另外這類針劑從進入中國以來，就因為優(yōu)越的降糖效果被二型糖尿病人大面積使用，醫(yī)院里的存量僅供糖尿病患者使用都不夠，“我在的醫(yī)院用的是利拉魯肽，前半個月還有藥，后半個月就不能保證了?！?/p>

唐瑤有二型糖尿病，同時有減重的需求，但她希望多開幾支司美格魯肽的請求被醫(yī)生拒絕了，“一次只能一支，醫(yī)生說糖尿病患者要靠這個藥治病，開多了害怕藥販子把這個藥壟斷用作減肥了。”在社交平臺上，已經(jīng)有糖尿病患者表示，2021年之后頻繁遇到復診拿不到藥的情況，“最長一次等了兩個月”，并呼吁大家“留藥給糖尿病人”。

北京大學人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、北京大學糖尿病中心主任紀立農(nóng)教授在接受采訪時表示，相比利拉魯肽，司美格魯肽在網(wǎng)絡上的宣傳更多、效果更好，很多人都想開的是這種藥?！疤悄虿』颊哐强刂频煤芎茫蝗粵]藥了。二級醫(yī)院可能直接徹底斷貨，我們大醫(yī)院的斷貨頻率是一兩個星期一次，藥來了之后幾百支秒沒，有一部分藥肯定是超適應癥用于減重了?！?/p>

吳穎是超適應癥使用的典型案例。她并不患有二型糖尿病，體重指數(shù)（BMI）23，處于正常區(qū)間，完全不具備開這類針劑的條件。利用健康媒體從業(yè)者的身份優(yōu)勢，她拜托北京一家醫(yī)院的醫(yī)生朋友開了處方，在醫(yī)院外的藥店拿到了藥。

違規(guī)拿藥不是個例，采訪中一位網(wǎng)友透露，自己的藥是有糖尿病的朋友從醫(yī)院開出來，自己拿了幾支來用于減肥的。根據(jù)《極晝工作室》此前的報道，一個50歲的中年婦女，拿著80歲母親的糖尿病病歷，在西安的一家三甲醫(yī)院成功開到了司美格魯肽，不僅占用了糖尿病人的藥物，還違規(guī)使用了醫(yī)保。

根據(jù)李偉光教授的判斷，該針劑即使之后大面積批準用于單純減重，也不會在短期內(nèi)納入醫(yī)保，“大面積臨床使用就至少得等十年，納入醫(yī)保得更久。針對糖尿病患者的醫(yī)保，對國家就已經(jīng)是一個巨大的經(jīng)濟負擔了?！?/p>

紀立農(nóng)教授介紹，自己所在的醫(yī)院后來為了規(guī)范管理，優(yōu)先滿足糖尿病患者的用藥需求，將這類藥物的處方權(quán)收縮到內(nèi)分泌科。采訪中的各家醫(yī)院也從劑量上嚴格防范藥代，每人每次只能開一個月的用量，李光偉教授說，“臨床上遇到過患者自行加量的，復診時發(fā)現(xiàn)時間不到一個月，我就不能給他開藥。”

網(wǎng)絡上有許多“渠道”可以買到減肥針

真的可以減肥嗎？

2014年12月，美國食品藥品管理局 （FDA） 批準了利拉魯肽“超重或肥胖”的新適應癥，讓這一類伴有減肥效果的降糖藥一夜爆紅。批準的主要依據(jù)是美國諾華公司用利拉魯肽減肥的Ⅲa期臨床試驗獲得陽性結(jié)果，結(jié)果顯示，接受利拉魯肽3mg治療的成年患者，64%的被試者減重了5%（安慰劑組有27%被試者減重5%），33%的被試者減重了10%（安慰劑組有10%被試者減重10%）。

時隔近9年，國內(nèi)以利拉魯肽為主要成分的“減肥針”也首次獲批。2023年7月4日晚間，華東醫(yī)藥公告稱，其子公司中美華東的利拉魯肽注射液正式獲批，可用于肥胖或超重治療。

值得注意的是，國內(nèi)外批準利拉魯肽用于減肥都是有條件的，成人患者的初始體重指數(shù)（BMI）要≥30kg/m2（肥胖），或≥27kg/m2（超重），并伴有至少有一種體重相關(guān)的合并癥（例如高血壓、2型糖尿病或血脂異常）醫(yī)生才可開具處方。

國內(nèi)首個“減肥針”獲批再次為這場狂歡升溫，唐瑤卻先冷了下來，她打針的效果并不理想。

唐瑤BMI超過了27并有過二型糖尿病病史，符合適應癥，她也完全按照醫(yī)囑用藥，“但是只有第一個月體重下降了5斤，后面就完全不動了”。更讓她沮喪的是，復查體成分時醫(yī)生說，她掉的5斤是水分，甚至還少了一些肌肉，但是，脂肪量沒有減少。

“上個月復查完我就想放棄了，想著自己承受了那么多痛苦體重還不動，人真的要抑郁了?！痹谔片幍捏w驗中，這個針不一定會讓人瘦，但繞不開吃苦。打針后的第二天，唐瑤和同事約好了吃火鍋，但是聞到那以前最喜歡的味道后，她只為了不掃大家興，艱難咽下去兩口，“腦子告訴自己喜歡吃，但是飽腹感已經(jīng)頂?shù)胶韲悼诹?，多吃一口就要吐了?！?/p>

她在打針后的那個周末開始便秘，每個月的大姨媽也經(jīng)?！半x家出走”。她還清楚地記得六月的一次公司聚餐吃了比平時多的菜，“晚上睡下去就反酸，使勁分泌口水也壓不住嘔吐感，折騰了一夜，第二天早上才吐出來。”

唐瑤體驗到的飽腹感其實是“減肥針”的主要作用。幾位接受采訪的醫(yī)生解釋了此類藥物的減重原理——讓飽食中樞更敏感的同時延緩胃排空，簡而言之就是食欲降低、吃得少了。作為降糖藥它又有和胰島素不同的功效，GLP-1類藥物是按人體需要調(diào)節(jié)血糖的，血糖水平正常的人用此藥減重也不會產(chǎn)生低血糖的副作用。

但唐瑤體驗下來，除了第一個月食欲明顯下降，后面吃多少、吃什么還是要靠自制力。采訪中她愧疚地承認，“自己從6月20日到7月1日擺爛了，想到反正體重不掉我就狂吃”，她每次狂吃后的第二天醒來都會很怨恨自己，“花了這么多錢，遭了這么多罪，我怎么能放縱自己吃肉呢？”

面對同樣的藥物，吳穎卻有和唐瑤完全相反的評價，“這個針好就好在讓我不會餓，這種感覺很好，減肥不那么費勁了”。她使用的最高劑量是每周1mg，三個月之后瘦了12斤。她停藥后還控制自己按打針時的食量飲食、注重營養(yǎng)搭配，也在上班的時候提前一站下地鐵走路，“現(xiàn)在的體重還保持在105斤左右，沒有明顯反彈”。

醫(yī)生們在臨床上也觀察到了，像唐瑤和吳穎這樣較大的個體差異。李光偉教授親身體驗的結(jié)果是，利拉魯肽和司美格魯肽對他都沒有明顯的減重效果。他解釋這是由于自己的食量本身就小，用藥后也不會有明顯的攝入量減少，自然就沒有減重效果。在李光偉教授的觀察里，臨床上使用此類藥物時，大約有5%的人沒有減重效果。

對于抑制食欲的功效，李光偉教授表示，這種抑制無法超越人的自身意愿，“比如很胖的人很努力地控制體重，但是到了上午十點多，意志力無法承受生理上的餓了，這個藥可以幫你一些忙。但如果你本身沒有控制食欲的意愿，藥也無法完全取代你的個人意愿。”而且也存在耐藥性，“頭一兩個月的減肥效果都特別好，慢慢就到平臺期了，減的就少了?！?/p>

但從專業(yè)角度來看，幾位受訪醫(yī)生都認可GLP-1降糖藥伴有減重效果。蘇海華醫(yī)生在該藥獲批前就在臨床上發(fā)現(xiàn)，注射利拉魯肽的二型糖尿病人會發(fā)生體重下降的現(xiàn)象，但具體程度個體差異很大。

紀立農(nóng)教授接受采訪時說：“國內(nèi)外的研究都表明GLP-1降糖藥確實有減重作用，國內(nèi)現(xiàn)在通過三期臨床試驗，藥監(jiān)部門審批了，它就可以在嚴格遵從適應癥的條件下進入臨床使用?！?/p>

李光偉教授介紹，GLP-1降糖藥的減重效果遠好于，目前國內(nèi)唯一審批通過的減重非處方藥奧利司他，“奧利司他最多只能減體重的5%，還因為原理是抑制油脂吸收，可能導致患者常出現(xiàn)屁股漏油的不便情況，但GLP-1類藥最多能減15%甚至更多?！?/p>

一位醫(yī)生的困境

“肥胖是直通八寶山的”，對于李光偉教授來說，“利拉魯肽獲批用于減重是一件好事?！?/p>

據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況（2020）》報告，有超過50%的成年居民超重或肥胖，6-17歲、6歲以下兒童超重/肥胖率分別達到19%和10.4%。這個人群在李教授看來，是糖尿病等代謝疾病患者的后備軍，“如果有GLP-1藥將他們攔在肥胖這個節(jié)點，也不至于發(fā)展出那么多糖尿病、高血壓、高血脂的病人?！?/p>

但困境是，該類藥物獲批前，醫(yī)生不能開給單純肥胖的人，否則就是超適應癥使用，“這搞不好就進監(jiān)獄了”。李教授在臨床治療的50年里，面臨過很多次艱難的抉擇，“近幾年大概每年我都會有幾十例超適應癥使用，不忍心見死不救，如果我不是80多歲也有一定資歷，我也不敢這樣做”。

他曾經(jīng)遇到過一個12歲的孩子，基因缺陷病導致病態(tài)饑餓，就診時已經(jīng)快200斤了，但是沒有糖尿病?！跋热チ藘和t(yī)院醫(yī)生不敢給開藥，他媽一點辦法都沒有，來找到我了，我想著孩子將來沒法上學、工作，正常過日子都是問題，就讓他簽了知情同意書給他開了利拉魯肽。”

李教授介紹，很多醫(yī)院都有審批超適應癥的委員會，根據(jù)流程，患者簽知情同意書然后醫(yī)生上報。但他也提到：“上級并不希望我做這樣的好事，這是會惹麻煩的。”在他的經(jīng)驗里，一旦超適應癥用藥后患者因為出現(xiàn)不良反應向醫(yī)院追責，即使簽過知情同意書，醫(yī)生和醫(yī)院也很難脫身。

謹慎原則下，李醫(yī)生的超適應癥使用都是在“迫不得已”的情況下，比如那些已經(jīng)因為肥胖嚴重影響生活的人群。他曾遇到過因為肥胖無法生育的女性、晚上打呼嚕嚴重到超過兩秒鐘喘不上氣的人、要吃三種降壓藥或者已經(jīng)到了要置換關(guān)節(jié)地步的胖人、因為肥胖出現(xiàn)心衰的少年......

李光偉教授在采訪最后說：“為了健康的減肥是特別必要的，從醫(yī)生的角度，國家批準一些藥物用于減肥，即便不進入醫(yī)保也受到醫(yī)學界歡迎，因為它治療了好多還沒有糖尿病的人的肥胖，肥胖跟高血壓、高脂血癥、冠心病、癌癥等等疾病都是息息相關(guān)的。”

但他也表示，這次華東醫(yī)藥的利拉魯肽獲批用于減重不代表這個困境就解決了。李教授醫(yī)院用的利拉魯肽是國外藥企諾和諾德的，這意味著單純減重使用依然是超適應癥。然而獲批的新藥進醫(yī)院又是一件難事，李教授說：“醫(yī)院藥品施行零差價，多一種藥多一份成本，一個新藥上市后兩年后也很難進來。像司美格魯肽，社區(qū)醫(yī)院都有了，我們醫(yī)院還沒進?！奔o立農(nóng)教授也認可這一點，“審批通過的藥不代表能順利進醫(yī)院，還要等很久，有些醫(yī)院幾年都不進新藥?！?/p>

新藥難進醫(yī)院的問題外，滿足適應癥的條件在李教授看來也太過嚴苛。“現(xiàn)在的適應癥對于單純肥胖患者是BMI大于30，但其實BMI超過25就是超重，我在減重科遇到BMI27.5再合并一些其他疾病的病人都可以做減重代謝手術(shù)了?！崩罱淌诮忉專@背后的問題可能是，這家藥企只做了在這個年齡和體重范圍內(nèi)的人群的試驗，所以審批通過寫在說明書上的，也就只有這個試驗數(shù)據(jù)的適用范圍。

“現(xiàn)在難題就還在醫(yī)生這里，12歲的孩子不在適用年齡內(nèi)，但符合BMI要求，要救嗎？BMI29但還沒出現(xiàn)其他病癥的人，只能等著惡化后再用藥嗎？”

華東醫(yī)藥子公司中美華東的利拉魯肽注射液獲批用于減重

代價和終點

醫(yī)生的目的是為了健康的減肥，這和為了變瘦變美有本質(zhì)區(qū)別。紀立農(nóng)教授在采訪中說，“現(xiàn)在很多人是在用這個藥追求正常標準以下的體重，從長遠來講對于身體是有害的?！崩罱淌谝灿龅竭^已經(jīng)很瘦的女孩子想用降糖藥減肥，他都會勸阻，“這藥是有副作用的，不胖不能隨便用?！?/p>

唐瑤對副作用深有體會，“我的大姨媽經(jīng)常離家出走”。比起從半夜嘔吐到天亮，這是有備孕計劃的她更擔心的事。

醫(yī)生告訴她這些都是常見的副作用。胃腸道反應是最普遍的，某種程度上她就是“在靠這個副作用減肥”，腸胃難受人自然就不想吃飯了，吃得少是變瘦的重要一環(huán)。同時，身體攝入的能量迅速降低，自然會減少基本生存以外的能量消耗，就可能會導致月經(jīng)不規(guī)律。

但“靠副作用減肥”也是有限度的，這也是GLP-1類藥物是處方藥的原因。李光偉醫(yī)生說，“我們可以接受惡心的胃腸道反應，但如果到了出現(xiàn)嘔吐的程度就要停藥?！奔o立農(nóng)醫(yī)生也強調(diào)它的處方藥特性，“特殊情況可能會導致患者有生命風險，用藥前一定要有醫(yī)生輔導，有患者自行用藥導致嘔吐腹瀉來急診，患者的健康受損、花費增多，也加重了我們醫(yī)療機構(gòu)的工作負擔。”

即使?jié)M足適應癥、謹遵醫(yī)囑、也幸運地沒有遇到嚴重的胃腸道反應，“打針減肥”依然有不可避免的代價。紀立農(nóng)教授在采訪中說，“這類藥物減重時會同時減掉脂肪和肌肉，這和我們只減脂肪的愿望是不符的。損失掉的5%-7%的肌肉在停止打針后也很難自然恢復。但如果不保持健康的生活方式，停針后脂肪大概率會迅速反彈、甚至超過用藥前的水平?！?/p>

除了肌肉量的減少，紀立農(nóng)教授還提到“不遵醫(yī)囑間斷式打針會縮短壽命”。如果打針減肥到一定體重后自行斷藥，反彈后又再次打針，體重會處在波動之中，而“體重循環(huán)波動已經(jīng)被流行病學研究證實會縮短壽命，增加死亡風險”。

各種風險背后的核心問題是，作為減重的GLP-1降糖藥還沒有經(jīng)過時間的檢視。獲批上市只是第一步，代表其通過了三期臨床試驗，紀立農(nóng)教授表示，“國內(nèi)不要求四期試驗，但這個藥用作減重的長期實驗還正在進行，并沒有數(shù)據(jù)保證該藥的長期安全性”。

從機制層面看，審批通過并不意味著藥物具備長期安全性。比如，一款叫西布曲明減肥藥曾在1997年被FDA批準用于肥胖癥治療，成為明星產(chǎn)品，但后來被證實會增加心腦血管風險，導致內(nèi)分泌代謝失調(diào)、精神緊張、睡眠障礙等。從2010年開始，相關(guān)國家相繼將西布曲明列入黑名單，2010年10月，我國正式宣布停止生產(chǎn)、銷售和使用西布曲明制劑和原料藥。

此次國內(nèi)獲批的減肥藥利拉魯肽，以及屬于同類藥物的司美格魯肽，在近幾年的全球使用中也遭到了安全性的質(zhì)疑。根據(jù)美國食品和藥物管理局不良事件報告系統(tǒng) (FAERS) 數(shù)據(jù)，自2018年以來，至少有60 起服用司美格魯肽患者出現(xiàn)自殺意念案例；自2010年以來，至少有70起服用利拉魯肽患者出現(xiàn)自殺意念案例。不過，F(xiàn)DA表示，不能因此確定，患者自殺與GLP-1類藥物存在直接的因果關(guān)系。

長期安全性的不確定和醫(yī)院對新藥的天然警惕，都使得獲批的“減肥針”不會快速應用于臨床。采訪中醫(yī)生們表示，各自醫(yī)院目前都還未正式開始在臨床上將GLP-1類降糖藥單純用于減重，但也知道院外有人在不正當?shù)爻m應癥使用該藥，“這是危險的”。

時代節(jié)奏加快，網(wǎng)紅經(jīng)濟的興起，讓減肥看似也有了“捷徑”。躺著就能瘦是極具誘惑的，不必挑戰(zhàn)好吃懶做的天性，制造了一場沒有踏實付出也能收獲好結(jié)果的幻夢。醫(yī)生打碎了這個夢——肥胖大多數(shù)情況是生活方式病，沒有任何一種藥物能讓人在多吃不動的情況下變瘦，打針也只是輔助，如果停針后繼續(xù)不健康地生活，很快體重就會反彈。

“我知道自己現(xiàn)在用這個針就是小白鼠，但想象自己打針后體重降到120斤，能開心地告訴老公我們可以生寶寶了，也能穿小裙子了，那也值。”唐瑤剛說完，又迅速地自己戳破了這個泡泡，“但不少吃不運動，想輕輕松松地只打針減肥，是做夢?！?/p>

最近一次復診她的體重依舊沒變，“醫(yī)生一看就知道我是，只打針，沒運動?！?/p>

（應受訪者要求，文中唐瑤、吳穎為化名）

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