原創(chuàng) 小馬馬 醫(yī)學界內(nèi)分泌頻道

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既然人工甜味劑幾乎沒有熱量，用它們?nèi)〈?，減肥豈不是“輕而易舉”？

1879年，約翰·霍普金斯大學的Ira Remsen教授在實驗室里用不同的化學物質(zhì)進行實驗后，意外發(fā)現(xiàn)手上有一種甜味的物質(zhì)，就此發(fā)現(xiàn)了第一種人工甜味劑——糖精。

在第二次世界大戰(zhàn)期間，當真正的糖供不應求時，糖精就變得流行了起來。

如今，人工甜味劑是巨大的無糖食品市場的核心。它們的吸引力不僅在于它們價格便宜，還在于它們有潛力對抗過量糖份對人體造成的健康威脅——比如全球日益嚴重的肥胖問題。

什么是人工甜味劑？

糖以外的甜味劑稱為非糖甜味劑，根據(jù)產(chǎn)生熱量與否，又可分為營養(yǎng)性甜味劑和非營養(yǎng)性甜味劑兩大類。

人工甜味劑有甜味但不屬于糖類，甜度比蔗糖高10倍至數(shù)百倍，但幾乎沒有熱量，因此屬于非營養(yǎng)性甜味劑。

●營養(yǎng)性甜味劑

糖醇 是結(jié)構(gòu)與糖相似的化學物質(zhì)，但不易代謝。如：山梨糖醇、甘露糖醇、赤蘚糖醇、麥芽糖醇、木糖醇。

●非營養(yǎng)性甜味劑

1、天然甜味劑 如：甜菊糖苷、甘草酸銨。

2、人工甜味劑 是比糖甜很多倍的小分子化合物。如：糖精、阿斯巴甜、三氯蔗糖、安賽蜜。

以“0糖、0卡路里”為賣點的飲料“元氣森林”就加入了非糖甜味劑：赤蘚糖醇和三氯蔗糖。三氯蔗糖屬于非營養(yǎng)性甜味劑，赤蘚糖醇屬于營養(yǎng)性甜味劑，赤蘚糖醇熱量確實比蔗糖低很多，但將它的熱量完完全全和0劃上等號是否合適呢？

此外，盡管熱量極低甚至為0，甜味劑還是會與口腔和腸道中的相關(guān)受體以及腸道菌群相互作用，從而對新陳代謝產(chǎn)生影響。

人工甜味劑會致癌嗎？

1978年的一項實驗發(fā)現(xiàn)，喂食糖精的大鼠患上了膀胱癌。但此后有研究證實這種情況只發(fā)生在大鼠身上，糖精不會導致人類患癌。

不僅僅是糖精，所有FDA和歐盟批準的人工甜味劑都經(jīng)過了實驗動物和人體數(shù)據(jù)的測試。所有獲批的甜味劑都與癌癥沒有任何關(guān)系。

人工甜味劑能幫助減肥嗎？

高糖攝入，特別是飲用含糖飲料顯然對健康有害，易導致肥胖，還會增加2型糖尿病這類代謝性疾病的風險。既然人工甜味劑幾乎沒有熱量，用它們?nèi)〈?，減肥豈不是“輕而易舉”！

事實果真如此嗎？

許多研究調(diào)查了用人工甜味劑替代糖是否會導致體重減輕。2018年的一項研究綜合了56項不同研究的結(jié)果，得出的結(jié)論卻是，在大多數(shù)情況下，和使用糖的群體相比，使用人工甜味劑的人群并沒有成功減重！

不過，改用人工甜味劑的超重或肥胖者確實比吃糖的“同行”瘦了。

總的來說，從糖改用人工甜味劑對減肥的影響是中性到正性的。這是因為：

1）甜味劑的種類很多，不同甜味劑對減肥的影響也不同。

2）除了改用甜味劑之外，飲食上的變化可能會產(chǎn)生混雜效應。膳食方式相當關(guān)鍵，因為人工甜味劑與其他食物可能會產(chǎn)生相互作用，從而改變能量的吸收"。

3）人工甜味劑對減肥的影響可能取決于個人的原始體重和膳食方式。

那么，大體上看，為什么在使用人工甜味劑替代了糖以后，有的人非但沒有減重，體重反而還增加了？人工甜味劑到底是不是比糖好？我們一起來聽聽8位專家怎么說。

支持派

★ 伍倫貢大學 流行病學、公共衛(wèi)生、糖尿病專家 Gideon Meyerowitz-Katz

研究表明，僅就人工甜味劑而言，攝入太多了也不好（通常指代糖飲料）。但這并不代表它們比糖還不健康。

人工甜味劑對人體健康的正面影響也許不如水，但一定比糖好。

★ 肯塔基大學 胃腸病學、肥胖癥專家 Samir Softic

人工甜味劑不像糖那樣會帶來熱量負荷，但也不是沒有任何壞處。人工甜味劑會刺激腸道中的甜味感受器，影響食物攝入量。然而，研究顯示，從含糖飲料轉(zhuǎn)為人工甜味飲料似乎有利于減肥。

★ ?？巳卮髮W遺傳學、糖尿病專家 Tim Frayling

在兒童的隨機對照研究（RCTs）中，有一些證據(jù)表明人工甜味劑對減肥確實有幫助：如果孩子們用無卡路里飲料代替含糖飲料，BMI的增加會減少。

★ 悉尼大學 神經(jīng)科學、營養(yǎng)學專家 Bob Boakes

高糖攝入量，例如每天喝許多含糖飲料，肯定是不健康的，會導致代謝綜合癥，包括肝臟和身體其他地方的脂肪沉積，還增加患2型糖尿病的風險。

唯一被證明對極少數(shù)人不健康的人工甜味劑是阿斯巴甜。如非特殊情況，最好避免使用阿斯巴甜。

★ 悉尼大學 生物化學、營養(yǎng)學、運動生理學專家 Kieron Rooney

如果我們只關(guān)注與糖代謝、體重維持和糖尿病風險有關(guān)的代謝反應，糖從飲食中被人工甜味劑取代時，肯定是可以帶來獲益的，大多數(shù)RCTs顯示至少可實現(xiàn)體重減輕。然而，流行病學/觀察性研究并不總是支持這個結(jié)論。

人工甜味劑與其他食物的共同攝入可能會產(chǎn)生相互作用，從而改變能量的吸收，這可能是造成結(jié)果差異的一個因素。此外，在流行病學和觀察性研究中，不良的飲食與生活方式的影響也很常見。

歸根結(jié)底，從能量平衡的角度來看，只要不把人工甜味劑作為吃更多其他東西的許可證，人工甜味劑肯定比糖更好。而說到其他的健康影響，存在一個劑量/暴露問題，在健康飲食的情況下，適當吃一些人工甜味劑是沒有問題的。

反對派

★ 悉尼大學 營養(yǎng)、糖尿病、肥胖癥專家 Jennie Brand-Miller

自50年前人工甜味劑進入市場直至今日，肥胖和超重的發(fā)病率增加了兩倍。作為一種公共衛(wèi)生問題的解決方案，人工甜味劑并不成功。

對于那些試圖減肥和改善飲食的人來說，無糖替代品（特別是代糖飲料）可能是有益的，但它們并不是最健康的選擇——雖然代糖飲料比含糖飲料更健康，但是喝水可能更好。

★ 卡耐基科學院 生理學、細胞生物學專家 Steven Farber

食用非營養(yǎng)性甜味劑可能會促進代謝性疾病、肥胖癥、2型糖尿病和心血管疾病的發(fā)展。一項臨床試驗顯示，常規(guī)攝入非營養(yǎng)性人工甜味劑可能與BMI和心臟代謝風險增加相關(guān)。

中立派

★ 西北大學 營養(yǎng)學專家 Cornelie Nienaber-Rousseau

由于天然糖類的“臭名昭著”，三氯蔗糖、安賽蜜鉀和阿斯巴甜如今非常受歡迎。除了那些患有苯丙酮尿癥的人，禁止服用阿斯巴甜，所有的人工甜味劑基本都是安全的，但它們的長期影響可能不是那么好。

有研究發(fā)現(xiàn)，用代糖飲料代替含糖飲料后，除體重最重的研究對象外，其余參與者體質(zhì)數(shù)并未降低。這提醒我們，人工甜味劑并不能減輕體重，反而會加劇肥胖癥的流行。

一項總結(jié)了18項大型流行病學研究結(jié)果的系統(tǒng)性綜述表明，飲用人工甜味劑飲料與兒童體重增加有關(guān)，但這些發(fā)現(xiàn)還有待進一步研究。

甜味劑對食物獎勵系統(tǒng)的影響可能會導致食欲增加，助長尋求食物的行為，并鼓勵對糖的渴望。

非營養(yǎng)性人工甜味劑似乎會改變腸道菌群。

營養(yǎng)性甜味劑（例如糖醇）可以起到潤腸通便的作用；但果糖（水果中的天然糖）也可能具有類似的作用。

天然糖是否比人工甜味劑更健康，以及是否通過用非營養(yǎng)性甜味劑替代來減少天然糖，還需要大規(guī)模的試驗來確定其與肥胖、2型糖尿病、代謝綜合征風險的關(guān)聯(lián)，以及對腸道菌群的影響。建議，減少天然和人工非營養(yǎng)性甜味劑的攝入，而不是簡單粗暴地直接用人工甜味劑替代天然糖。

參考文獻：

[1]部分整理自https://www.sciencealert.com/are-artificial-sweeteners-are-better-for-you-than-sugar-scientists-weigh-in.

[2]https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1203034.

[3]CMAJ 2017 Jul 17;189(28):E929-E939.doi: 10.1503/cmaj.161390.

[4] Qing Yang. Yale J Biol Med. 2010 Jun; 83(2): 101–108.

[5] Harriett H.ButchkoRegulatory Toxicology and Pharmacology.Volume 35, Issue 2, Supplement, April 2002, Pages S1-S93.

[6] https://doi.org/10.1080/19490976.2015.1017700.

[7] Kauko K. M?kinen Int J Dent. 2016; 2016: 5967907.

[8] Rebecca J. Brown.International Journal of Pediatric Obesity Volume 5, 2010 - Issue 4.

本文首發(fā)丨醫(yī)學界內(nèi)分泌頻道

本文作者丨小馬馬

本文審核丨徐乃佳

責任編輯丨小馬馬

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網(wǎng)址: “元氣森林”里的人工甜味劑真的比糖更健康嗎？ http://m.u1s5d6.cn/newsview247625.html