不明原因消瘦看什么科？

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不明原因消瘦看什么科？

補(bǔ)充說(shuō)明：不明原因消瘦看什么科？

a******W 2019-07-08 11:53

消瘦 暴瘦 節(jié)食減肥 情緒抑郁 甲狀腺功能亢進(jìn)癥

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精選回答(1)

鄭湘宏 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 三甲

擅長(zhǎng)：中醫(yī)呼吸如慢性咳嗽、過(guò)敏咳嗽、慢性阻塞性肺氣腫，肺腫瘤等；消化道病如慢性胃炎，消化道潰瘍，慢性結(jié)腸炎；老年病如高血壓、高脂血癥以及骨關(guān)節(jié)病如膝關(guān)節(jié)病、頸肩腰腿痛、骨質(zhì)疏松癥。

提問(wèn)

你好，突然之間的身體消瘦首先要排除生理性的過(guò)度節(jié)食所引起，如果沒(méi)有過(guò)度節(jié)食的情況，就要進(jìn)行檢查治療。常見(jiàn)的原因有一型糖尿病，甲狀腺功能亢進(jìn)，結(jié)核性疾病，此外就是一些惡病質(zhì)所引起，但臨床很少見(jiàn)。建議到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查治療，祝健康！

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醫(yī)生回答(1)

提問(wèn)

可以看內(nèi)科，也可以看內(nèi)分泌科，如果排除了病理性，可以到中醫(yī)科進(jìn)行調(diào)理。臨床突然之間暴瘦，首先的一點(diǎn)是排除生理性的，像節(jié)食減肥，情緒抑郁引起。病理性的女性常見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥，糖尿病等，再就是惡病質(zhì)引起的枯瘦如柴。建議到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查治療。

消瘦是指人體因疾病或某些因素而致體重下降，低于標(biāo)準(zhǔn)體重的10％以上時(shí)為消瘦（有作者認(rèn)為凡體重比標(biāo)準(zhǔn)體重低10％以上者為偏瘦，低于20％以上者稱(chēng)為消瘦）。

癥狀起因：病因分類(lèi)一、體質(zhì)性消瘦二、神經(jīng)一內(nèi)分泌及代謝性疾病所致消瘦(一)下丘腦綜合征。(二)垂體功能減退癥。1.垂體前葉功能減退癥(Simmond病及Sheehan綜合征)。2.尿崩癥性消瘦。、(三)甲狀腺功能亢進(jìn)癥。(四)慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(Addion病)(五)糖尿病。(六)嗜鉻細(xì)胞瘤。三、惡性腫瘤四、慢性感染、1.結(jié)核病。2.慢性化膿性感染。3.血吸蟲(chóng)病。4.寄生蟲(chóng)病。5.艾滋病。五、消化道疾病1.口腔及咽部疾病。2.慢性胃腸疾病。3.慢性肝膽疾病。4.慢性胰腺疾病。六、精神性厭食(神經(jīng)性厭食)。七、重度創(chuàng)傷與燒傷所致的消瘦。八、藥物所致消瘦。機(jī)理一、熱量攝入不足(一)熱量一蛋白質(zhì)攝入不足正常情況下，進(jìn)食是攝人能量的唯一方式。營(yíng)養(yǎng)饋乏而消瘦者多由于熱量一蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不足引起。熱量攝人不足時(shí)，首先由脂肪組織提供能量，蛋白質(zhì)提供氨基酸作為糖原異生的底物。如災(zāi)荒、戰(zhàn)爭(zhēng)和生產(chǎn)落后的貧困地區(qū)，以熱量不足者稱(chēng)為消耗癥(Marimu),人表現(xiàn)極明顯消瘦，無(wú)水腫;以蛋白質(zhì)攝人不足者稱(chēng)為Kwhior-kor病，常有水腫。(二)下丘腦綜合征多種因素致下丘腦損傷，腹外側(cè)核食餌中樞(嗜食中樞)損害，則腹內(nèi)側(cè)核飽覺(jué)中樞(厭食中樞)相對(duì)興奮而拒食、厭食，導(dǎo)致消瘦。(三)口腔、咽、喉、食管、賁門(mén)病變致咽下困難，影響進(jìn)食而致消瘦1.口腔炎癥、潰瘍、損傷：如核黃素缺乏、白塞病所致口腔潰瘍、炎癥，煙酸胺缺乏所致舌炎，牙及牙齦病變。2.咽、喉部炎癥、結(jié)核、癌腫。3.食管炎癥或狹窄、食管賁門(mén)癌腫、責(zé)門(mén)失弛緩癥或狹窄。4.腦神經(jīng)麻痹、球麻痹。5.重癥肌無(wú)力、多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性硬化癥等致食管肌肉損傷。(四)胃腸疾病如慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、幽門(mén)狹窄。不完全性腸梗阻、胃大部切除術(shù)后等，常使?fàn)I養(yǎng)物攝人不足而致消瘦。(五)惡性腫瘤消瘦常為惡性腫瘤的主要表現(xiàn)之一。引起消瘦的原因可能為：①食欲缺乏是主要因素，尤其因焦慮和治療反應(yīng)等，加重了食欲缺乏。②腫瘤的迅速生長(zhǎng)消耗能量;③惡性腫瘤可能產(chǎn)生一種代謝毒素，使患者葡萄糖利用率降低，游離脂肪酸的氧化代謝增加，使氨基酸和乳酸鹽向糖原異生增加，ATP的無(wú)效消耗增多。④腫瘤繼發(fā)感染、出血、滲出等使中晚期惡性腫瘤患者更加消瘦。(六)慢性感染如結(jié)核病、血吸蟲(chóng)病、傷寒、慢性化膿性感染等致患者明顯食欲缺乏，發(fā)熱增加了能量消耗。艾滋病患者首發(fā)癥狀是消瘦、乏力、發(fā)熱。(七)重要臟器慢性病變或功能衰竭引起消瘦如心臟功能衰竭致肝臟及胃腸道充血、水腫，慢性肺心疾患致組織缺血、缺氧、嚴(yán)重肝病如肝硬化門(mén)脈高壓所致的胃腸道淤血水腫，肝功能損傷所致的腹脹、惡心、甚至嘔吐、低蛋白血癥，腎衰竭尿毒癥所致的惡心、嘔吐、食欲缺乏等，以上均因食欲缺乏影響了營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入導(dǎo)致消瘦。(八)某些藥物的使用常致食欲缺乏而消瘦如長(zhǎng)期使用各種抗生素、磺胺藥治療各種感染性疾病時(shí)，長(zhǎng)期應(yīng)用氨茶堿、對(duì)氨水楊酸。氯化胺、雌激素等可致上腹部脹滿(mǎn)、食欲減退，甲狀腺素、苯丙胺等可使代謝率明顯增加，長(zhǎng)期應(yīng)用瀉藥影響腸道吸收功能可致消瘦。(九)精神性厭食患者由于情緒紊亂處于拒食狀態(tài)，體重可急劇下降。二、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)丟失增加1.慢性炎癥性腸病所致的腹瀉大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)從消化道排出而致消瘦，如慢性腸炎、慢性菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核地Crohn病等。2.小腸大部切除術(shù)后、腸疾、盲樓綜合征小腸是食物消化和吸收的主要場(chǎng)所，小腸病變致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙而消瘦。3.肝膽及胰腺系統(tǒng)疾病由于胰腺外分泌和膽汁分泌不足或缺乏，使食物消化吸收障礙。4.糖尿病因大量葡萄測(cè)尿中排出而消瘦。慢性腎炎患者大量蛋白尿時(shí)致低蛋白血癥，其消瘦常被水腫掩蓋。大面積燒傷、剝脫性皮炎時(shí)皮膚大面積糜爛，創(chuàng)面有大量血漿滲出，致能量損失。三、代謝率增高致消耗增加甲狀腺功能亢進(jìn)癥或服用甲狀腺素過(guò)量，嗜鉻細(xì)胞瘤時(shí)大量?jī)翰璺影丰尫湃搜h(huán)，均使代謝率增加，三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)分解氧化代謝增加，雖有多食，仍使體重明顯減輕。類(lèi)癌綜合征患者的消瘦除因腹瀉和吸收不良外，代謝率增高也是因素之一。其他還有長(zhǎng)期發(fā)熱、運(yùn)動(dòng)過(guò)量、長(zhǎng)期失眠等可因能量消耗過(guò)度而消瘦。

可能疾病：慢性淺表性胃炎  寒濕泄瀉  糖尿病并結(jié)核病  氣臌  肛廔  

常見(jiàn)檢查： 厭氧菌檢測(cè)  低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)  鼻咽部MRI  幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)  淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)  尿維生素B1  

就診科室：內(nèi)科

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