每一個寶寶都有自己不同的身體狀況，不同的營養(yǎng)補充需要;在這個問題上，我們沒有放之四海而皆準(zhǔn)的規(guī)則;沒有放到每家寶寶身上都合適的選擇。

　　鈣、鐵、鋅、硒、碘……樣樣都有缺的可能，我家的寶寶到底需要補哪種?

　　醫(yī)生、專家、長輩、老師、朋友……一人一個說法，

　　媽媽到底應(yīng)該聽取誰的意見?

　　還有，該不該補?補多少?如何補?

　　——媽媽的問題一個接著一個

　　也許我們都知道，答案不是唯一的，每一個寶寶都有自己不同的身體狀況，不同的需要;在這個問題上，我們沒有放之四海而皆準(zhǔn)的規(guī)則;沒有放到每家寶寶身上都合適的選擇。

　　所以在這里，我們和媽媽們一起來尋找方法。我們相信最合適寶寶的，就是對寶寶最好的。在這過程中，也許道理、建議和勸告都不能夠解決的疑惑，方法可以。

　　微量元素的誤區(qū)

　　誤區(qū)一：微量元素在人體內(nèi)含量少好吸收

　　同樣是“富含鐵”的食品，有的容易被人體吸收，有的就不容易;有的食品可以經(jīng)常吃，大量吃，有的卻不容易吃到，或者只能吃一點點;補鐵藥品吃多了會中毒，天然食品不會造成中毒，但吃多了吸收率就會下降。

　　誤區(qū)二：微量元素可以隨便補充

　　微量元素在身體里有一定的需求量,如果吸收太多，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過身體的需要,就會產(chǎn)生毒性。所以每個國家的營養(yǎng)學(xué)家都給不同年齡的人推薦了一個合適的數(shù)量范圍。父母們?nèi)绻o孩子服用營養(yǎng)素補劑，最好能先請教一下保健醫(yī)生,是否需要補充。購買營養(yǎng)品后認(rèn)真看一下劑量,保證服用量處在安全范圍內(nèi)。例如父母給孩子買了補鋅藥，然后又給孩子每天吃好多含鋅很高的牡蠣等食品，算下來總量超過太多,容易導(dǎo)致孩子發(fā)生鋅中毒。

　　誤區(qū)三：微量元素與維生素一樣會受熱損失

　　維生素是一些小分子的化學(xué)物質(zhì)，它們常常在食品加工烹調(diào)中不穩(wěn)定，比如維生素C怕熱，維生素B2怕光，維生素A怕氧氣等等。可是微量元素不會受熱損失。不過假如把皮削掉、把外面的葉子扔掉，把大米白面弄得非常精白，都會損失很多微量元素，因為越是靠中心的地方，營養(yǎng)素含量越低。

　　中國寶寶微量元素缺乏排行榜

　　No.1 Fe鐵

　　鐵劑,不是寶寶解饞的糖果

　　“如果你家中有放藥的抽屜，切記要加鎖，否則喜歡翻箱倒柜的寶寶很有可能拿糖衣藥片當(dāng)糖果吃，并可能因此中毒?！?/p>

　　在所有補充微量元素的藥片中，鐵劑是最容易中毒的。為了防氧化，補鐵藥片通常都做得如同彩色糖果，而補鐵口服液都做得像“草莓汁”或“橘子汁”，如果你不小心把鐵劑放在寶寶夠得著的地方，讓不懂事的寶寶當(dāng)糖吃、當(dāng)果汁喝，寶寶會腹痛、嘔吐，嚴(yán)重的會造成胃穿孔，危及生命(鐵劑對胃腸黏膜的刺激性頗大)。

　　更嚴(yán)重的是，即使得到救治，孩子未來色素沉著(寶寶皮膚變黑)和罹患冠心病的可能性，也會增加。

　　只有少數(shù)罹患缺鐵性貧血的寶寶，才需要服用鐵劑。一般孩子，媽媽用鐵鍋炒菜、煲湯，并適量放一點醋，讓鐵鍋溶出微量的鐵元素，就可以滿足孩子的正常需要。

　　正確補鐵ABC

　　△因為維生素C是著名的還原劑，可使三價鐵還原成易吸收的二價鐵，所以在寶寶服用鐵劑的時候，加服維生素C或多吃富含維C的蔬菜水果，如西紅柿、柑橘、獼猴桃等，都有利于鐵元素的吸收。

　　△堿性食物如黃瓜、胡蘿卜、蘇打餅干等，可中和胃酸，降低胃內(nèi)酸度，不利于鐵的吸收;乳制品、花生仁、核桃仁、芝麻醬、蛋黃、動物肝臟等食物中，含鈣、磷較多，因這兩種元素易與鐵形成不溶于水的化合物，也會影響鐵的吸收。因此進食這些食物最好與服用鐵劑錯開1～2個小時。

　　△各種可樂、雪碧類碳酸汽水中，常含有碳酸氫鈉、氫氧化鋁等堿性藥物，都可中和胃酸，降低胃內(nèi)酸度，一樣不利于鐵劑吸收，所以在服用鐵劑的同時，別給寶寶喝汽水。

　　△肉類是鐵質(zhì)的寶庫。肉類當(dāng)中含有血紅素鐵，這可是最容易吸收的鐵，可以直接用來合成人體的血紅蛋白!肉的顏色越紅，所含血紅素越多，肝臟、心臟、腎臟、紅色瘦肉都是補血的好東西。其實肉類并不一定脂肪很高，比如說，醬牛肉的脂肪含量就很低，含鐵卻很多;烏骨雞更是微量元素豐富而脂肪特低的食品。

　　安心補鐵別擔(dān)心

　　孩子服用鐵劑時，令父母驚慌失措的變化包括：“我家寶寶吃藥后惡心、嘔吐!”“我家寶寶連大便也變黑了，是否消化道出血?”

　　口服鐵劑最常見的副作用是消化道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。為減少鐵劑對胃腸道的刺激，可安排孩子在飯后立刻服用鐵劑;如果寶寶的腸胃反應(yīng)實在嚴(yán)重，不妨選用刺激性較小的葡萄糖酸亞鐵，從小劑量開始，讓腸胃逐漸適應(yīng)。等不良反應(yīng)消失后，再恢復(fù)到應(yīng)服量。

　　此外，由于鐵劑可與腸道中的硫化氫結(jié)合，而形成黑色的硫化鐵，孩子服食鐵劑后，大便顏色會變黑，這是正常現(xiàn)象，停藥后自然會消失，媽媽不必緊張。

　　No.2 Zn鋅

　　補鋅能使孩子更聰明?

　　在數(shù)種最常見的微量元素中，父母最擔(dān)心孩子缺什么?缺鋅!易女士的兒子剛上幼兒園小班，一天下午，她去接孩子時，跟帶班的老師聊了幾句，老師說，這孩子什么都好，就是好像長不高，還有就是上課回答問題總比其他小朋友慢一拍。

　　易女士聽了心里就犯嘀咕：自己的孩子是不是不夠聰明呀?老師的回答很婉轉(zhuǎn)：“我看你家孩子的癥狀有一點像缺鋅，因為他比別的小朋友愛出汗，我們的保健老師說過，出汗多的孩子，鋅元素通過流汗流失的也多。缺鋅的孩子，容易有學(xué)習(xí)障礙、發(fā)育慢、長不高，你看要不要給他補點鋅?”

　　易女士接了兒子回家，一路如百爪撓心一般難受，上網(wǎng)一查，缺鋅的癥狀12條，兒子倒可能有10條相符，還猶豫啥?馬上去買了市場上最貴的補鋅劑給兒子吃，還滿懷信心地對先生說：“我就不信咱補不出一個神童來!”易女士給兒子挑選的補鋅口服液，是一個穿白大褂的老外“專家”推薦的產(chǎn)品，說是被4300萬歐洲兒童選擇的補鋅劑，是名副其實的“智慧補腦液”。

　　易女士丈夫告訴她，在發(fā)達(dá)國家，科研人員是不準(zhǔn)做廣告的，因此，這些“國外專家”一般都不可信。易女士堅持說：“先補起來總沒錯?！币着空煞騽t堅持要帶孩子去做一個全面的微量元素檢測，以確定孩子是不是缺鋅，因為“我聽說對不缺鋅的孩子來說，補鋅對智力的影響微乎其微;而補多了鋅，反而可能使孩子的免疫力下降，還影響鐵元素的吸收，這不是得不償失么?”

　　誰說得更有道理?

　　單從孩子的表現(xiàn)癥狀上來看，缺鋅的孩子最有可能出牙慢，長蛀牙;容易口腔潰瘍;視力差，怕光;皮膚無光澤;注意力不集中，反應(yīng)慢;記憶力差;多動;厭食、偏食;發(fā)育慢，長不高;免疫力差;易感冒發(fā)燒……然而光憑這些癥狀并不能判定孩子缺鋅，需要到醫(yī)院做檢查。如很多兒童出牙慢，長蛀牙，是因為缺鈣;

　　容易口腔潰瘍是因為缺乏維生素C;視力差是因為缺維生素A;免疫力差，易感冒發(fā)燒也可能是缺鐵、缺維生素A……因此，判定微量元素是否真的缺乏，必須通過頭發(fā)檢測或血液檢測。

　　寶寶多汗當(dāng)心缺鋅

　　有一類孩子俗稱“蒸籠頭”，即使在寒涼天氣，稍一奔跑活動，就渾身濕透，鼻尖、額頭、頭發(fā)滿是汗珠，掀開衣帽，水汽蒸騰而上。而人體中多種微量元素都通過汗液排泄，鋅便是其中之一。鋅是促成孩子生長發(fā)育、免疫功能完善、視覺系統(tǒng)及性發(fā)育的重要元素，多汗兒童的缺鋅可能明顯高于正常兒童。

　　因此一旦發(fā)現(xiàn)您的小孩是“蒸籠頭”，就要有意識地增加一些富含鋅的食物，如牡蠣、瘦肉、魚蝦、動物內(nèi)臟如豬肝、雞心等，在小麥胚芽、芝麻、南瓜子、楓糖漿里，鋅的含量也比較豐富;一旦確診孩子缺鋅，也可適當(dāng)補充一些鋅劑，如葡萄糖酸鋅，還可服用一些中藥，如黃芪、大棗等，令孩子補氣斂汗。

　　哪些誤區(qū)誘發(fā)孩子缺鋅

　　媽媽們也許會感到奇怪：現(xiàn)在的寶寶營養(yǎng)這么好，想吃啥就有啥,怎么還會缺鋅呢?營養(yǎng)專家不約而同地指出：太精致的、過度加工的飲食,本身就是兒童缺鋅的罪魁禍?zhǔn)?如小麥經(jīng)過精加工,鋅含量下降92%，粗紅糖加工成精制白糖,鋅含量下降90%。專家們都認(rèn)為,補鋅最關(guān)鍵是要糾正孩子偏食、挑食以及愛吃精米白面的毛病。

　　要補鋅，首先要保證均衡，攝入多樣化。比如動物內(nèi)臟、瘦肉、魚蝦，以及貝殼類的海產(chǎn)品都是富鋅食物，應(yīng)充分保證。另外，蛋黃、堅果類食物特別是甜杏仁和榛子，都含有豐富的鋅，應(yīng)讓孩子多食。有些父母會認(rèn)為動物肝臟是進行解毒的器官，所以一定帶有毒性，于是不讓孩子吃，這也影響了鋅元素的攝入。

　　當(dāng)然，從食物中攝入足量的鋅以后，還要盡量保證多吸收，對此，柴博士建議，應(yīng)多吃面包、饅頭等發(fā)酵性的主食，部分替代未發(fā)酵的米飯和面條。這是因為，米面中存在一種叫植酸的物質(zhì)，它能與鋅元素結(jié)合，形成化合物，使得人體無法正常吸收食物中的鋅元素;同時，還應(yīng)該增加奶制品的攝入，因為奶制品中不含植酸，又提供了豐富的營養(yǎng)。柴博士特別建議要斷奶的孩子，在添加輔食時，舍棄粥類喂養(yǎng)，而改用牛奶泡面包喂孩子。

　　如果孩子已有缺鋅的表象，可去醫(yī)院給孩子查一查微量元素，一旦發(fā)現(xiàn)孩子缺鋅，不要自己去購買市場上所謂的“補鋅保健品”來吃，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，按孩子的體重折算出應(yīng)當(dāng)服用的鋅劑的量。鋅劑不要在飯后立即服用，否則可能又被化合掉，從而失去了補充的目的。

　　No.3 Ca鈣

　　補鈣，需補得明明白白

　　“你家寶寶補鈣了嗎?”

　　“醫(yī)生說兩歲以下的孩子都要補鈣，還要選擇含維生素D的產(chǎn)品,有沒有道理?”

　　“選擇高鈣牛奶是不是補鈣效果更好?在熱好的牛奶里加鈣粉行不行呢?”

　　“哪種鈣劑顆粒越細(xì)，我就選哪種，貴不貴先不論了，因為普通鈣劑只有30%的吸收率，顆粒細(xì)的寶寶吸收好。”

　　“市場上有400多種鈣劑，哪種適合8歲以下的孩子?”

　　“都說補鈣過量也不好，可究竟不好在哪里，誰知道?”

　　通過傾聽媽媽們的對話，我們發(fā)現(xiàn)，兒童補鈣方面的誤區(qū)還真不少,值得一一糾偏。

　　誤區(qū)一：補鈣過頭無害處

　　其實，嬰幼兒加服鈣劑應(yīng)嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，補鈣過量對生長發(fā)育會造成極大危害。

　　△補鈣過多可使1歲以內(nèi)嬰兒囟門過早閉合，頭顱不能隨著腦部發(fā)育而充分增大，一方面形成小頭畸形，另一方面限制腦部發(fā)育;

　　△骨頭中鈣質(zhì)過多,骨骼變脆,易發(fā)生骨折;

　　△骨骼過早鈣化閉合，使身高受到限制;

　　△吃太多的鈣還會使孩子腸胃不適、食欲不振,也影響腸道對其他營養(yǎng)物質(zhì)的吸收;

　　△維生素D和鈣過量都會導(dǎo)致兒童高鈣血癥，血液中的鈣含量過高，孩子成年后罹患各種結(jié)石病的可能性大大增加，甚至?xí)绊懙叫呐K功能;

　　△極少數(shù)孩子長期補鈣過量，還可能患上“鬼臉綜合癥”：長著一張大嘴、上唇突出、鼻梁平坦、鼻孔朝天，兩眼距離甚遠(yuǎn)。這類孩子往往還伴有消瘦、智力低下、心臟雜音等疾病。補鈣補成這模樣，是否令人后悔不迭?

　　誤區(qū)二：每個年齡段的孩子最好都補鈣

　　事實上，每個能自行咀嚼進食、能吃塊狀食物、能在太陽底下自由奔跑的孩子，一般不需要額外補鈣。兩歲以內(nèi)的小孩子,因為咀嚼和消化能力有限，食物比較單調(diào),戶外活動也比較少，最好補充一定量的鈣劑和魚肝油。魚肝油中豐富的維生素D，能降低腸道內(nèi)的堿性，促進鈣質(zhì)在小腸內(nèi)的吸收，這是確保寶寶不缺鈣的關(guān)鍵。

　　誤區(qū)三：補鈣劑越細(xì)越佳

　　基本上,這種觀念是受廣告的誤導(dǎo)，無論鈣粉的顆粒有多么細(xì)(甚至有些廣告上說，他們的鈣劑已經(jīng)“納米化”)，鈣的吸收率也只在30%到40%之間，根本不存在所謂“95%”的吸收率。吃下鈣劑后，鈣首先進入血液中，形成含鈣細(xì)胞,之后再通過復(fù)雜的變化過程穿透骨頭最外面的硬層，固定到里面的骨質(zhì)中。補鈣劑的顆粒大小只是物理變化，并不能從根本上改變?nèi)梭w對鈣的吸收率,因此貴的不一定就好。

　　考慮到兒童的腸胃功能較弱，不要選擇堿性較強的補鈣劑，如碳酸鈣、活性鈣等。0～2歲的孩子，每天大約需要600毫克的鈣量，其中400毫克完全可以從食物中取得，因此每天需補200毫克的鈣劑。父母可通過鈣劑中的含鈣量來換算控制，葡萄糖酸鈣、鈣爾奇D、龍牡壯骨沖劑都可以。

　　誤區(qū)四：所有的鈣劑都需要維生素D幫忙吸收，所以要給寶寶買“二合一”鈣劑

　　父母應(yīng)慎給孩子服用大量添加維生素D的補鈣劑，尤其是同時在服用魚肝油的寶寶。因為服用維生素D過量，會產(chǎn)生積蓄中毒現(xiàn)象，使寶寶食欲減退、反應(yīng)遲鈍、心率不齊，還可能出現(xiàn)肝腎功能損傷。并不是所有的寶寶都既缺鈣又缺維生素D，寶寶皮下脂肪內(nèi)的活性物質(zhì)在陽光作用下也能轉(zhuǎn)換成維生素D，這種“自我合成”是最沒有副作用的。

　　因此，就算寶寶有缺乏維生素D的癥狀，醫(yī)生也建議間斷口服一定量的維生素D，同時多讓孩子曬太陽。之所以選擇“間斷補充”，是不想讓攝入的維生素D抑制孩子體內(nèi)自身維生素D的合成。

　　目前，也有新生代的鈣劑，如氨基酸鈣、蘇糖酸鈣、維生素C鈣等，可以達(dá)到30%以上的吸收率，不需要維生素D的幫助，父母可為孩子選擇一些。

　　誤區(qū)五:牛奶加鈣,會產(chǎn)生“倍添效應(yīng)”

　　“我們喝普通牛奶，我們給寶寶喝高鈣奶?！边@種選奶方式對不對呢?專家們認(rèn)為，以牛奶本身100mg/100ml左右的鈣含量汁，它本身已是種“高鈣飲品”，在牛奶中再添加鈣，實無必要。考慮到鈣的安全使用量，從今年初開始，上海已不再批準(zhǔn)新的高鈣兒童營養(yǎng)牛奶面市。

　　在牛奶中添加鈣粉，也是“愛子心切”的行為誤區(qū)。因為牛奶與鈣一起服用，會產(chǎn)生酪化反應(yīng),不能被人體吸收。正確的方法應(yīng)該是,在兩餐之間給孩子服用鈣劑。

　　誤區(qū)六：復(fù)合鈣劑多多益善

　　市場上口碑響亮的鈣鎂合劑、鈣磷合劑，真的可以達(dá)到補充微量元素“雙管齊下”的作用?NO，恰恰相反，磷的攝入量過多，將與鈣化合成不溶于水的磷酸鈣排出體外，而鎂過量不僅影響到鈣的吸收利用，還會引起運動機能障礙。而因為食物與水源的問題，我國北方地區(qū)的寶寶攝入的磷和鎂都已超標(biāo)，因此，媽媽們需小心，千萬別給寶寶服用含磷或含鎂的鈣劑。

　　No.4碘

　　碘少碘多都有害

　　在不少媽媽看來，補碘食品多多益善，孩子平時吃的零食有紫菜飯團(壽司)、海苔薄片、海苔餅干，吃的奶粉中補充強化了碘元素，甚至平時吃的食鹽，也是高碘鹽。媽媽們都知道，碘是合成甲狀腺素的重要微量元素，缺碘兒童甲狀腺腫大，會通過內(nèi)分泌影響到孩子的身高、體重、骨骼、肌肉的增長，還可能影響到嬰幼兒的腦發(fā)育和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。

　　因此，媽媽們覺得經(jīng)常給孩子吃海帶冬瓜湯還不夠，薯片、餅干、蛋糕、糖果，凡是想得到的零食，都要買海苔味的。食物補碘果然越多越好嗎?

　　其實，長期過量攝入碘元素，甲狀腺一樣容易腫大。一般兒童攝入碘的最高限量為每日800微克，城市里營養(yǎng)條件比較好的兒童，常常超量攝入碘元素，這種蓄積到了孩子10歲以后，其“威力”就顯現(xiàn)出來：皮膚科醫(yī)生認(rèn)為，很多10～12歲的兒童(包括女孩子)，在例假和遺精尚未到來時，就長了滿臉的青春痘，近乎“毀容”，原因就是碘補多了，打破了正常的內(nèi)分泌平衡，導(dǎo)致孩子體內(nèi)雄性激素水平過高。

　　No.5硒

　　硒元素，用量最少，見效最早

　　“你家孩子吃富硒蛋了嗎?”最近，一種人體需求甚少，但作用不小的微量元素逐漸進入父母們的視線，因為很多專家正告說：缺硒是青少年視力下降的主要原因，也是0～7孩子反復(fù)罹患呼吸道及消化道疾病的重要因素之一。由于人體對硒的要求甚少，如中國營養(yǎng)學(xué)1998年修訂的標(biāo)準(zhǔn)中，提出每天膳食中硒的供給量為：1～3歲20微克。4～6歲40微克，7歲以上50微克。

　　補硒，很難用單純的藥物供給。用各種安全的做法在食物中加強硒元素的供給，是可行的，如給蛋雞喂的飼料中添加硒元素后，產(chǎn)下的雞蛋更有利于兒童安全補硒。

　　補硒對孩子眼睛的正常發(fā)育非常重要，尤其是那些酷愛閱讀、上網(wǎng)及讀譜練琴的孩子，普通存在過度用眼的問題，補硒對他們而言，尤為重要。近視、弱視等眼疾的生成，主要是眼內(nèi)自由基攻擊晶狀體，使蛋白質(zhì)凝固，蛋白質(zhì)在晶狀體內(nèi)堆積沉淀，最終導(dǎo)致晶狀體混濁，引發(fā)各種眼疾。硒是“抗氧化營養(yǎng)劑”，能清除晶狀體內(nèi)的自由基，使晶狀體保持透明狀態(tài)。

　　此外，血硒指標(biāo)偏低還可能使兒童反復(fù)感染呼吸道或消化道疾病,說明補硒能大大提高兒童的免疫力。補硒不可過量，食補最為安全可靠。硒在身體中的作用主要是抗氧化，它在一種消滅人體內(nèi)自由基的酶當(dāng)中擔(dān)當(dāng)重要任務(wù)。缺乏它的時候可能導(dǎo)致心臟疾病和癌癥高發(fā),不過如果吃得過多也會導(dǎo)致毒性?，F(xiàn)在有加硒的食鹽出售，很多種食品中也含有硒，不需要特別補充。

　　TIPS

　　保存鈣的小招數(shù)

　　1.平時吃一些小魚干。

　　2.烹煮骨頭湯時，加點醋，有利于鈣的溶出。

　　3.燒菜時，加入乳酪或豆腐，后者鈣的含量很高。

　　4.避免讓寶寶被動吸煙。

　　TIPS

　　丟失鈣的陋習(xí)

　　A.牛奶過度加熱，破壞了其中的酵素，妨礙鈣的吸收。

　　B.在吃肉的同時喝牛奶，過多的動物性蛋白會使尿中鈣質(zhì)的排泄增加。

　　C.貪吃快餐食品?？蓸奉惖娘嬃霞凹庸な称?如香腸、火腿)通常會添加磷酸鹽，而過量的磷會影響鈣質(zhì)的吸收。

　　D.飲食太咸。過量攝取納鹽會使鈣通過尿液流失。因此吃輔食的寶寶一天喂食1～2次稍咸的食物即可。

　　E.骨頭湯里放菠菜、竹筍等含草酸較多的蔬菜，一旦蔬菜中的草酸與鈣合成草酸鈣，鈣即很難被吸收。

（實習(xí)編輯：劉秀琳）

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