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9成老年人存在維生素D不足或缺乏，該如何補(bǔ)充？

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月03日 21:45

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維生素D在機(jī)體的健康維護(hù)中扮演著至關(guān)重要的角色。然而，由于年齡的增長(zhǎng)，人體對(duì)維生素D的吸收和合成能力下降，70歲以上老年人的合成能力僅為年輕時(shí)的1/4，因此維生素D不足或缺乏在老年人群中尤其常見(jiàn)。

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01老年人維生素D的推薦攝入量和攝取來(lái)源

由于65歲以上老年人體內(nèi)維生素D代謝效率降低、受體敏感性降低、個(gè)體差異增大，因此，老年人對(duì)維生素D的需求量相對(duì)較高。65歲以上老年人維生素D的推薦攝入量為15μg/d（600IU），是中青年推薦攝入量的1.5倍。

人體維生素D的來(lái)源包括外源性膳食攝入和內(nèi)源性合成。大多數(shù)天然食物中不含維生素D，或者含量極少，少數(shù)食物如多脂海魚(yú)、動(dòng)物肝臟、蛋黃中含有相對(duì)較多的維生素D，而一般的動(dòng)物性食物如瘦肉和奶中含量均很少。以一日推薦量為600IU維生素D的量來(lái)測(cè)算，大致相當(dāng)于每天吃138g三文魚(yú)，278g蛋黃，1350ml強(qiáng)化牛奶?？梢?jiàn)，如果僅僅從日常食物中攝入很難滿足老年人維生素D的需求。因此內(nèi)源性合成是機(jī)體獲取維生素D的重要來(lái)源。因?yàn)槿梭w的皮膚可以通過(guò)暴露在陽(yáng)光下來(lái)合成維生素D，因此建議老年人在食補(bǔ)的同時(shí)，需增加戶外活動(dòng)和曬太陽(yáng)。

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02 維生素D缺乏與常見(jiàn)疾病的關(guān)系

長(zhǎng)期缺乏維生素D會(huì)導(dǎo)致一系列健康問(wèn)題。老年人可能會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、肌肉無(wú)力、認(rèn)知能力下降等癥狀，嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致心臟病和糖尿病等慢性疾病。

骨質(zhì)疏松：骨質(zhì)疏松是中老年人的常見(jiàn)病，發(fā)病率相當(dāng)高。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的估算，全世界50歲以上的人群中有大約1/3的女性和1/5的男性，會(huì)因?yàn)楣琴|(zhì)疏松而受到骨折或者骨裂的困擾。這種病嚴(yán)重影響中老年人的生活質(zhì)量。鈣和維生素D攝入不足，皮膚中維生素D原向維生素D轉(zhuǎn)化不足，維生素D羥化不足，肌肉衰退，對(duì)骨骼應(yīng)力刺激減少，對(duì)骨代謝調(diào)節(jié)障礙。這些都影響骨代謝，造成骨丟失、骨結(jié)構(gòu)損害，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

肌少癥：肌少癥是一種隨著年齡的增加，肌肉質(zhì)量不斷減少、肌力逐步降低、肌肉功能不斷喪失的老年綜合征，此病會(huì)顯著增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，并多伴有活動(dòng)障礙、平衡感減退等癥狀。國(guó)內(nèi)外研究數(shù)據(jù)顯示目前肌少癥在老年人中的發(fā)病率為10%～20%，且發(fā)病率隨年齡增加而增加。補(bǔ)充維生素D可通過(guò)維生素D受體介導(dǎo)的轉(zhuǎn)錄激活效應(yīng)調(diào)節(jié)骨骼肌細(xì)胞功能，從而調(diào)節(jié)肌肉質(zhì)量及肌力，可改善肌少癥患者的預(yù)后。

認(rèn)知障礙：認(rèn)知障礙患者普遍存在維生素 D缺乏的現(xiàn)象，同時(shí)維生素D 缺乏也可能增加癡呆及阿爾茨海默病的患病風(fēng)險(xiǎn)，補(bǔ)充維生素D 能有效改善認(rèn)知障礙患者的整體認(rèn)知功能和工作記憶。

其他：維生素D可調(diào)節(jié)血糖水平，減少患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還具有抗炎和抗氧化的作用，有助于預(yù)防心血管疾病。因此，在制定維生素D補(bǔ)充計(jì)劃時(shí)，應(yīng)考慮這些疾病的影響，以便更好地維護(hù)老年人的健康。

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03 維生素D的檢測(cè)方法和參考值

目前，血清25(OH)D通常作為評(píng)價(jià)各年齡組維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況的生物標(biāo)志物，它可以反映膳食補(bǔ)充和皮膚合成維生素D的結(jié)果。

參考值如下：

1.維生素D缺乏：血清中25OHD濃度小于20 ng/ml。

2.維生素D不足：血清中25OHD濃度為20～30 ng/ml（50～75 nmol/L）。

3.維生素D充足：血清中25OHD濃度大于30 ng/ml（75 nmol/L）。

4.維生素D中毒：血清中25OHD濃度往往大于150 ng/ml（375 nmol/L）。

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04 維生素D的補(bǔ)充方法

針對(duì)老年人群的維生素D補(bǔ)充方法，建議首選經(jīng)口補(bǔ)充和戶外活動(dòng)相結(jié)合的方式。具體而言，老年人可以通過(guò)食用富含維生素D的食物，如魚(yú)類(lèi)、蛋黃和奶制品等來(lái)補(bǔ)充維生素D。同時(shí)，鼓勵(lì)老年人進(jìn)行戶外活動(dòng)，建議老年人避開(kāi)劇烈日光，在樹(shù)蔭下、房檐下，于上午10點(diǎn)~下午3點(diǎn)之間，暴露雙上肢和雙下肢30分鐘，通過(guò)陽(yáng)光照射增加體內(nèi)維生素D的合成。必要時(shí)可補(bǔ)充維生素D制劑。

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05 維生素D的副作用及注意事項(xiàng)

雖然適量的維生素D對(duì)老年人的健康有益，但如果濫補(bǔ)維生素D制劑可能會(huì)導(dǎo)致高鈣血癥、高血壓，可能增加死亡、癌癥和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。研究發(fā)現(xiàn)維生素D攝入量超過(guò)250μg/d時(shí)，高鈣血癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，如需補(bǔ)充維生素D制劑，最好在臨床營(yíng)養(yǎng)師或?qū)I(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充，注意不要過(guò)量，定期監(jiān)測(cè)，確保老年人的健康不受影響。

同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科在老年疾病營(yíng)養(yǎng)防治方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)門(mén)診、會(huì)診、宣教等各種方式，根據(jù)每個(gè)老年人的具體情況進(jìn)行針對(duì)性的膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，積極防治老年高血壓、糖尿病、血脂異常、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等疾病，保障老年健康。營(yíng)養(yǎng)科在線下門(mén)診的同時(shí)，還精心準(zhǔn)備了關(guān)于老年?duì)I養(yǎng)知識(shí)、老年?duì)I養(yǎng)辟謠等內(nèi)容的系列營(yíng)養(yǎng)科普漫畫(huà)，錄制了老年?duì)I養(yǎng)短視頻及課件，期望為老年人提供專(zhuān)業(yè)且通俗易懂的營(yíng)養(yǎng)科普知識(shí)。

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原標(biāo)題：《金色陽(yáng)光，維D銀齡——9成老年人存在維生素D不足或缺乏，該如何補(bǔ)充》

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