編者按：

根據(jù) 2018 年骨質疏松流行病學調查結果，我國 50 歲以上男性骨質疏松患者為 6%，女性患者為 32.1%，65 歲以上女性患者達到 51.6%。我國不僅骨質疏松人口比例高，而且對于骨質疏松的重視程度不夠。

不論男女性，從 40 歲開始就進入了骨量丟失前期，那么我們該如何通過補充營養(yǎng)元素來防治骨質疏松呢？除了鈣以外，骨骼健康補充劑中又有哪些值得關注的成分？

今天，我們特別編譯了發(fā)表在 Nutritional Outlook 雜志上關于骨骼健康補充劑的文章。希望該文能夠為相關的產(chǎn)業(yè)人士和諸位讀者帶來一些幫助和啟發(fā)。

骨骼是什么？美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）告訴我們：“我們的骨骼支撐著我們，讓我們可以行動。它們保護我們的大腦、心臟和其他器官免受傷害。”

這是我們要保持骨骼健康的一個強有力的理由。

談到骨骼保健營養(yǎng)素，鈣被認為是最重要的成分。以維持健康骨骼而聞名的鈣，也是 FDA 所批準的健康聲明中少數(shù)有助于降低骨質疏松癥風險的營養(yǎng)成分之一1。

但引用莎士比亞的話來說“欲戴皇冠，必承其重”，鈣似乎成為了骨骼保健成分中的蜂王。

當產(chǎn)品配方設計師尋求創(chuàng)新的解決方案來解決骨骼健康問題并填補骨骼保健市場的空缺時，他們需要超越鈣，為鈣搭配一位侍從或者一位身披光輝鎧甲的騎士：通過與其他營養(yǎng)成分搭配更好地為機體提供鈣可以達到以及超越鈣可達到的益處。

正如 AIDP 研究和開發(fā)副總裁 Jennifer Gu 博士簡要概括的：“骨骼保健的類別早就超越了鈣。”

盡管很多供應商都可能會贊同這一觀點，但這并不意味著鈣就此退位了。而且 Gu 也承認：“鈣可以增強骨骼密度，是機體骨骼形成、肌肉收縮、神經(jīng)信號傳導以及其他代謝過程所需要的?！毕?AIDP 這樣的公司，也在尋找使鈣能夠更高效地工作的方式。

以維生素 K2 為例。

挪威 NattoPharma 公司的公關總監(jiān) Kate Quackenbush 也認識到鈣對于形成強健骨骼的重要性。但是，她建議將鈣與維生素 K2 成分聯(lián)合使用以實現(xiàn)鈣的合理利用，例如她們公司的 MenaQ7 維生素 K2，該成分“可以改善心血管系統(tǒng)和骨骼系統(tǒng)的功能平衡?！?/p>

Quackenbush 表示，維生素 K2 與鈣之間的相互作用可以激活特定的蛋白，比如骨鈣素——一種可以將鈣結合到骨基質上的結合劑，以及基質 Gla 蛋白——可以阻止鈣在動脈和軟組織中發(fā)生沉降從而造成傷害。

Gu 同意維生素 K2 的重要作用，她補充道，盡管鈣具有益處，但“過量的鈣可以積聚在血管和其他軟組織中”。AIDP 公司還生產(chǎn) K2CITAL，Gu 稱“該產(chǎn)品可以將鈣引導到正確的位置，到達骨骼，以支持骨骼強度和循環(huán)系統(tǒng)健康?！?/p>

目前，維生素 K2 市場僅占據(jù)整個膳食補充品市場的一小部分。但是 Quackenbush 相信消費者對于 K2 的認知正在迅速提高?；谒齻児镜拿襟w追蹤項目，Quackenbush 指出，2015 年至 2019 年間全球“維生素 K”媒體點擊量持續(xù)上升，且至 2020 年 7 月的跟蹤報告顯示“我們已經(jīng)有望超過 2019 年的點擊量”。

此外，她補充說：“在過去幾年中，我們發(fā)現(xiàn)‘維生素 K’在全球的谷歌搜索量大幅增加，這或許表明消費者的意識正在加強。”

Quackenbush 認為，有影響力的人在這個進程中扮演著重要角色。NattoPharma 公司在英國啟動了一項為期一年的公共關系計劃，以向消費者普及維生素 K2 的相關知識。該計劃將很大一部分精力放在了博主和有影響力的人身上。在美國，該公司還啟動了一個于營養(yǎng)師社群開展的宣傳計劃，該計劃產(chǎn)生了很多有關維生素 K2 對健康有益的博客和文章。

Gu 和 Quackenbush 都認為，維生素 K2 表現(xiàn)出增長的另一個原因是科學。Gu 指出：“已經(jīng)有成百上千的臨床試驗證實了維生素 K2 對于骨骼和心臟健康的有效性?！盢attoPharma 公司還認識到科學作為保健從業(yè)者與消費者交流維生素 K2 健康益處的一種手段的重要性。

但是這家公司有著更崇高的目標。由于缺乏官方指定的維生素 K12 的每日攝入量（DV），Quackenbush 說：“對于消費者來說，理解他們每日需要多少的維生素 K2 更加困難?！?/p>

盡管維生素 K 有每日攝入量，但它反映的是維生素 K1 對于健康凝血的作用。Quackenbush 說：“但是，在過去的 20 年間，研究人員發(fā)現(xiàn)維生素 K2 獨立和獨特的作用機制需要它擁有自己的飲食推薦攝入量（RDI）2。”

清楚地傳達消費者應該如何以及為什么要保證充足的 K2 攝入量，其回報是巨大的。正如 Quackenbush 所說：“綜合研究表明通過簡單地糾正 K2 缺乏癥，可以在骨骼和心臟健康方面取得巨大的改善?！?/p>

機體需要鎂。它是機體內 300 多個生化反應的關鍵所在。在鎂擁有的眾多用途中，如調節(jié)血糖、血壓、肌肉及神經(jīng)功能，再舉個例子：骨骼健康。

Balchem Human Nutrition and Pharma 公司的市場總監(jiān) Tom Druke 表示：“鎂是支持骨骼健康的重要礦物質，因為它可以幫助增加骨骼礦物質密度，因此在降低骨折風險和骨質疏松癥風險中起到重要作用。它也影響成骨細胞和破骨細胞活性，幫助人體調節(jié)骨骼穩(wěn)態(tài)?！?/p>

這兩類骨細胞——成骨細胞和破骨細胞——都是在骨骼健康中起關鍵作用的細胞。前者有助于幫助建立骨骼以及調節(jié)鈣和礦物質的沉積，而后者則有利于骨骼的吸收。

在談及鎂的銷量在過去幾年的急劇增長時，Druke 引用了 Nutrition Business Journal 上的一篇報告3，該報告顯示鎂的銷量在 2018 年增長了 10.2%，他也指出 SPINS 報道，在 2019 年鎂的銷量增長了 11%。Druke 還補充道，營養(yǎng)學責任委員會（CRN）于 2019 年的年度消費者調查報告4的數(shù)據(jù)中將鎂列為當年膳食補充品的前 10 名之一，這一數(shù)據(jù)也支持了鎂銷量的增長。

考慮到我們中的很多人確實需要更多的鎂，這是個好消息。膳食補充品辦公室根據(jù) 2013 年至 2016 年美國國家健康與營養(yǎng)調查（NHANES）數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，在全年齡段美國人中，從食物和飲品中獲取的鎂含量低于建議攝入量者，約為 48%，這種情況在 71 歲以上成年男性和青春期男女生之中更為嚴重5。

Balchem 公司的 Albion Minerals 產(chǎn)品線包括多種品牌的鎂補充劑選擇，所有這些品牌的鎂產(chǎn)品都是螯合的，有助于機體吸收。

Jost Chemical 公司也提供多種含鎂成分，包括幾種可將鈣和檸檬酸鎂結合在一起的營養(yǎng)成分。這符合 Jost Chemical 公司的研發(fā)經(jīng)理 Joseph R. Hardimon 所提出的建議：“我們需要一種鈣和鎂正常比例為 2:1 的產(chǎn)品?！?/p>

Druke 說：“消費者已經(jīng)認識到鎂對于健康的諸多好處，它還可以被添加到功能性食品和補品里，從而使該成分可以被充分利用，以滿足消費者的需求?！?/p>

如果明星雜志及社交媒體網(wǎng)站是可信的，那么明星們對于膠原蛋白可謂是極其瘋狂。像 Jennifer Aniston、Kate Hudson 和 Kelly Ripa，她們嫩出水的皮膚和年輕的樣貌，讓她們一度被認為是這種日益流行的膠原蛋白的粉絲，明星們的代言可以吸引大量的粉絲向膠原蛋白進發(fā)。

眾所周知，膠原蛋白可以增加皮膚的彈性，但是它對骨骼又有什么作用呢？

事實證明，膠原蛋白確實益處良多。它是人體中發(fā)現(xiàn)的最豐富的蛋白質，為包括骨骼在內的結締組織提供支撐和彈性。

AIDP 公司的 Gu 是這樣想的：“鈣可以增加骨骼密度，而膠原蛋白可以建立起鈣的附著骨架。膠原蛋白在改善骨骼柔韌性方面發(fā)揮著至關重要的作用?！彼f如果沒有膠原蛋白，再強健的骨骼也會發(fā)生斷裂。

此外，正如 Gu 所建議的：“盡管人體本身就會產(chǎn)生膠原蛋白，但是隨著年齡的增長，這種產(chǎn)生會逐漸變少?！边@就是我們將膠原蛋白加入到補充劑或食物中的原因。同時，這也體現(xiàn)了其科學之處。

Rousselot 公司的健康和營養(yǎng)全球總監(jiān) Lisette van Lith 表示：“在應用偏好、口味、質地、外觀及感官方面都會成就或者破壞一個品牌或者產(chǎn)品的成功。隨著消費者尋求一種能夠輕松整合到他們忙碌日常的解決方案時，科學所支持的益處也就顯得極為重要?！?/p>

Van Lith 分享了多項體外及體內研究6~10，這些研究表明膠原蛋白肽具有生物活性，有助于幫助骨骼維持強壯及健康。

此外，對 Rousselot 品牌的膠原蛋白肽產(chǎn)品成分 Peptan 進行的研究也表明，膠原蛋白肽可以通過誘導成骨細胞（骨形成細胞）的功能和增加骨骼大小及密度來刺激骨骼組織內源性生成。

AIDP 公司供應 KoACT，它是一種已獲得專利的膠原蛋白與鈣的螯合物。Gu 說她的公司也是科學的擁躉。她說：“通過充分認可的研究并提供支持性的聲明，可以為我們的客戶和消費者提供產(chǎn)品完整性的高度保證。補充品行業(yè)確實需要確保成分的安全性和有效性?！?/p>

在 2015 年一項關于 KoACT 的為期 12 個月的研究發(fā)表在 Journal of Medicinal Food 雜志上11。 Gu 聲稱該項面對絕經(jīng)后婦女的研究表明，KoACT 處理組與對照組相比，改善了受試者的骨骼礦物質密度。

在這場膠原蛋白游戲中，根據(jù)這兩家供應商的觀點來看，盡管在 COVID-19 這次疫情中膠原蛋白及膠原蛋白肽出現(xiàn)了短暫的疲勢，但是它們的未來前景仍然一片光明。

Gu 報告道：“在 COVID-19 爆發(fā)之前，膠原蛋白是最熱門的營養(yǎng)成分之一，因為新的應用場景正在被研究并應用。骨頭湯以及添加膠原蛋白的功能食品的出現(xiàn)是大勢所趨。”

在新冠疫情大流行期間，Gu 說：“由于消費者注意力都轉移到了免疫力上面，因此很多膠原蛋白產(chǎn)品失去了受眾?！钡卜Q：“隨著消費者繼控制自己的整體健康，我們可以觀察到消費者開始重新使用膠原蛋白?！?/p>

Van Lith 令人振奮的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，至少在可預見的未來，膠原蛋白的使用將呈上升趨勢。

對于 COVID-19 危機，她說：“舉個例子，由于幾個月的隔離時間，很多消費者被限制在室內并且較少走動，這導致了人們對于行動能力的擔憂上升。隨著世界進入隔離狀態(tài)以及逐步解除隔離狀態(tài)，我們期待對于全年齡段消費者提出一種可以保持他們骨骼健康以及行動能力的解決方案?！?/p>

Van Lith 根據(jù)多個來源的研究稱，到 2026 年，全球膠原蛋白肽市場預計將以 17%的復合年增長率增長到 17 億美元市值12，其中，幫助骨骼健康的膳食補充劑將會是最強的類別之一13。

她進一步聲稱，在地域水平上，歐洲和美國膠原蛋白市場在 2020 年至 2025 年之間均顯示出強勁的增長潛力，復合年增長率分別為 5.29%14和 5.03%15。

益生菌因其影響腸道健康的能力而著名。但近年來，科學研究界對評估益生菌在骨骼健康中發(fā)揮的作用展現(xiàn)出極大的興趣，且取得了一些成功。他們是從試圖了解益生菌如何調節(jié)腸-骨軸開始的。

一篇文章16揭示了胃腸系統(tǒng)對于骨骼健康非常重要，因為它可以調節(jié)礦物質（包括鈣和鎂）的吸收。這篇文章也提到了人們使用益生菌以解決長壽和健康問題的歷史悠久，可追溯到古代阿育吠陀經(jīng)文上（公元前 400 年和公元前 200 年）。

目前，人類對于益生菌和骨質疏松癥的研究也在興起，這是一種隨著年齡逐漸出現(xiàn)的健康問題，主要影響女性，也會出現(xiàn)在男性身上。

Probi AB 公司的研發(fā)和臨床運營總監(jiān) Titti Martinsson Niskanen 博士分享了由她公司資助的一項研究結果，該研究發(fā)表在 Lancet Rheumatology 雜志上17。

這項隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心試驗給 249 名絕經(jīng)后健康女性隨機分配了益生菌產(chǎn)品或者安慰劑。主要終點定義為兩組間 12 個月時腰椎骨礦物質密度相對于基線的變化百分比。

研究結果令人振奮。研究人員寫道：“使用三種乳酸菌菌株混合進行益生菌治療，可有效防止絕經(jīng)后的健康女性腰椎骨礦物質流失?！?/p>

據(jù) Martinsson Niskanen 所說，這是迄今為止對 Probi Osteo（該公司最新的骨骼保健概念產(chǎn)品）進行的唯一臨床試驗。這款概念產(chǎn)品由植物乳桿菌 HEAL9（Lactobacillus plantarum HEAL9）、植物乳桿菌 HEAL19（Lactobacillus plantarum HEAL19）、及副干酪乳桿菌 8700:2（Lactobacillus paracasei 8700:2）共同組成。無論如何，這是一個良好的開端。

她解釋說，她們公司所有資助者都對這項臨床試驗感興趣，是因為在嚙齒類動物上進行的實驗研究表明，操縱腸道菌群的組成可能會改變骨骼內穩(wěn)態(tài)。

她補充道：“臨床研究非常昂貴，很少有研究小組可以有充足的資金來進行特定益生菌的試驗。市場參與者要認真對待并保護消費者的利益，就有責任為這類研究提供資金?！?/p>

Martinsson Niskanen 認為骨質疏松癥是一個流行的健康問題?？赡軙黾庸琴|疏松癥風險的骨質流失過程開始于 30~40 歲左右，因此我們有必要制定一個可以長期安全使用的預防性解決方案。她提醒我們：“益生菌是安全的，幾乎不存在副作用?！?/p>

Davos Life Science 公司的執(zhí)行董事 Jia Zhang Lee 在談到生育三烯酚（Tocotrienol）的種類以及他們公司的生育三烯酚產(chǎn)品 DavosLife E3 時，也一直提醒牢記安全使用。

用外行的話來說，生育三烯酚與它們的姐妹生育酚都是維生素 E 家族的一份子。NIH 的膳食補充劑處（ODS）說，天然存在的維生素 E 是以 8 種化學形式（α-，β-，γ- 和 δ-生育三烯酚；以及 α-，β-，γ- 和 δ-生育酚）存在的，且擁有不同水平的生物活性。植物油是生育三烯酚的良好來源，尤其是棕櫚油和米糠油。

當談到骨骼健康類別的營養(yǎng)補充劑和功能性食品的趨勢時，Lee 看到了朝著“以天然來源的營養(yǎng)成分作為預防策略的趨勢。人們意識到，健康是要維護好而非修復好?！彼f：“人們正尋求隨著年齡增長而保持健康的方法。”

Lee 認為，治療骨質疏松癥的藥物目前主要集中在防止骨質流失，且“會產(chǎn)生很多副作用，如肌肉痙攣、胃部不適和頭痛”。此外，他相信科學正在證明生育三烯酚是一種安全有效的骨骼保健選擇，因為生育三烯酚的抗氧化、消炎以及抑制甲羥戊酸的作用。

當然，這些仍需要更多的研究來證實，尤其是臨床試驗。但是 Lee 對此很滿意。他說他們公司在不久的未來將著手進行臨床試驗，以進一步確定生育三烯酚在促進骨骼形成方面的功效。

他說：“建立有效性非常重要，臨床試驗是業(yè)界證實主張的金標準。特別是在進一步說明生育三烯酚的作用機理方面，還有很多研究空白正待填充?！?/p>

如果生育三烯酚繼續(xù)顯示出潛能，那么科學將進展到下一階段。Lee 設想了一種可能性：補充生育三烯酚可以被作為一種長期且價格低廉的治療手段，來降低骨質疏松癥的患病風險以及發(fā)作程度。

最后，就像鈣一樣，維生素 D 也已經(jīng)成為骨骼健康的重要組成部分，部分原因是人體需要它來有效吸收鈣，另一部分原因是缺乏維生素 D 會導致骨骼問題和骨骼脆弱。

參考文獻：

1.FDA website. “Small Entity Compliance Guide: Health Claims on Calcium and Osteoporosis; and Calcium, Vitamin D, and Osteoporosis.” Published May 2009.

2.Akbulut AC et al. “Vitamin K2 needs an RDI separate from vitamin K1.” Nutrients, vol. 12, no. 6 (June 21, 2020): 1852

3.Polito R. “Star Struck.” Nutrition Business Journal, vol. 24, no. 3 (April 2019): 6-9

4.Council for Responsible Nutrition website. “Dietary Supplement Use Reaches All Time High.” Published September 30, 2019.

5.National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements website. “Health Information: Magnesium Fact Sheet for Health Professionals.” Updated March 24, 2020.

6.Guillerminet F et al. “Hydrolyzed collagen improves bone metabolism and biomechanical parameters in ovariectomized mice: an in vitro and in vivo study.” Bone, vol. 46, no. 3 (March 2010): 827-834

7.Guillerminet F et al. “Hydrolyzed collagen improves bone status and prevents bone loss in ovariectomized C3H/HeN mice.” Osteoporosis International, vol. 23, no. 7 (July 2012): 1909-1919

8.Daneault A et al. “Hydrolyzed collagen contributes to osteoblast differentiation in vitro and subsequent bone health in vivo.” Osteoarthritis and Cartilage abstract, vol. 22, suppl. S131 (April 1, 2014)

9.Daneault A et al. “Biological effect of hydrolyzed collagen on bone metabolism.” Critical Reviews in Food Science and Nutrition, vol. 57, no. 9 (June 2017): 1922-1937

10.Wauquier F et al. “Human enriched serum following hydrolysed collagen absorption modulates bone cell activity: from bedside to bench and vice versa.” Nutrients, vol. 11, no. 6 (May 31, 2019): 1249

11.Elam ML et al. “A calcium-collagen chelate dietary supplement attenuates bone loss in postmenopausal women with osteopenia: a randomized controlled trial.” Journal of Medicinal Food, vol. 18, no. 3 (March 2015): 324-331

12.Verified Market Research, Market Watch, MarketsandMarkets, IPSOS, RSL H&N

13.Mordor Intelligence. “Global Collagen Market - Growth, Trends and Forecast (2020 - 2025).”

14.Mordor Intelligence. “Europe Collagen Market - Growth, Trends, and Forecasts (2020 - 2025).”

15.Mordor Intelligence. “North America Collagen Market Growth, Trends, and Forecasts (2020 - 2025).”

16.Schepper JD et al. “Probiotics in gut-bone signaling.” Advances in Experimental Medicine and Biology, vol. 1033 (2017): 225-247

17.Jansson PA et al. “Probiotic treatment using a mix of three Lactobacillus strains for lumbar spine bone loss in postmenopausal women: a randomized, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial.” The Lancet Rheumatology, vol. 1, no. 3 (November 1, 2019): E154-162

原文鏈接：https://www.nutritionaloutlook.com/view/bone-health-ingredients-for-dietary-supplements-calcium-and-beyond

作者｜Judy Blatman

編譯｜Johnson

審校｜617

編輯 | 笑咲

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