目前肥胖已經(jīng)成為一種全球流行病

發(fā)病率在世界各國持續(xù)飆升

研究數(shù)據(jù)顯示

預計到2030年

全球?qū)⒂懈哌_51%的人口

出現(xiàn)超重或肥胖癥狀

肥胖癥成為僅次于

吸煙和艾滋病的第三大慢性殺手

本期嘉賓

上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院

內(nèi)分泌肥胖主要負責人

岳江

什么是肥胖癥

肥胖癥，是以脂肪組織中脂肪異?；蜻^量堆積以及體內(nèi)脂肪異常分布為特點，體內(nèi)貯積的脂肪量超過理想體重20%以上。臨床上也可能通過肉眼觀察結(jié)合后一種定義來判斷肥胖者。

其通過增加代謝疾?。ㄈ?型糖尿病和脂肪肝）、心血管疾?。ㄈ绺哐獕骸⑿募」Ｋ溃?、肌肉骨骼疾?。ü顷P(guān)節(jié)炎）、阿爾茨海默病、抑郁癥和某些類型癌癥（如乳腺癌、肝癌）的患病風險導致肥胖癥患者死亡率升高。

肥胖癥的分類

肥胖癥可由許多疾病引起，根據(jù)病因可分為單純性與繼發(fā)性兩類。

●單純性肥胖指只有肥胖而無任何器質(zhì)性疾病的肥胖癥，是在排除繼發(fā)性肥胖后而被診斷的，無明確內(nèi)分泌異常。

●許多疾病可伴隨肥胖，這種肥胖總稱為繼發(fā)性肥胖。繼發(fā)性肥胖有明確內(nèi)分泌、代謝疾病病因可循，都有原發(fā)性疾病的臨床特征。

肥胖的評定及檢測方法

目前并沒有關(guān)于肥胖癥的統(tǒng)一診斷標準，以下指標可作為參考：

▲身高推算

男性標準體重(kg)=身高(cm)–105

女性標準體重(kg)=身高(cm)–100

如果被檢者實際體重超過由身高計算出來的標準體重20%則判定為肥胖。

▲體重指數(shù)（BMI）BMI=體重(kg)/身高(㎡)

肥胖程度

BMI范圍（kg/㎡）

正常

18.5-23.9

超重

24-27.9

肥胖

≥28

▲體脂百分比(BF%)金標準：男性≥25%，女性≥30%

▲腰臀比（WHR法）：腰腹圍長度(cm)與臀部圍長(cm)之比所得比值：男性≥0.9；女性≥0.85

▲其他方法：雙重能量吸收法，超聲波法，CT法等

出現(xiàn)肥胖問題，

我該看什么科？

可以選擇內(nèi)分泌科肥胖專病門診。

醫(yī)生會詳細詢問病史（包括用藥史—激素和抗精神方面藥物，月經(jīng)史，婚育史）和日常生活習慣，并進行體格檢查，評估合并癥和肥胖并發(fā)癥。同時也將重點關(guān)注肥胖患者的心理健康問題，包括自卑、抑郁、社會適應能力差等。

肥胖癥的治療

肥胖的治療主要包括兩個方面：減少攝入，增加消耗。

●飲食控制

限制每日能量的攝入，方法有兩種：

①低熱卡飲食，每日供應熱卡為3000kJ；

②低熱卡飲食，每日供給熱卡為5000kJ，或者根據(jù)年齡、性別及體重計算每日所需熱卡，在此基礎上減少2000kJ。

●體力活動或運動

關(guān)于活動量或運動量則應因人而異，原則上應采取循序漸進的方式?；顒踊蜻\動方式應以簡單易行為主，結(jié)合個人愛好。

●教育與行為治療

教育與行為治療包括自我訓練、合理的情緒治療、改變不正確的認識和飲食行為，還包括營養(yǎng)教育、增加體力活動、社會支持等。

以上3種治療肥胖的方法是肥胖的基本治療方法，而且要長期堅持。

緊急插播！

關(guān)于控制飲食的誤區(qū) 你碰到過嗎？

晚餐進食水果，代替主食（×）

正確的水果代餐方法是代替一部分主食，而不是代替這一餐所有的食物。根據(jù)中國居民平衡膳食寶塔推薦，每人每天攝入水果量應為200~350克，這個量大概是一個大蘋果或兩根香蕉或半串葡萄。

選擇熱量少且糖分低的水果，如番茄、黃瓜、櫻桃等，盡量避免高熱量的水果，如榴蓮、香蕉、牛油果等。

減肥期間只吃蔬菜，不吃肉（×）

有些蔬菜的淀粉含量很高，如山藥、芋艿、土豆等，如果進食這些蔬菜，應減少同餐的主食量，避免使攝入熱量明顯增加。

在減肥期間可以選擇多吃一些綠葉蔬菜和瓜茄類蔬菜，如芹菜、大白菜、生菜和茄子、西葫蘆、黃瓜等。另外，在減肥期間要攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白，比如雞蛋、瘦肉類、魚和奶制品等。

關(guān)于運動減肥的誤區(qū)

你碰到過嗎？

拼命運動減肥（×）

肥胖人群容易合并高血壓等心腦血管疾病，過量運動容易引發(fā)猝死等不良事件發(fā)生，高強度或不正確的運動鍛煉方式也容易造成半月板、交叉韌帶等損傷。

減肥人士可以嘗試快走或游泳，比如每天快走1-2次，每次25-30分鐘，每周至少保持150分鐘輕中度的運動。同時還應該適當增加抗阻力運動，如俯臥撐、舉啞鈴等。但一定要量力而行，切不可透支運動鍛煉。

在減肥過程中，減重人士需要避免一系列踩雷，切勿聽信謠言，保持樂觀心態(tài)，注重“個體化和精準化”減肥方案，減脂和增肌兩手都要抓。同時還要長期堅持，切不可三天打魚兩天曬網(wǎng)，科學、快樂和健康減肥。

記者： 汪婷婷 余若珩（實習）

編輯：湯婧嫻

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