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孩子心理健康問題→如何甄別？誘因有哪些？青春期叛逆表現算嗎？

來源：泰然健康網時間：2024年12月03日 16:55

今（10）日是世界精神衛(wèi)生日

今年的主題是

“促進兒童心理健康，共同守護美好未來”

兒童心理健康如何守護？

如何甄別孩子是否有心理健康問題？

心理健康問題的誘因有哪些？

青春期叛逆的表現是否屬于心理問題？

昨（9）日

國家衛(wèi)生健康委舉行新聞發(fā)布會

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和小布丁一起來看要點

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新華社記者：當前我國兒童青少年的心理健康整體情況如何？以及衛(wèi)生健康部門有哪些工作舉措？

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司副司長李大川介紹，國家衛(wèi)生健康委近年來會同和配合有關部門開展了一系列工作，概括起來是以下幾個方面：

① 加強兒童社會心理服務體系的建設，構建兒童青少年心理健康的服務網絡，我們會同有關部門印發(fā)《關于加強心理健康服務的有關意見》，其中專門就做好兒童青少年心理健康作出了具體部署。同時，我們和中央政法委、教育部等部門在全國開展社會心理服務體系的試點工作。其中，明確將完善教育系統的心理服務網絡，以及加強各階段的兒童青少年心理健康教育、心理輔導和心理支持作為重點來指導試點地區(qū)探索完善心理健康體系。截止到目前，試點工作取得了積極進展，試點地區(qū)96%的村和社區(qū)，包括100%的高校和將近95%的中小學都設立了心理輔導室或者社會工作室。

② 通過強化醫(yī)療衛(wèi)生系統心理健康的服務能力建設，來提升兒童青少年心理健康服務的專業(yè)化水平。這些年來，我們持續(xù)加強精神?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院的精神心理科建設。在人才隊伍建設方面，我們持續(xù)做好精神科醫(yī)師的繼續(xù)教育和轉崗培訓，不斷提高精神科醫(yī)生的診療水平。在規(guī)范診療方面，我們制定出臺相關的診療指南和技術規(guī)范，來規(guī)范醫(yī)療服務行為。

③ 開展系列專項行動，來保障推動各項工作能夠落地見效。《健康中國行動（2019—2030年）》，其中有三個專項行動方案，包括心理健康促進行動、婦幼健康促進行動和中小學生健康促進行動三個專項行動，分別從不同的角度對做好兒童青少年心理健康工作作出了部署。同時，從2021年起，在重大公共衛(wèi)生項目里面還設置了兒童青少年心理健康促進試點項目，組織開展兒童青少年心理健康促進的社會動員、科普宣傳、篩查評估等試點工作，積累經驗，不斷總結和推廣。謝謝。

中國日報記者：引起兒童青少年心理健康問題的主要原因有哪些？對兒童青少年的成長和發(fā)展會有哪些影響？

首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院兒童精神醫(yī)學首席專家鄭毅介紹，兒童青少年處于心理健康快速發(fā)展時期，很多內因外因都會引起兒童心理方面的問題。

內因主要包括在兒童心理發(fā)展過程中的一些認知、情緒和行為方面的發(fā)展，可能出現了偏差，他對一些適應就會產生困難，出現嚴重的適應方面的問題，比如說他對認知方面容易出現認知扭曲，情緒方面容易出現情緒不穩(wěn)定，抗挫能力比較差，心理韌性不足，這些都跟他的生長發(fā)展過程形成的問題有關。

外因主要是家庭、學校、社會這些相關的環(huán)境方面造成的壓力：

● 家庭的因素像父母的教育方式，還有早期教育的適度程度，比如說過分偏向于知識文化，忽視了能力，忽視了適應機會，忽視了他交往能力的培養(yǎng)，這樣的孩子大了以后心理都會出現一些問題。還有家里忽視型、溺愛型、矛盾型教育，都會或多或少對孩子的心理發(fā)展帶來不同程度的影響。

● 學校的學習壓力、同學關系，這些競爭都會給孩子帶來一些壓力。但是壓力和他的承受力是相輔相成的，有的時候很大的壓力，可能有些孩子承受能力很強，不成為壓力，有的孩子承受能力弱，就會形成很大壓力。

● 社會環(huán)境，比如現在網絡的管理，孩子游戲的使用，還有一些跟社會交往的機會，比如有些區(qū)域社會風氣方面的問題，這些都會給孩子帶來潛移默化的影響。

所以，兒童青少年心理健康問題的影響是多方面的，也可以說是內外因的綜合影響。兒童心理健康的問題，它的影響是非常大的，如果不及時調整和控制，很多兒童時期精神心理方面的障礙會影響終身，最簡單的是首先影響他的社會功能、他的學習，他的學習成績可能會受到影響，甚至出現厭學拒學，有的孩子智力很好，但是就是不敢上學、不去上學，嚴重的逆反，有的情緒出現嚴重波動，要么是消極，要么是情緒暴躁，這種情緒變化也是很常見的影響。還有一些是行為方面，有攻擊行為或者有自殘行為，還有一些逃避學校，到社會上和壞孩子為伍，或多或少都會出現這些行為的異常。

因為孩子是在成長發(fā)育的過程中，精神障礙不像一個簡單的感冒發(fā)燒，病毒感染，對抗了它就消失了。心理健康的問題如果不及時診斷治療好的話會影響終身，也就是說全生命周期的發(fā)展軌跡受到了影響。這是一個影響終身的大的問題，早期干預是非常關鍵的。

中國教育電視臺記者：教育部門近期對于學生心理健康工作做了哪些部署？工作的重點又在哪些方面呢？

教育部體衛(wèi)藝司副司長一級巡視員劉培俊介紹，為進一步全方位高質量地促進學生身心健康，今年4月，教育部、國家衛(wèi)生健康委等17個部門聯合印發(fā)了《全面加強和改進新時代學生心理健康工作專項行動計劃（2023—2025年）》，標志著加強學生心理健康工作上升為一個國家戰(zhàn)略，擺在更加突出、更加重要的位置，并對學生心理健康工作作出了全面部署，重點在以下幾個方面：

① 明確了學生心理健康工作的總體思路。強調以促進學生全面發(fā)展、健康成長為總體目標，要培養(yǎng)學生珍視生命、熱愛生活、自尊自信、理性平和和樂觀向上的心理品質。同時，通過系列的育人活動，造就學生百折不撓、堅韌不拔、寵辱不驚的意志品質，讓學生的思想道德素質、科學文化素質和身心健康素質協調發(fā)展，培養(yǎng)擔當民族復興大任的一代新人。

② 明確了學生心理健康工作的基本原則。強調三個方面：一是堅持目標引領，全面發(fā)展、健康第一。把促進身心健康作為學生全面發(fā)展的基礎前提，作為一條主線貫穿于學校德智體美勞各個方面，融入教育教學、管理服務的各個環(huán)節(jié)，家庭、學校、社會的各個環(huán)境，為學生的身心健康營造良好的條件。二是堅持問題導向，防控結合，教育在先。強調加強學生的心理健康教育，引導學生形成健康心理素質和意志品質，為學生營造良好的育人生態(tài)。三是堅持需求驅動，系統治理，能力為主。動員政府、社會、學校、家庭、醫(yī)院等多方面的力量，共同回應學生的心理需求，提升學生健康促進的能力。

③ 明確學生心理健康工作的促進體系。一是堅持德智體美勞“五育”并舉，將心理健康工作融入五育，高質量實施以德育心、以智慧心、以體強心、以美韌心、以勞健心的各項育人的活動。同時，堅持監(jiān)測預警、健康教育、咨詢服務、干預處置“四位一體”的工作體系，全方位保障學生心理健康。

④ 明確學生心理健康工作的行動舉措。從五育并舉、監(jiān)測預警、健康教育、咨詢服務、干預處置、人才隊伍、健康科研、健康環(huán)境等八個方面系統部署學生心理健康工作。

⑤ 明確了各級政府教育、衛(wèi)健等17個部門加強學生心理健康工作的職責，強調多部門聯合、醫(yī)教體融合、家校社協同，共同促進學生心理健康，同時把學生心理健康工作納入省級人民政府履行教育職責的評價，作為學校辦學水平評估和領導班子年度考核的一項重要指標，根據需要加大經費支持，同時也鼓勵各地、各校創(chuàng)新工作舉措，發(fā)揮引領示范作用。

中國青年報記者：家長該如何注意和觀察孩子是否有心理健康問題？青春期叛逆的表現是否屬于心理問題呢？

鄭毅介紹，孩子跟家長接觸是最多的，首先家長應該像關心軀體健康一樣來關注心理健康，要有這個關注的意識。所以，在日常生活當中要注意孩子情緒、行為上潛移默化的變化，比如睡眠習慣改變，睡不著覺了，失眠、早醒、睡眠過多，或者進食出了問題，食欲特別不好，心情很不好，這些變化要注意敏感觀察。還有一些孩子的行為出現異常變化的時候，要特別關注。

● 如果一個孩子情緒和行為發(fā)生了與他年齡不相符的情況，跟他的受教育水平相抵觸，發(fā)生明顯變化的時候，可能是一種心理方面問題的表現。

● 如果這個孩子的情緒和行為給他自身或者給他周圍人帶來了持續(xù)的麻煩和痛苦，這個問題也不是簡單的情緒和行為問題，這都可能是心理障礙的一些早期表現。

這些細節(jié)綜合觀察以后，就很容易發(fā)現他的問題。就跟現在軀體疾病，孩子發(fā)燒了，孩子肚子疼了，出現嚴重的問題，很少有家長不關心的，都要送去醫(yī)院，都要去問問，都要去看一看，輕的處理一下，重的要去醫(yī)院看看。所以，家長一定要有這種心理健康的意識，這是非常關鍵的。

其次是青春期的問題，青春期的特點就是比較不穩(wěn)定，思維活躍，但是考慮問題不全面，情緒容易變化，容易出現行為沖動，他們追求創(chuàng)新。這些逆反的表現讓人覺得這個孩子變了，很多人會覺得是不是出現了一些心理方面的問題，其實如果不影響學習和正常生活的話，這屬于正常的青春期變化，是一個人生關鍵期和轉折期，所以這個時候要給予很好的關心關注，給他支持，所以家長要有正確的認知。

但是，如果這個問題超出了一般的青春期逆反表現的程度，比如說給他的情緒行為帶來了很嚴重的困擾，影響到了他的社會功能，影響了學習，影響了生活，甚至影響了別人，這個時候就不能簡單歸結為青春期的問題了。青春期的問題是非常關鍵的一個重要時期，正確的引導對孩子一生的發(fā)展都非常關鍵。所以，我們要學會識別孩子到底是心理障礙還是正常的兒童心理發(fā)展、青春期的變化，這樣才能夠準確發(fā)現問題，來促進孩子心理健康的正常發(fā)展。

封面新聞記者：對于已經出現心理健康問題的兒童青少年，應當如何有效地進行干預？

鄭毅介紹，孩子如果已經出現心理健康問題的時候，我們應該怎么去干預，從臨床分型干預的模型來看，把它分成四個級別。

① 兒童青少年心理健康行為只有問題，這是一個非常重要的關口期，如果只是發(fā)展過程中一個小的問題或者適應方面小的困難，但還沒有達到明顯的功能損傷，還沒有影響到學習和社交功能，這時候我們指導家長、老師給學生心理方面的輔導，很多孩子是可以調整過來的。

② 問題比較明顯的，可以到學校的心理輔導室，現在學校有心理輔導室，社區(qū)也有一些心理輔導中心。如果家長或者老師還有個人調節(jié)起來有困難的時候，這一級別的時候可以去這些機構得到比較重要的幫助。

③ 有一些問題沒有達到疾病的診斷，但是已經出現了綜合征，這個時候就需要專業(yè)人員進一步的評估，可能要介入心理治療等治療手段。比如認知行為治療、辯證行為治療、家庭治療，還有一些心理方面的輔導干預，這些心理治療方面，如果在這個層面是可以得到很好的幫助和治療的。

④ 遇到了疾病，這時候就應該及早的進行評估診斷，最好能夠盡早去看醫(yī)生進行正確的評估，積極的醫(yī)療干預也是非常重要的。

醫(yī)療干預有多種干預方法，最常見的是藥物治療，還有心理治療，還有一些物理療法。我們比較主張癥狀輕微的開始是行為心理干預，如果比較嚴重的積極配合藥物治療也是非常必要的。

一些治療是綜合的、長期的治療過程，這一點大家要有真正的正確認識。所以醫(yī)療機構、學校、家庭、社區(qū)都要積極地配合，要有足夠的耐心和包容度，給孩子們營造良好的社會環(huán)境。要促進其恢復和維持良好的社交和環(huán)境，來幫助他們徹底恢復，這才是比較好的治療模式。

中新社記者：在促進兒童青少年心理健康方面，家長和老師應該發(fā)揮哪些作用？

劉培俊介紹，家校協同是各地開展學生心理健康教育的一個成功辦法，所以家長、老師和學生都有自己的一份任務和職責。

● 學校用心關心關愛學生，讓學生“在校如在家”。學校樹牢“健康第一”的教育理念，把學生身心健康作為考核學校教育教學工作的重要指標，要呵護學生身心健康，在健康放在第一位的基礎上開展教育教學各項改革和各項教學活動。

● 家庭善于教育子女，讓孩子“在家如在?！?。家庭是孩子的第一所學校，也是一所特殊的校園，家長是學生的第一任老師，也是一對一的得力的老師?，F在家長做了大量工作，主動配合學校做好子女的心理健康教育，樹立正確的家教觀、育兒觀和成才觀，掌握兒童和青少年心理健康教育的方法和技能，經常主動關心子女的心理狀況、情緒變化和內心感受，平等地對話溝通，做好心理教育，尋求咨詢服務和必要的干預，營造良好的家庭育人環(huán)境。同時，家長要做到以身示范，帶領孩子快樂成長。

● 學生學會管理自己，讓健康“在我如在他”。學生不僅要接受家庭、學校、他人關心，也要當好自己健康第一責任人。自覺學習心理健康的觀念意識、知識和技能、方式方法，具備健康素養(yǎng)和健康管理的能力。特別是當自己心理困惑、情緒不好或者是遇到挫折的時候，能夠靜下心來想辦法，正面評價自己，同時鼓起勇氣去求別人，相信自己能夠通過自己的努力以及他人、朋友的幫助，能夠很快地走出困境，恢復到正常的心態(tài)。

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來源：國家衛(wèi)生健康委官網、央視新聞