高血壓是最常見的心腦血管疾病之一，也是導(dǎo)致腦卒中、冠心病、心力衰竭的重要危險(xiǎn)因素，作為一種慢性病，健康的生活方式貫穿高血壓防治的始終。今天，我院內(nèi)科二病區(qū)主治醫(yī)師趙輝大夫，從血壓的測(cè)量方式、高血壓患者的飲食、生活習(xí)慣以及降壓藥物的正確應(yīng)用等方面為大家講解高血壓患者應(yīng)如何科學(xué)調(diào)理自己的生活。
高血壓的定義
血壓達(dá)到什么程度可以診斷為高血壓。對(duì)于成人來說，高血壓是指在未服用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量血壓達(dá)到140/90mmHg。如果是自測(cè)家庭血壓的話，那么高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)就調(diào)整為135/85mmHg。通常高血壓的患者沒有特異性的癥狀，有些人會(huì)有頭暈、頭脹、乏力、嗜睡等一些不典型癥狀。
血壓的測(cè)量方式
血壓測(cè)量分為診室血壓測(cè)量（也就是醫(yī)院內(nèi)測(cè)量血壓）、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（也就是24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)）和家庭血壓監(jiān)測(cè)。咱們重點(diǎn)介紹一下家庭血壓監(jiān)測(cè)。如果無法掌握水銀血壓計(jì)的使用方法的話，推薦應(yīng)用上臂式家用自動(dòng)電子血壓計(jì)，不推薦使用腕式血壓計(jì)。測(cè)量姿勢(shì)：盡量采用坐位，保持椅子和桌子的高度合適，能使手臂放置的高度基本與心臟持平為宜。測(cè)量前需要有5分鐘的靜息時(shí)間。前臂可穿著輕薄的衣物，測(cè)量時(shí)將血壓袖帶貼敷在被測(cè)者上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上兩橫指左右，松緊程度以能插入1-2根手指為宜。每次測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)間隔1-2分鐘再重新測(cè)量一次，若兩次血壓差值大于5mmHg的話建議測(cè)量3次，取平均值記錄。測(cè)量的時(shí)間：因?yàn)樵蹅兇蟛糠侄加形缧莸牧?xí)慣，所以中國人的血壓水平多是雙峰雙谷的曲線，也就是有兩個(gè)峰值和兩個(gè)谷值，早上7-9點(diǎn)升高，隨后下降，至下午4-6點(diǎn)又開始升高，到了凌晨0-2點(diǎn)最低。我們一般推薦高血壓患者每日監(jiān)測(cè)血壓2次，分別是早上起床后，服用降壓藥和早餐前，排小便后測(cè)量一次，晚上睡覺之前測(cè)量一次。對(duì)于剛剛診斷高血壓或血壓控制不理想的患者建議每日監(jiān)測(cè)，對(duì)于血壓控制達(dá)標(biāo)而且平穩(wěn)的患者，每周監(jiān)測(cè)1-2天即可。監(jiān)測(cè)后應(yīng)記錄，方便醫(yī)生針對(duì)您平時(shí)血壓調(diào)整降壓藥物用量。
高血壓患者的飲食
首先最主要的就是低鹽飲食，有研究顯示高血壓的發(fā)病率是隨著食鹽攝入量的增加而逐漸增加的。每日攝入的食鹽量以低于6克為宜，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽即為6克，這里指的是飲食含鹽的總量，包括味精、醬油、腌制品等所含的鹽量。對(duì)于高血壓早期或輕度的高血壓，單純限鹽就可以使血壓恢復(fù)正常；而對(duì)于中重度的高血壓，限制鹽的攝入量，可提高降壓藥療效，減少降壓藥劑量，這樣就可以減少降壓藥副作用和藥品費(fèi)用?？啥嗍骋恍└哜浀氖澄铮灿欣谘獕旱目刂?，糧食中有玉米、紅薯、大豆等；蔬菜中有蘑菇、海帶、小白菜、菠菜、芹菜、韭菜、黃豆芽、萵苣等；水果中有香蕉、榴蓮、木瓜、橘子等等。這里要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，對(duì)于腎功能不全的患者不推薦高鉀飲食。
飲食搭配上建議高血壓患者飲食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食物纖維的全谷物、植物來源的蛋白質(zhì)為主。推薦低膽固醇的食品，比如家禽類、魚類、脫脂奶粉等。建議每周吃2-3次魚類，尤其是海魚，因?yàn)楹ｔ~中含有不飽和脂肪酸，還含有較多的亞油酸，對(duì)于預(yù)防高血壓的心腦并發(fā)癥有作用?？刂瓶偀崃浚魇辰ㄗh粗糧和細(xì)糧搭配，一個(gè)星期吃2-3次粗糧。蔬菜每天400g左右，水果建議每天200g左右。適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，建議每日每公斤體重1g為宜，以160斤體重為例，建議每日攝入蛋白質(zhì)為80g。
戒煙限酒，減少濃茶、咖啡及辛辣刺激食品的攝入，保持一個(gè)良好的作息習(xí)慣，保持心態(tài)的平靜，避免過度緊張和疲勞。
適量運(yùn)動(dòng)
建議以輕、中度鍛煉耐力的有氧運(yùn)動(dòng)為主，可以選擇步行、慢跑、太極拳、快走、游泳、爬山等，但無論選擇何種運(yùn)動(dòng)方式都應(yīng)以自身感覺舒適為原則，體位變化不宜過大過快。運(yùn)動(dòng)應(yīng)遵循3個(gè)原則，（1）有恒：也就是經(jīng)常地、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)；（2）有序：也就是活動(dòng)強(qiáng)度要循序漸進(jìn)；（3）有度：應(yīng)根據(jù)自身年齡和體質(zhì)選擇適度的運(yùn)動(dòng)。建議每周4-7天，每天30-60分鐘的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
目前臨床上較常用的降壓藥物主要為CCB類、ACEI或ARB類、β受體阻滯劑類、利尿劑類。這方面主要是醫(yī)生的工作，需要對(duì)每位患者制定出個(gè)性化的治療方案，所以建議您咨詢專業(yè)醫(yī)生。優(yōu)先推薦降壓作用平穩(wěn)、持續(xù)時(shí)間長的藥物，因?yàn)檫@樣可以保持血壓的平穩(wěn)。
除高危的高血壓患者外，一般大多數(shù)的高血壓患者，需要在4周內(nèi)甚至于12周內(nèi)把血壓逐漸的降至目標(biāo)水平。降壓的過程是個(gè)緩慢得過程不能一蹴而就，所以高血壓患者在治療過程中一定要保持平緩、舒暢的心態(tài)，這樣對(duì)于治療效果也是事半功倍的。
血壓達(dá)到什么程度才算達(dá)標(biāo)呢？
普通患者一般為140/80mmHg以下；對(duì)于合并有糖尿病、冠心病的病人，建議血壓控制在130/80mmHg以下；對(duì)于大于60歲沒有合并癥的病人，高壓控制在150mmHg以下就可以；而對(duì)于急性腦梗塞的病人，不建議強(qiáng)力降壓。
高血壓一旦發(fā)生，就需要終生管理，有效的管理是預(yù)防嚴(yán)重的心腦血管及腎臟并發(fā)癥的關(guān)鍵。所謂的終生管理，就是改善自身飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、合理的運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓，通過專業(yè)醫(yī)生制定個(gè)性化降壓方案，將血壓調(diào)控在目標(biāo)值范圍內(nèi)。
個(gè)人簡(jiǎn)介
趙輝
內(nèi)科二病區(qū)（心內(nèi)科）主治醫(yī)師，濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院兼職講師，畢業(yè)于泰山醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)山東第一醫(yī)科大學(xué)）臨床醫(yī)學(xué)系。聊城市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)委員。
擅長：高血壓、冠心病、心肌病、心力衰竭、心律失常、肺栓塞等心內(nèi)科疾病的診治。并于2014年-2015年在齊魯醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。利用業(yè)余時(shí)間積極學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)及常見病、多發(fā)病的最新診療規(guī)范。返回搜狐，查看更多
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