原標題：專家建議：一胎謹慎選擇分娩方式、二胎做好再生育能力評估

　?。?？？？中青在線上海10月30日電（王玨 中國青年報·中青在線記者周凱）昨晚，“全面二孩”政策出臺，不少期待著這個消息的家庭終于趕在“末班車”前獲得了最后一張車票。二胎時代終于全面來臨，符合條件的家庭喜憂參半，產科醫(yī)院面臨更大挑戰(zhàn)。懷孕與生育、優(yōu)生與優(yōu)育，復旦大學附屬婦產科醫(yī)院（又名上海市紅房子婦產科醫(yī)院，以下簡稱“紅房子醫(yī)院”）的專家教授們給出建議，一胎謹慎選擇分娩方式、二胎做好再生育能力評估，母嬰安康是前提。

　　？？？？二胎建卡率達20.97%，高危妊娠多為二胎孕婦

　??？？？？紅房子醫(yī)院2015年1-9月分娩量較去年同期下降13.4%。產科門診自今年1月起，對第二胎生育建卡進行了統(tǒng)計，該院今年二胎建卡率達20.97%，即5個建卡孕婦中就有1個二胎孕婦，基本每月穩(wěn)定維持在該水平。

　?。?？？？紅房子醫(yī)院產科主任程海東教授介紹，自“單獨二胎”政策實施以來，以楊浦院區(qū)為例，產科高危孕婦平均上升20%左右，其中生育二胎的孕婦占了絕大比例，其中疤痕子宮、高齡引起的妊娠合并癥與并發(fā)癥增多。

　?。?？？？“不少第一胎剖宮產的女性，術后子宮瘢痕由纖維組織替代，拉伸能力遠不及肌肉，再次懷孕的過程中這些組織拉伸后就有可能會造成子宮局部的破裂、出血、胎盤植入生長、侵透等比較嚴重的并發(fā)癥”，程海東教授說，“目前疤痕子宮再育的孕婦中，因兇險性前置胎盤等因素造成產后大出血進行搶救的并不罕見，有的甚至最終接受了全子宮切除術?！?

　??？？？？近二十年來，中國曾經歷過一個剖宮產率升高的過程，“單獨二胎”政策實施以來，疤痕子宮使得切口妊娠的現象也有所增多。程海東主任介紹，切口妊娠的孕婦因孕卵著床于子宮剖宮產疤痕處，孕早期即引起出血或子宮破裂，危險極大。而切口妊娠在孕早期只有經驗豐富的醫(yī)生通過B超檢查才能發(fā)現異常。因此，早診斷、早處理顯得尤為重要。

　??？？？？與此同時，“高齡”也在一定程度上增加了妊娠合并癥與并發(fā)癥的發(fā)生概率。程海東主任介紹，年齡超過35歲的孕婦更容易患有妊娠合并心臟病、糖尿病、高血壓等合并癥；產后出血、難產等并發(fā)癥風險明顯提高；且先天畸形兒的發(fā)病率也會隨之增加。因此，對于高齡女性而言，孕育二胎既是喜事，也是挑戰(zhàn)。

　?。?？？？程海東教授建議，對于有二胎計劃的家庭，在第一胎時一定謹慎選擇分娩方式。尤其是高齡產婦、疤痕子宮女性，懷孕前應先到醫(yī)院進行一次全面的孕前檢查，保證夫妻雙方身體健康、無疾病。

　??？？？？二胎受益人群生殖能力引人關注

　??？？？？全面二胎政策開放，直接受益人群為70后家庭，即年齡在35歲至45歲的人群，二寶的夢想仿佛觸手可及，但面對生理上的局限，這夢想卻又顯得那么遙遠。眾所周知，隨著女性年齡增長，卵子質量逐漸下降，身體機能和代謝能力也呈下降趨勢，其直接導致的是懷孕困難、流產率增加。同時，一些社會因素，如反復人流導致的宮腔黏連、輸卵管堵塞以及盆腔炎等情況也都成為了二胎生育的“阻礙”。

　??？？？？由于卵巢儲備功能下降，女性在35歲以后受孕幾率迅速下降，使得懷孕的可能性也大大降低。這也將成為70后再生育夫婦的煩心事兒。紅房子醫(yī)院李昕副主任醫(yī)師建議，高齡有生育意愿的女性在孕前要進行再生育評估，如進行AMH卵巢功能檢測。如出現卵巢功能低下等情況，可適當采用醫(yī)學手段進行治療。

　?。?？？？大齡女性流產的常見原因是染色體異常。紅房子醫(yī)院的王凌副主任醫(yī)師介紹說，據相關研究顯示，染色體數目異常隨孕婦的年齡增加而發(fā)病率增加，當孕婦年紀由20歲增大到40歲時，其后代染色體數目異常的概率從2%-3%增加到30%，且不具備保胎意義。而其他諸如黃體功能低下等問題，可通過相應醫(yī)學手段進行治療。

　??？？？？針對上述大齡女性二胎生殖能力下降而引發(fā)的懷孕難、易流產的問題，王凌副主任醫(yī)師建議，有意生育二胎的夫婦在準備懷孕之前，應去?？漆t(yī)院做一次全面的孕前檢查，來評估卵巢功能和生育能力，請專業(yè)醫(yī)生判斷男女雙方是否適宜懷孕，盡量排除不良妊娠發(fā)生的可能。同時，夫婦雙方應在計劃懷孕前增加營養(yǎng)、注意生活規(guī)律，戒煙戒酒，增強體育鍛煉，放松心情。

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