貧血的定義

       貧血是由多種病因引起，通過(guò)不同的病理過(guò)程，使人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見(jiàn)的臨床癥狀。孕婦外周血紅蛋白＜110g/L及血細(xì)胞比容＜0.33為妊娠期貧血，其中血紅蛋白≤60g/L為重度貧血，以缺鐵性貧血最常見(jiàn)。

病因

       本病主要是營(yíng)養(yǎng)不良和葉酸缺乏所致，而極少部分由維生素B12缺乏引起。

貧血與妊娠的相互影響

（一）對(duì)母體的影響
　　妊娠可使原有貧血病情加重，而貧血?jiǎng)t使孕婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)增加。
（二）對(duì)胎兒的影響
　　若孕婦缺鐵嚴(yán)重時(shí)，可造成胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)、死胎或死產(chǎn)等不良后果。

臨床表現(xiàn)

       癥狀：輕度貧血多無(wú)明顯癥狀或只有皮膚、口唇黏膜和瞼結(jié)膜蒼白。重者可表現(xiàn)為頭暈、乏力、耳鳴、心悸、氣短、面色蒼白、倦怠、食欲缺乏、腹脹、腹瀉等癥狀，甚至出現(xiàn)貧血性心臟病、妊娠期高血壓疾病性心肌病、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)等并發(fā)癥的相應(yīng)癥狀。
　　體征：皮膚黏膜蒼白、毛發(fā)干燥無(wú)光澤易脫落、指（趾）甲扁干、脆薄易裂或反甲，并可伴發(fā)口腔炎、舌炎等，部分孕婦出現(xiàn)脾臟輕度腫大。

預(yù)防妊娠期貧血的健康宣教

       妊娠前應(yīng)積極治療慢性失血性疾病，改變長(zhǎng)期偏食等不良飲食習(xí)慣，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑，以增加鐵的儲(chǔ)備。

妊娠期

　　1.孕婦多攝取鐵豐富的食物如動(dòng)物血、肝臟、瘦肉等，同時(shí)多攝入富含維生素C的深色蔬菜、水果（如橘子、橙子、柚子、獼猴桃、草莓、鮮棗等），以促進(jìn)鐵的吸收和利用。
　　

　　2.糾正偏食、挑食等不良習(xí)慣。

　    3.正確補(bǔ)充鐵劑，鐵劑的補(bǔ)充應(yīng)首選口服制劑，每日遵醫(yī)囑服用鐵劑，應(yīng)飯后或餐中服用，同時(shí)服維生素C,促進(jìn)鐵的吸收。

       4.口服鐵劑時(shí)應(yīng)將藥物放在舌面上，直接用水沖飲服下，不要咀嚼藥物，以免染黑牙齒，影響美觀。
       5.口服鐵劑期間，不要喝濃茶和咖啡。因茶、咖啡中含有大量鞣酸，能與鐵生成不溶性的鐵質(zhì)沉淀而妨礙鐵的吸收。
　　6.服鐵劑易導(dǎo)致便秘，因鐵劑致腸蠕動(dòng)減弱，故要求多吃富含纖維素的食物，如青菜等，保持大便通暢。
　　7.產(chǎn)前檢查時(shí)常規(guī)血常規(guī)檢測(cè)，妊娠晚期應(yīng)重點(diǎn)復(fù)查。
　　8.注意勞逸結(jié)合，依據(jù)貧血的程度安排工作及活動(dòng)量。輕度貧血病人可下床活動(dòng)，并適當(dāng)減輕工作量；重度貧血病人需臥床休息，避免因頭暈、乏力引起意外傷害。
　　9.重度貧血者提前住院治療，糾正貧血并選擇分娩方式。

更新于 2020-07-30

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