一些腫瘤患者雖經(jīng)積極治療卻情況未見好轉(zhuǎn)，有的則進(jìn)入了晚期階段，基本上康復(fù)無望了，這時(shí)，絕大多數(shù)患者陷入了難以自拔的心理危機(jī)膠著狀態(tài)。且這種狀態(tài)常常呈持續(xù)發(fā)展和惡化態(tài)勢(shì)。這時(shí)的危機(jī)干預(yù)常十分困難。

根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗(yàn)，這又可細(xì)分為兩類情況：一類是真的到了絕對(duì)晚期了，任何措施都已回天乏力了；這時(shí)，病人最需要的是晚期的臨終關(guān)懷。另一類情況是雖不至于樂觀，不能奢談康復(fù)或治愈，但暫時(shí)也不至于嚴(yán)重威脅生存；應(yīng)對(duì)措施得當(dāng)，病人還是能夠帶癌長期生存的；或以前的應(yīng)對(duì)措施有些問題，換一個(gè)思路，或許能柳暗花明的。對(duì)于后面這些情況，仍應(yīng)積極進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)。這時(shí)，若不解決心理危機(jī)問題，患者的情況只能是惡性循環(huán)，越來越糟。這類患者的心理干預(yù)問題，我們認(rèn)為要點(diǎn)有以下這些：

1）調(diào)整期望目標(biāo) 許多這一階段的腫瘤患者之所以陷于心理危機(jī)，是期望目標(biāo)定得太高。總想徹底治愈，所有指標(biāo)都正常，身上完全沒有癌細(xì)胞。其實(shí)，這是不現(xiàn)實(shí)的！應(yīng)以充分的事實(shí)與證據(jù)告訴他們，現(xiàn)在癌癥治療目的與標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)開始轉(zhuǎn)向，從過去的不顧代價(jià)地徹底殺死（這很多情況下不僅不現(xiàn)實(shí)，而且常常病未控制，人已走了），現(xiàn)在已轉(zhuǎn)向強(qiáng)調(diào)有效控制或基本控制其發(fā)展，有時(shí)能穩(wěn)定病情或基本穩(wěn)定病情亦屬成功。對(duì)于一些晚期患者，我們要強(qiáng)調(diào)：活著就是成功！目標(biāo)的調(diào)整，對(duì)這類患者走出心理危機(jī)非常關(guān)鍵。

2）找出榜樣 為這類患者確立曾經(jīng)類似，也曾陷入絕望，后一步一步走向康復(fù)了的榜樣，亦至關(guān)重要。我們常借助我們腫瘤診療中心所擁有的龐大的康復(fù)患者資源，幫助他們配對(duì)，找出并確立榜樣，讓他們向走出困境的康復(fù)者學(xué)習(xí)。

3）指明路在何方，避免再陷亂治誤區(qū)   一些慢性心理危機(jī)者是走進(jìn)了癌癥治療的誤區(qū)，幫助他作出正確選擇，避免因錯(cuò)誤應(yīng)對(duì)（治療）而一發(fā)不可收拾，也至關(guān)重要。因?yàn)槲覀儾坏貌怀姓J(rèn)這么一個(gè)事實(shí)：在中國，至少有3成左右患者，不是死于癌癥本身；而是死于錯(cuò)誤的、或過度的應(yīng)對(duì)（治療）措施。

4）幫助設(shè)定近期最低目標(biāo)   這也很重要。比如說，孩子還有幾個(gè)月要考大學(xué)了，承諾幫助他一定活到能看到孩子考上大學(xué)；實(shí)現(xiàn)了，然后再一步一步調(diào)高目標(biāo)，有價(jià)值、有生存質(zhì)量的生命常就這樣被延續(xù)著。甚至在這一延續(xù)過程中，很多人就不知不覺中度過了五年、十年，走向了接近康復(fù)，這類事例在我們的患者中很多很多。須知，人有明確追求時(shí)，誘發(fā)出來的生命潛能常是巨大的，有目標(biāo)—可以實(shí)現(xiàn)的短期目標(biāo)，就有生存下去的渴望與動(dòng)力，從而也就會(huì)產(chǎn)生奇跡。

5）幫助他理解生命的真正含義   有生有死，這是自然規(guī)律。生命總有終點(diǎn)，我們不可能避免終點(diǎn)的到來，但卻可以追求有尊嚴(yán)的、體面的生命結(jié)局，并可生前作些必要的安排。事先做些這方面的解釋疏導(dǎo)工作，對(duì)陷入慢性心理危機(jī)泥潭中的患者也常十分重要。

至于絕對(duì)晚期的患者，需要的是臨終關(guān)懷，在此不作討論。

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