一、老年人常見的4種口腔健康問題

　　1、齲?。?/strong>齲病是老年人常見的口腔疾病。流行病學(xué)調(diào)查顯示65～74歲中國老年人齲病患病率為98.4%。在中老年人群患齲的牙齒中有78.9%～91.7%的齲齒未治療。齲病的發(fā)病率在殘障失能和生活不能自理的人群中更高。國外的研究顯示，在有認(rèn)知功能障礙的人群中，48%的患者有6顆或以上未治療的齲齒。齲病按發(fā)生部位可分為冠部齲和根面齲。與冠部齲相比，根面齲在老年人群中更為常見，其中尤以那些殘障失能，生活不能自理的人群為甚。除了口腔衛(wèi)生狀況不良之外，牙齦退縮，口干、既往患齲經(jīng)歷、使用可摘局部義齒、殘障失能、口腔健康意識差、缺乏就醫(yī)等也增加了老年人罹患根面齲的風(fēng)險。

　　2、牙周病：牙周病是導(dǎo)致老年人失牙的主要原因之一。老年人牙周病的危險因素包括年齡、吸煙、口腔衛(wèi)生不良、認(rèn)知功能障礙、免疫功能障礙、慢性疾病(如糖尿病)、口腔健康意識差等。第三次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查顯示，老年人牙周健康的比例只有大概14.1%，85%左右的患者存在牙齦或牙周的感染。與健康人群相比，殘障失能患者不僅有更高的風(fēng)險罹患牙周病，牙周病的嚴(yán)重程度也要更高。由于牙周疾病可引發(fā)一系列全身并發(fā)癥，老年人的牙周問題已成為非常嚴(yán)重的社會問題，維護(hù)老年人的牙周健康，預(yù)防由牙周疾病所引發(fā)的感染和失牙，對于維持老年人的生活質(zhì)量，預(yù)防由于牙周病所引發(fā)的全身并發(fā)癥刻不容緩。

　　3、失牙和咀嚼功能障礙：第三次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查顯示，在65~74歲老年人中86.1%的老年人存在牙齒缺失，平均失牙數(shù)為9.86顆，6.8%的老年人全口無牙(此數(shù)據(jù)顯著低于國外相應(yīng)年齡段老年人全口無牙的比例)。由于齲齒和牙周病的高發(fā)，多發(fā)慢病和殘障失能患者比健康的老年人有更高的失牙風(fēng)險。美國的一項研究顯示，高達(dá)47%的殘障失能的養(yǎng)老院人群全口失牙，全口失牙的發(fā)病率是正常人群的將近兩倍。失牙以及由此引發(fā)的咀嚼功能障礙不僅嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，還與老年營養(yǎng)不良、殘障、心血管疾病甚至老年人的過早死亡密切相關(guān)，因此應(yīng)給予足夠的重視。

　　4、口腔軟組織疾病：我國有8%左右的65歲以上人群患有不同類型的口腔黏膜疾病。老年人最常見的口腔軟組織疾病包括由念珠菌感染所致的義齒性口炎、口干等。與其他口腔疾病類似，由于口腔衛(wèi)生狀況不良、缺乏就醫(yī)以及多重用藥的影響，多發(fā)慢病和殘障失能患者比健康老年人更容易罹患白色念珠菌感染、口腔單皰病毒感染、義齒性口炎等口腔黏膜疾病。國外的研究顯示老年人口腔黏膜病變常見的發(fā)病部位依次為硬腭、牙齦、唇、舌的表面(舌背面)、頰黏膜、口腔前庭和唇黏膜。老年人97%的軟組織疾病發(fā)生在這7個部位。高齡、吸煙以及使用可摘局部義齒的老年人比其他老年人罹患口腔疾病的風(fēng)險更高。

二、老年人保護(hù)口腔健康的5個小常識

　　1、保持口腔清潔

　　老年人齲齒的特點(diǎn)主要是根面齲，預(yù)防根面齲的根本措施是預(yù)防牙齦萎縮，預(yù)防牙齦萎縮的重要方法是講究口腔衛(wèi)生，堅持餐后漱口、早晚用溫水刷牙，特別是晚上臨睡前認(rèn)真刷牙，對于預(yù)防口腔疾病是十分有效的。老年人牙縫大，容易殘存食物，如不清除，則會發(fā)酵產(chǎn)酸，腐蝕牙齒，尤其是容易腐蝕牙根。刷牙還可按摩牙齦，改善牙周血液循環(huán)，防止牙齦萎縮和維持牙齒穩(wěn)固。藥物牙膏或含氟牙膏對增加牙齒硬度可能有作用。漱口、使用牙線或沖牙器清潔牙齒，對除去牙間的食物殘渣都有很好的作用。

　　2、堅持口腔檢查

　　老年人宜每半年進(jìn)行一次口腔檢查。這有利于早期發(fā)現(xiàn)一些口腔及牙齒的病變并使之獲得及時的治療。

　　3、綜合防治口腔及全身疾病

　　對已患的齲齒、牙周病以及口腔黏膜白斑等，一定要到醫(yī)院就診，千萬不要圖方便而讓路邊的游醫(yī)修補(bǔ)或拔除?？谇患膊∪舨捎梅强茖W(xué)的手段處置，不僅可能使一些原本可以保留的牙齒被拔除，而且容易引起交叉感染和修復(fù)體裝配不良(不合適的假牙)，造成對口腔甚至全身的更大損害。老年人可能患有一些全身性疾病，如高血壓、糖尿病等，治療口腔疾病時，常常需要與內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行商榷，制定綜合防治的計劃，這樣才能獲得理想的效果。

　　4、建立良好的生活習(xí)慣

　　堅持早睡早起、飲食清淡、戒煙限酒，積極參與一些社會活動，保持樂觀、愉快的情緒，堅持做口腔保健操(叩齒、按摩牙齦、鼓腮、吐舌等)。

　　5、加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)

　　口腔是整個身體的一部分，全身的健康狀況對口腔的健康有直接影響。因此，老年人堅持適當(dāng)?shù)膽敉饣顒訉υ鰪?qiáng)老年人口腔健康有積極作用。

三、失牙老人的9個飲食原則

　　人到老年，機(jī)體的各種機(jī)能和全身組織器官的機(jī)能都會減退。味覺異常，牙槽骨吸收、牙齒部份或全部脫落，直接影響到口腔咀嚼功能。少牙或無牙老人咀嚼功能的降低，使許多食物的進(jìn)食受到限制，極易造成老人的營養(yǎng)不良。這就需要根據(jù)老人的口腔特點(diǎn)做好口腔保健并注意科學(xué)飲食。

　　1、首先，多吃些富含維生素的食物，如新鮮蔬菜、紅棗、橘子、山楂、粗米面等，維持組織器官的正常結(jié)構(gòu)與功能。

　　2、其次，每天攝入一定數(shù)量的蛋白質(zhì)。男性75克、女性65克為宜，注重選擇那些利于咀嚼和消化的蛋白質(zhì)品，如乳類、蛋類、肉湯、軟魚等，促進(jìn)體內(nèi)分解代謝，提高口腔支持組織的耐力。

　　3、此外，加強(qiáng)鐵質(zhì)和鈣質(zhì)的吸收。多吃含鐵量較高的綠色菜、海帶、芝麻醬等，可增加血液中的血紅蛋白，改善老年人常見的貧血癥狀。

　　4、多飲用牛奶、豆?jié){、排骨湯，服用一定數(shù)量的維生素D或魚肝油，可補(bǔ)充人體所需的鈣質(zhì)，避免骨骼脫鈣、骨質(zhì)疏松等癥狀。

　　5、需要注意的是，老年人基礎(chǔ)代謝比青壯年時期降低了10%～15%，需適當(dāng)減少飲食熱量，以免身體超重、給心臟造成負(fù)擔(dān)。

　　6、脂肪高的食物熱量也高，體重50公斤以下的老人，每天的脂肪食用量不能超過50克，且須盡量食用芝麻油、花生油、玉米油等植物油。

　　7、而高糖食物也要少碰為妙，尤其是富含果糖的食品，果糖在體內(nèi)容易轉(zhuǎn)變?yōu)楦视腿?，引起動脈粥樣硬化。

　　8、食物中添加調(diào)料和作料味道要濃一些，可刺激老人味覺和增加食欲，但老年人不要食用過多的食鹽和糖。在吃飯時要多咀嚼以增加唾液，以唾液增加味覺，以味覺增加食欲。

　　9、要保持口腔潔凈，使口腔內(nèi)少有雜味，這樣能增加味覺敏感性，有利于提高食欲。同時失牙老人還應(yīng)盡可能地補(bǔ)牙、鑲牙和裝上假牙，以改善口腔咀嚼功能。

　　在為沒牙的老人烹飪食物時，要充分照顧他們的生理特點(diǎn)。主食做得松軟可口一些;蔬菜多用嫩葉，切得細(xì)碎一些;肉類宜選取肉末，烹調(diào)時將火候調(diào)大一些。

四、老人裝假牙的好處及注意事項

　　(一)老人裝假牙的好處

　　1、維持牙齒齒列的完整。老人裝上假牙后可以維持牙齒齒列的完整，裝假牙可避免鄰接的牙齒向這個空隙傾斜，維持牙齒之間的緊密關(guān)係及其完整性。

　　2、說話不漏風(fēng)。老人裝假牙后對發(fā)音功能沒有影響，防止因牙齒的缺失，說話有漏風(fēng)而發(fā)音不準(zhǔn)確。

　　3、恢復(fù)臉部的外形。老人裝假牙可以恢復(fù)臉部的外形，可以重新恢復(fù)或改善唇部的豐滿程度以及重建臉部的外型，因?yàn)榛謴?fù)了美觀，可以進(jìn)一步改善病人的心理，重建病人的信心。避免對側(cè)牙過度生長，擾亂上、下顎的咬合關(guān)系。

　　4、恢復(fù)咀嚼功能。老人裝假牙重在恢復(fù)咀嚼功能性，恢復(fù)口腔中咬合力的平衡，使力量平均分散在牙齒及其支持組織上，不會由于某些牙齒過度的負(fù)擔(dān)而造成牙周病。

　　(二)老人戴假牙后的注意事項

　　1、取下假牙后，將假牙與口腔內(nèi)的真牙齒的臨接面刷凈殘留的食物殘渣，避免發(fā)生齲壞。

　　2、假牙戴用后，如有不適，應(yīng)及時復(fù)查、修改，不要自行磨改，也不宜長期不戴，否則因口腔內(nèi)組織的變化使假牙不能再使用。

　　3、初戴假牙不宜吃硬食，應(yīng)先練習(xí)吃軟的食物，待適應(yīng)后再逐漸咀嚼較硬而脆的食物。

　　4、初戴假牙后，可能有粘膜壓痛現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)粘膜潰瘍，應(yīng)復(fù)診修改，如不能及時復(fù)診，可暫時不戴，取下假牙放于冷水中。但在復(fù)診前數(shù)小時必須戴上假牙，以便能準(zhǔn)確找出壓痛點(diǎn)，便于修改。

　　5、初戴假牙時，口內(nèi)常有異物感，唾液增多，甚至是惡心、嘔吐，有的發(fā)音不清、咀嚼不便，這屬于正?，F(xiàn)象，只要堅持戴用，以上癥狀便可逐漸消失。

　　6、飯后應(yīng)取下假牙清洗干凈后再戴上，以免食物殘渣沉積于假牙上。睡前應(yīng)取下假牙，用牙膏或肥皂水刷洗干凈，置于冷水中，但不要用開水、消毒劑浸泡。

　　7、戴用假牙后，每隔半年至一年到醫(yī)院復(fù)診檢查一次，以便發(fā)現(xiàn)問題及時處理，確保支持組織的健康。

　　8、摘戴假牙開始應(yīng)耐心練習(xí)，找到規(guī)律，不可急躁強(qiáng)行摘戴。摘取假牙最好推拉基托邊緣，而不要以強(qiáng)力拉卡環(huán)，以免卡環(huán)變形。戴假牙時，應(yīng)用手戴就位后再咬合，絕不可以用牙咬合就位，以免損壞假牙。

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