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什么是長期護理險?

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年12月03日 09:07

長期護理險,又稱為社?!暗诹U”,是指對個體由于年老、疾病或傷殘導致生活不能自理,需要在家中或療養(yǎng)院治病醫(yī)療由專人陪護所產(chǎn)生的費用進行支付的保險。

而按照國家醫(yī)保局、財政部《 關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導意見 (醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號)》明確,此次調(diào)整將北京市石景山區(qū)、天津市、山西晉城、呼和浩特、福州、遼寧盤錦等14個城市(區(qū))納入長期護理保險制度試點。

加上原有的35個試點城市,包括河北省承德市、上海市、黑龍江省齊齊哈爾市、上海市、江蘇省蘇州市、南通市等,目前已有共計49個城市(區(qū))被納入長期護理保險制度試點當中,涉及全國28個省份。

為什么要推出長期護理險?

全國老齡工作委員會辦公室的報告顯示,截至2019年底,我國60歲及以上人口達2.54億,預計到2053年,中國老年人口將達到4.87億的峰值,占總?cè)丝诘?4.9%,也就是說,每3個人當中就有1個是老年人。

還有一個數(shù)據(jù)值得關(guān)注:超過4000萬。這是目前我國失能、半失能老人的數(shù)量,而這一數(shù)字還在增長。

中國保險行業(yè)協(xié)會、中國社科院日前聯(lián)合發(fā)布的《2018-2019中國長期護理調(diào)研報告》中還有這樣一組數(shù)據(jù):有4.8%的老年人處于日?;顒幽芰χ囟仁堋?%處于中度失能狀態(tài),總失能率為11.8%。也就是說,超過十分之一的老年人在穿衣、吃飯、洗澡、如廁等方面的基本生活中無法完全自理?;咀岳砟芰Φ乃ネ艘舶殡S著獨立生活能力的退化,25.4%的老年人需要全方位照料。

“目前我們每月護理費用最高一級為8000元,這是針對生活完全不能自理的老人”,這是北京市海淀區(qū)一家養(yǎng)老養(yǎng)護中心機構(gòu)接受采訪時告知的護理費報價。據(jù)工作人員介紹,其所在養(yǎng)老機構(gòu)的月護理費一般處于5000元—8000元之間,依據(jù)老人的病情程度而有所不同。

而根據(jù)北京市公布的最新數(shù)據(jù),2019年企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金平均水平為每月4157元。顯然,對于失能、失智及高齡弱自理的老人來說,高昂的護理費用已經(jīng)成為其沉重的經(jīng)濟負擔。

老人難以獨自生活、家人奔波照料、經(jīng)濟負擔加重,“一人失能,全家失衡”成了不少家庭面臨的難題。面對這樣的困境,一項新的社會保險——長期護理保險出現(xiàn)了。

中國勞動和社會保障科學研究院研究員王宗凡介紹稱:長期護理保險制度,是一項新的社會保險制度,它是通過大家共同繳費的方式籌集資金,為那些失能人員的生活照料以及相關(guān)的醫(yī)療護理,提供費用保障的一項社會保險制度,它的目的在于化解失能人員家庭護理費用負擔。


如果老年人自理能力受限(如大小便失禁),或老年人患了某些老年?。ㄈ缗两鹕 ⒙宰枞苑尾〉龋┬枰t(yī)療照護,申請了失能護理并被評為二至六級護理等級,在享受完護理服務之后,長護險可以對護理費用進行報銷。


根據(jù)政策,通過評估的老人,根據(jù)失能程度等級不同,每周可獲得3到7小時的服務。比如陳阿婆每周5小時的上門醫(yī)療照護,費用65元/小時,自己只需掏6.5元,其余90%由長護險基金支付。

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