長期護(hù)理險(xiǎn)，又稱為社保“第六險(xiǎn)”，是指對個(gè)體由于年老、疾病或傷殘導(dǎo)致生活不能自理，需要在家中或療養(yǎng)院治病醫(yī)療由專人陪護(hù)所產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行支付的保險(xiǎn)。

而按照國家醫(yī)保局、財(cái)政部《 關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見 （醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號）》明確，此次調(diào)整將北京市石景山區(qū)、天津市、山西晉城、呼和浩特、福州、遼寧盤錦等14個(gè)城市（區(qū)）納入長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。

加上原有的35個(gè)試點(diǎn)城市，包括河北省承德市、上海市、黑龍江省齊齊哈爾市、上海市、江蘇省蘇州市、南通市等，目前已有共計(jì)49個(gè)城市（區(qū)）被納入長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)當(dāng)中，涉及全國28個(gè)省份。

為什么要推出長期護(hù)理險(xiǎn)？

全國老齡工作委員會(huì)辦公室的報(bào)告顯示，截至2019年底，我國60歲及以上人口達(dá)2.54億，預(yù)計(jì)到2053年，中國老年人口將達(dá)到4.87億的峰值，占總?cè)丝诘?4.9%，也就是說，每3個(gè)人當(dāng)中就有1個(gè)是老年人。

還有一個(gè)數(shù)據(jù)值得關(guān)注：超過4000萬。這是目前我國失能、半失能老人的數(shù)量，而這一數(shù)字還在增長。

中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)、中國社科院日前聯(lián)合發(fā)布的《2018-2019中國長期護(hù)理調(diào)研報(bào)告》中還有這樣一組數(shù)據(jù)：有4.8%的老年人處于日?；顒?dòng)能力重度失能、7%處于中度失能狀態(tài)，總失能率為11.8%。也就是說，超過十分之一的老年人在穿衣、吃飯、洗澡、如廁等方面的基本生活中無法完全自理。基本自理能力的衰退也伴隨著獨(dú)立生活能力的退化，25.4%的老年人需要全方位照料。

“目前我們每月護(hù)理費(fèi)用最高一級為8000元，這是針對生活完全不能自理的老人”，這是北京市海淀區(qū)一家養(yǎng)老養(yǎng)護(hù)中心機(jī)構(gòu)接受采訪時(shí)告知的護(hù)理費(fèi)報(bào)價(jià)。據(jù)工作人員介紹，其所在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的月護(hù)理費(fèi)一般處于5000元—8000元之間，依據(jù)老人的病情程度而有所不同。

而根據(jù)北京市公布的最新數(shù)據(jù)，2019年企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金平均水平為每月4157元。顯然，對于失能、失智及高齡弱自理的老人來說，高昂的護(hù)理費(fèi)用已經(jīng)成為其沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

老人難以獨(dú)自生活、家人奔波照料、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，“一人失能，全家失衡”成了不少家庭面臨的難題。面對這樣的困境，一項(xiàng)新的社會(huì)保險(xiǎn)——長期護(hù)理保險(xiǎn)出現(xiàn)了。

中國勞動(dòng)和社會(huì)保障科學(xué)研究院研究員王宗凡介紹稱：長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，是一項(xiàng)新的社會(huì)保險(xiǎn)制度，它是通過大家共同繳費(fèi)的方式籌集資金，為那些失能人員的生活照料以及相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理，提供費(fèi)用保障的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度，它的目的在于化解失能人員家庭護(hù)理費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

如果老年人自理能力受限（如大小便失禁），或老年人患了某些老年病（如帕金森病、慢性阻塞性肺病等）需要醫(yī)療照護(hù)，申請了失能護(hù)理并被評為二至六級護(hù)理等級，在享受完護(hù)理服務(wù)之后，長護(hù)險(xiǎn)可以對護(hù)理費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷。

根據(jù)政策，通過評估的老人，根據(jù)失能程度等級不同，每周可獲得3到7小時(shí)的服務(wù)。比如陳阿婆每周5小時(shí)的上門醫(yī)療照護(hù)，費(fèi)用65元/小時(shí)，自己只需掏6.5元，其余90%由長護(hù)險(xiǎn)基金支付。

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