一聽到新生兒的皮膚，大部分人想到的都是嬌嫩，柔軟。其實(shí)呢，新生兒的皮膚角質(zhì)層薄而富于血管，局部防御能力差，易受損傷，再加之免疫功能不足，皮膚黏膜屏障功能較差，常受到各種因素的影響，易患各種皮膚病。這就要求我們對新生兒的皮膚、黏膜進(jìn)行細(xì)心的觀察，對不同的皮膚疾患采取相應(yīng)的護(hù)理對策。

　　新生兒常見的皮膚問題及護(hù)理

　　1.新生兒出生后，皮膚覆蓋一層灰白色胎脂，有保護(hù)皮膚的作用。胎脂的多少有個體差異，生后數(shù)小時漸被吸收，但皺褶處胎脂宜用溫開水輕輕擦去。護(hù)理方法:出生后即用消毒軟紗布蘸溫開水將頭皮、耳后、面部、頸部及其他皺褶處輕輕擦洗干凈，尿布區(qū)及皺褶處可涂無菌植物油或抑菌軟膏。胎脂因其有保護(hù)作用也可不急于清除，一般不主張生后即給新生兒洗澡，容易造成低體溫，可推遲24小時以后進(jìn)行。胎脂若成黃色，提示有黃疸、窒息或過期產(chǎn)存在

　　2.生理性黃疸多在生后2～3天出現(xiàn)般持續(xù)一周后消失。表現(xiàn)為皮膚呈淡黃色、眼白也微黃、尿色稍黃但不染尿布，新生兒一般情況很好，如吃奶有力、四肢活動好、哭聲響等，生理性黃疸在7-9天后開始自行消退。護(hù)理方法:如果出生3天后出現(xiàn)但10天后尚不

　　消退或是生理黃消退后又出現(xiàn)黃，以及生理黃疸期間黃疸明顯加重如皮膚金黃色遍及全身應(yīng)及時除診治。對早產(chǎn)兒應(yīng)密切觀察，根據(jù)測得膽紅素指標(biāo)決定是否需要光療。

　　3.水腫生后3-5天，在手、足、小腿、恥骨區(qū)及眼窩等處易出現(xiàn)水腫，2-3天后消失，與新生兒水代謝不穩(wěn)定有關(guān)。

　　4.新生兒紅斑常在生后1-2天內(nèi)出現(xiàn)，原因不明。皮疹呈大小不等、邊緣不清的斑丘疹，散布于頭面部、軀干及四肢。嬰兒無不適感。皮疹多在1-2天內(nèi)迅速消退。

　　5.毛囊炎為突起的膿皰，周圍有很窄的紅暈以頸根、腋窩、耳后、肘屈分布較多，數(shù)天內(nèi)消退。

　　6.粟粒疹鼻尖鼻翼或面部上長滿黃白色小點(diǎn)，大小約1mm，是受母體雄激素作用而使新生兒皮脂分泌旺盛所致，有的新生兒甚至乳暈周圍及外生殖器部位也可見到種皮疹。一般新生兒4～6個月時會自行吸收，千萬不要去擠，否則會引起局部感染。

　　7.汗皰疹，現(xiàn)在的夏季尤易發(fā)作常在前胸、前額等處見針頭大小的汗皰疹。因新生兒汗腺功能欠佳所致。

　　8.青記一些新生兒在背部、臀部常有藍(lán)綠色色斑，此為特殊色素沉著所致，俗稱青記或胎生青痣。隨年齡增長而減退。

　　9.橙紅斑為分布于新生兒前額和眼險上的微血管痣，數(shù)月內(nèi)可消失。

　　10.脫皮多數(shù)剛出生的新生兒都存在不同程度的皮膚脫皮問題，這和離開了母體中充滿羊水的環(huán)境有關(guān)，外界環(huán)境比起母體來說更加干燥，而脫皮也是新生兒對環(huán)境的一個適應(yīng)過程。新生兒蛻皮不需要特別的護(hù)理，這是一個正常的過渡反應(yīng)，不過也有些脫皮現(xiàn)象是某些疾病引起的，如魚鱗病、脂溢性皮炎、濕疹、新生兒紅斑狼瘡等，此時需要去醫(yī)院詳細(xì)檢查。護(hù)理方法:新生兒脫皮后家長要注意觀察，并注意新生兒的皮膚護(hù)理，不要過度清潔皮膚。清洗后若要給新生兒涂抹保濕護(hù)膚品，建議盡量避免挑選香味濃郁和有鮮艷顏色的，因?yàn)樽o(hù)膚品導(dǎo)致過敏的主要元兇就是其中所添加的色素、香精等。

　　11.紅斑新生兒皮膚表面角質(zhì)層尚未形成，真皮較薄，纖維組織少，但毛細(xì)血管網(wǎng)發(fā)育良好，常常些輕微刺激如衣物、藥物便會使皮膚充血，表現(xiàn)為大小不等、邊緣不清多形紅斑、多見頭部、面部、軀干及四肢。一般來講新生兒沒有其不適感。護(hù)理方法:紅斑屬正常生理變化，無需治療通常1～2天內(nèi)自行消退，千萬不要給新生兒隨便涂抹藥物或其他東西，因皮膚血管豐富吸收和透過力強(qiáng)，處理不當(dāng)則會引起接觸發(fā)炎。

　　12.皮膚出血點(diǎn)新生兒猛烈地大哭或者因分絕缺氧窒息以及胎頭娩出時受到摩擦均可造成皮膚下出血，是因?yàn)檠鼙跐B透增加及外力壓迫毛細(xì)血管破裂所致。護(hù)理方法:出血點(diǎn)無需局部涂藥，幾天后便會消退下去;如果出血點(diǎn)持續(xù)不退或繼續(xù)增多可進(jìn)一步檢查血小板以除外血液及感染疾病。

　　13.尿布皮炎多與大小便浸漬有關(guān)，尿中尿素被糞便中的細(xì)菌分解而產(chǎn)生氨，刺激患兒皮膚所致是新生兒最常見的棘手問題之一。如果護(hù)理不當(dāng)、將造成延遲愈合、局部皮膚損害、繼發(fā)局部和全身感染。主要表現(xiàn)在患兒臀部、外陰部、股內(nèi)側(cè)等尿布接觸部位，發(fā)生邊緣清楚的鮮紅色紅斑，嚴(yán)重的可發(fā)生紅疹、水皰、糜爛，如有感染可產(chǎn)生膿皰。護(hù)理方法:預(yù)防方法是每次更換尿布時可選用鞣酸軟膏外涂，若出現(xiàn)臀部皮膚發(fā)紅，需要使用皮膚保護(hù)膜進(jìn)行保護(hù)，保護(hù)膜可使皮膚與大小便隔離;如有皮膚破潰糜爛，選用氧化鋅軟膏促進(jìn)傷口細(xì)胞的生長或者具有收斂作用的護(hù)膚粉外涂后噴一層保護(hù)膜;如若出現(xiàn)細(xì)菌感然，可涂莫匹羅星軟膏。注意清洗，勤換尿布，給小屁屁適時透氣。

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