結(jié)核病是一種全身性感染性疾病，病原菌為結(jié)核桿菌，它可以感染皮膚、粘膜、食管、胃腸道、胸腔、腹腔、肺臟、肝臟、心包、骨骼等組織器官，導(dǎo)致相應(yīng)部位的結(jié)核病變，最常見的結(jié)核感染部位是肺臟，所以肺結(jié)核被很多人所熟悉。由于有有效的抗結(jié)核藥物，大部分的結(jié)核病人只需要內(nèi)科綜合治療就可以達(dá)到滿意的治療效果，不需要外科手術(shù)。需要外科手術(shù)治療的結(jié)核病人所占比例較少，約10％左右，常見的有淋巴結(jié)核、結(jié)核球、慢性結(jié)核性膿胸、肺結(jié)核合并支氣管胸膜瘺、肺結(jié)核合并大咯血、肺結(jié)核空洞合并曲霉菌感染、胸壁結(jié)核、結(jié)核性自潰性膿胸等，近年來需要外科手術(shù)治療的結(jié)核病人的數(shù)量總體呈下降趨勢(shì)。由于結(jié)核病患者機(jī)體抵抗力較差，術(shù)后切口具有愈合時(shí)間較長(zhǎng)，結(jié)核病變?nèi)菀撞ド?、?fù)發(fā)等特點(diǎn)，術(shù)后患者恢復(fù)有不同于其他疾病之處，我們根據(jù)多年手術(shù)治療結(jié)核性疾病的臨床經(jīng)驗(yàn)，特編寫如下幾點(diǎn)建議供患者及家屬參考。

　　1、盡可能按主管醫(yī)師的建議治療。由于結(jié)核病為一種全身性疾病，結(jié)核菌具有生長(zhǎng)緩慢、抵抗力強(qiáng)、對(duì)藥物容易產(chǎn)生耐藥性等特點(diǎn)，為了有效抗結(jié)核治療，必須遵守結(jié)核病化學(xué)治療的原則：早期、規(guī)律、全程、足量、聯(lián)合。由于近50年來沒有新的抗結(jié)核藥物問世，目前主要的抗結(jié)核藥物仍然是臨床上常用的異煙肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺等有限的幾種。由于很多患者不了解目前抗結(jié)核治療的現(xiàn)狀，經(jīng)常出現(xiàn)不規(guī)律用藥、隨意更改治療藥物品種和劑量等，導(dǎo)致近年來耐藥結(jié)核的病人逐漸增多。所以我們建議一經(jīng)確定治療方案，不要輕易更改治療方案。尤其出院后最好多和您的主管醫(yī)師溝通，復(fù)查結(jié)果最好由主管醫(yī)師過目，以便讓主管醫(yī)師動(dòng)態(tài)了解您的病情變化，及時(shí)調(diào)整用藥方案，取到良好的治療效果。

　　2、營(yíng)養(yǎng)支持治療在抗結(jié)核治療中具有不可替代的作用。手術(shù)既是治療結(jié)核病的手段，同時(shí)不可避免地對(duì)患者造成創(chuàng)傷。患者術(shù)后恢復(fù)既要對(duì)抗結(jié)核菌的感染，又要從手術(shù)創(chuàng)傷中恢復(fù)過來，營(yíng)養(yǎng)支持是必不缺少的。由于大部分的結(jié)核病患者存在營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)不均衡，對(duì)于結(jié)核病術(shù)后病人，加強(qiáng)或均衡營(yíng)養(yǎng)尤為重要，所以我們建議術(shù)后患者胃腸道功能恢復(fù)正常后，要保證患者飲食的質(zhì)量。飲食的質(zhì)指的是食物的品種，以容易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富為原則，雞蛋、瘦肉、小米稀飯等家常便飯就很好。食物的量指的是進(jìn)食的多少。質(zhì)和量，我們特別強(qiáng)調(diào)量的作用，如果量不足，質(zhì)再好，效果也有限。所以鼓勵(lì)患者少量多次進(jìn)食，一天可以吃6-8次，總量保持在平時(shí)攝食量的1.5-2倍，并且強(qiáng)調(diào)睡前攝食的重要性，建議患者入睡前至少吃兩個(gè)雞蛋。體重增加是患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善的可靠指標(biāo)，體重不增或持續(xù)下降預(yù)示患者病情不穩(wěn)定，復(fù)發(fā)幾率增加。

　　3、調(diào)整好心態(tài)，避免情緒波動(dòng)。要相信醫(yī)生，結(jié)核病是可以得到控制和(或)治愈的。結(jié)核性疾病的治療不同于普通細(xì)菌的感染。普通細(xì)菌感染后用敏感抗生素治療1周即有較為明顯的效果，結(jié)核菌的繁殖周期較長(zhǎng)，需持續(xù)規(guī)律治療3個(gè)月才能判斷治療效果。心情不好、煩躁對(duì)疾病恢復(fù)沒有任何好處，反而會(huì)加重病情。我們?cè)谂R床工作中發(fā)現(xiàn)不少患者在患病前身體素質(zhì)很好，由于感情因素比如失戀、離婚，生活、工作壓力大，精神緊張等原因而導(dǎo)致機(jī)體抵抗力低下，出現(xiàn)結(jié)核感染。術(shù)后要避免不良刺激，調(diào)整好心態(tài)，保持心情舒暢。

　　4、保證充分的休息和良好的睡眠。疾病的恢復(fù)離不開良好的休息，身體負(fù)荷重，勞動(dòng)強(qiáng)度大的情況對(duì)于大多數(shù)術(shù)后的結(jié)核病人都能避免，但是良好的休息、充足的睡眠被很多人所忽略。照看小孩，收拾家務(wù)，上班從事不太累的工作，玩手機(jī)到深夜，玩游戲，看書學(xué)習(xí)，準(zhǔn)備考試，準(zhǔn)備晉升，觀看球賽、追劇等情況都不利于患者的恢復(fù)，我們的建議是即使工作不累也不要繼續(xù)工作，學(xué)生建議休學(xué)，治好病再學(xué)習(xí);改正玩游戲、玩手機(jī)、玩電腦的不良習(xí)慣，盡可能的保證充足的休息和良好的睡眠，把恢復(fù)身體健康放到首位，其他的事情為健康讓路。

　　5、夫妻性生活要節(jié)制。結(jié)核病患者一般機(jī)體抵抗力較差，術(shù)后病人抵抗力更差，夫妻性生活不僅不利于病情的恢復(fù)，甚至可能使疾病惡化。我們建議至少術(shù)后六個(gè)月以內(nèi)要盡可能避免過夫妻性生活，六個(gè)月以后要根據(jù)身體恢復(fù)情況適當(dāng)控制性生活，避免病情加重或復(fù)發(fā)。作為家屬要充分理解患者的身體狀況，配合治療。

　　6、注意安全，避免外傷。在治療期間，盡量避免發(fā)生外傷，輕微外傷也有可能導(dǎo)致結(jié)核播散至受傷部位，導(dǎo)致受傷部位的結(jié)核病變，尤其易發(fā)生骨結(jié)核。

　　7、摒不良生活習(xí)慣，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。抽煙，喝酒，熬夜，上夜班，夜班后不休息，繼續(xù)干活，工作忙碌顧不上休息，玩電腦游戲到深夜等，挑食，不正常吃飯等嚴(yán)重影響對(duì)疾病的抵抗力，增加對(duì)疾病的易感性，對(duì)于正在抗結(jié)核治療的病人，容易促使疾病加重或復(fù)發(fā)。

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