介紹

本癌癥信息摘要概述了使用各種食物和膳食補充劑來降低患前列腺癌的風(fēng)險或治療前列腺癌。本摘要包括研究歷史、實驗室和動物研究綜述以及以下食品或膳食補充劑的臨床試驗結(jié)果：

鈣

綠茶

番茄紅素

改良柑橘果膠

石榴

硒

大豆

維生素D

維生素E

多組分療法

其他前列腺保健品

每種類型的膳食補充劑或食物在摘要中都有一個專門的部分，并且隨著時間的推移將添加新主題。注意：還提供了有關(guān)PC-SPES的摘要。前列腺癌是美國最常見的影響男性的非皮膚癌。根據(jù)2017年至2019年的數(shù)據(jù)，估計有12.6%的美國男性在其一生中將被診斷出患有前列腺癌。

許多研究表明，補充和替代醫(yī)學(xué)（CAM）的使用在前列腺癌患者中很常見，這些患者經(jīng)常報告使用維生素，補充劑和特定食物。例如，前列腺CAncer治療選擇（PCATS）研究是一項前瞻性研究，調(diào)查了診斷為局部前列腺癌后男性對治療的決策過程。作為這項研究的一部分，患者完成了有關(guān)CAM使用的調(diào)查，超過一半的受訪者報告使用了一種或多種CAM療法，其中身心模式和基于生物學(xué)的治療是最常用的。

國際研究也報告了類似的發(fā)現(xiàn)。2011年發(fā)表的一項瑞典研究發(fā)現(xiàn)，總體而言，患有前列腺癌的參與者比健康人群的對照受試者更有可能使用補充劑。補充劑的使用在飲食模式最健康的患者中更為常見（例如，大量食用富含脂肪的魚和蔬菜）。在加拿大的一項研究中，據(jù)報道，最近診斷出的前列腺癌患者中有 39% 使用 CAM，最常用的 CAM 形式是草藥、維生素和礦物質(zhì)。在這些類別中，鋸棕櫚、維生素 E 和硒是最受歡迎的。選擇CAM的兩個最常見的原因是增強免疫系統(tǒng)和防止復(fù)發(fā)。[4] 根據(jù)另一項加拿大研究，大約 30% 的前列腺癌受訪者報告使用 CAM 治療。在這項研究中，維生素E、鋸棕櫚和番茄紅素是最常用的。[5] 2008 年發(fā)表的一項英國研究表明，25% 的前列腺癌患者使用 CAM，最常報告的干預(yù)措施是低脂飲食、維生素和番茄紅素。在這項研究中，大多數(shù)CAM用戶將提高生活質(zhì)量和增強免疫系統(tǒng)作為他們使用CAM的主要原因。

維生素和補充劑的使用也被記錄在有患前列腺癌風(fēng)險的男性中。一項研究調(diào)查了有前列腺癌家族史的男性的維生素和補充劑使用情況.在調(diào)查時，幾乎60%的男性正在使用維生素或補充劑。三分之一的男性正在使用專門用于前列腺健康或化學(xué)預(yù)防的維生素和補充劑（例如，硒，綠茶和鋸棕櫚）。[7] 2004年的一項研究調(diào)查了參加前列腺癌篩查診所的男性的草藥和維生素補充劑使用情況。參加篩查診所的男性完成了有關(guān)補充劑使用的問卷。在受訪者中，分析顯示，據(jù)報道70%的人使用多種維生素，21%的人使用草藥補充劑。

2008年發(fā)表的一項薈萃分析回顧了報告癌癥幸存者使用維生素和礦物質(zhì)補充劑的研究。結(jié)果顯示，在前列腺癌幸存者中，維生素或礦物質(zhì)的使用范圍為26%至35%。

盡管許多前列腺癌患者使用CAM治療，但他們并不都向治療醫(yī)生披露其CAM使用情況。根據(jù)PCATS研究的結(jié)果，43%的患者與醫(yī)療保健專業(yè)人員討論了他們的CAM使用。[2] 在兩項獨立的研究中，58% 的受訪者告訴他們的醫(yī)生他們的 CAM 使用情況。

前列腺癌患者如何決定是否使用CAM？2005年發(fā)表的一項定性研究描述了對前列腺癌患者的采訪結(jié)果。該研究確定了CAM使用者和非使用者之間的思維模式差異，并表明沒有特定的主題導(dǎo)致患者進入CAM;相反，患者是由多種想法組合引導(dǎo)的。例如，認為CAM無害與相信傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)會導(dǎo)致許多負面副作用有關(guān)。[10] 2003年的一項定性研究結(jié)果表明，前列腺癌患者關(guān)于CAM治療的決策取決于固定（例如，病史）和靈活的（例如，需要控制）決策因素。

本摘要中使用的許多醫(yī)學(xué)和科學(xué)術(shù)語都是超文本鏈接（在每個部分中首次使用）NCI癌癥術(shù)語詞典，該詞典面向非專家。單擊鏈接的術(shù)語時，定義將顯示在單獨的窗口中。

某些PDQ癌癥信息摘要中的參考引用可能包括指向由個人或組織運營的外部網(wǎng)站的鏈接，這些網(wǎng)站旨在營銷或倡導(dǎo)使用特定的治療方法或產(chǎn)品。這些參考引文僅供參考。它們的包含不應(yīng)被視為PDQ綜合，替代和補充療法編輯委員會或國家癌癥研究所對網(wǎng)站內(nèi)容或任何治療或產(chǎn)品的認可。

一、鈣

概述

本節(jié)包含以下關(guān)鍵信息：

鈣是某些代謝功能所必需的，例如血管收縮和血管舒張、肌肉功能、神經(jīng)傳遞、細胞內(nèi)信號傳導(dǎo)和激素分泌。

在美國，鈣的主要來源是食品和膳食補充劑。

鈣與前列腺癌之間關(guān)聯(lián)的研究僅限于鈣的營養(yǎng)來源，如乳制品。

一些研究表明，與較低的鈣攝入量相比，高總鈣攝入量可能與晚期和轉(zhuǎn)移性前列腺癌的風(fēng)險增加有關(guān).

需要進一步的研究來闡明鈣和/或乳制品對前列腺癌風(fēng)險的影響。

一般信息和歷史

鈣是體內(nèi)最豐富的礦物質(zhì)，存在于一些食物中，添加到其他食物中，可作為膳食補充劑使用，并存在于某些藥物（如抗酸劑）中。鈣是血管收縮和血管舒張、肌肉功能、神經(jīng)傳遞、細胞內(nèi)信號傳導(dǎo)和激素分泌所必需的，盡管支持這些關(guān)鍵代謝功能所需的鈣不到全身的 1%。[1] 血清鈣受到非常嚴(yán)格的調(diào)節(jié)，不會隨著飲食攝入量的變化而波動;身體使用骨組織作為鈣的儲存庫和來源，以維持血液、肌肉和細胞間液中鈣的恒定濃度。[1]

美國人口中鈣的主要來源是食品和膳食補充劑。[2] 根據(jù)最近的國家健康和營養(yǎng)檢查調(diào)查數(shù)據(jù)，美國成年人從牛奶和奶制品（如酸奶和奶酪）中獲取 38% 的膳食鈣。[3] 非乳制品來源包括蔬菜，如大白菜、羽衣甘藍和西蘭花.菠菜提供鈣，但其生物利用度差。大多數(shù)谷物除非經(jīng)過強化，否則鈣含量不高;然而，它們?yōu)轱嬍池暙I鈣，因為它們含有少量的鈣，人們經(jīng)常食用它們。鈣強化的食物包括許多果汁和飲料、豆腐和谷物。在美國，膳食補充劑，包括鈣補充劑，通常用于預(yù)防慢性疾病，包括癌癥。[1] 1 歲及以上男性的平均膳食鈣攝入量范圍為 871 至 1，266 毫克/天，具體取決于生命階段組（即嬰兒、青少年或成人）。大約43%的美國人口使用含有鈣的膳食補充劑，這使補充劑使用者的鈣攝入量增加約330毫克/天。[1，2]

為了評估鈣攝入量與前列腺癌死亡率和發(fā)病率之間的關(guān)聯(lián)，評估鈣的客觀生物學(xué)標(biāo)志物，包括考慮營養(yǎng)和補充鈣攝入量的數(shù)據(jù)，以及控制其他混雜因素可能很重要。然而，對鈣與前列腺癌之間關(guān)聯(lián)的研究僅限于鈣的營養(yǎng)來源，如乳制品。盡管超過一半的美國人口使用維生素和礦物質(zhì)補充劑（每年花費超過11億美元），但很少有研究將補充劑的使用納入疾病風(fēng)險的關(guān)聯(lián)，包括前列腺癌或死亡率。[1，2]有關(guān)更多信息，請參閱前列腺癌預(yù)防。

公司將鈣作為膳食補充劑分銷。在美國，膳食補充劑作為食品而不是藥物進行監(jiān)管。因此，除非提出特定的疾病預(yù)防或治療聲明，否則不需要美國食品和藥物管理局（FDA）對此類補充劑進行上市前評估和批準(zhǔn)。FDA可以從市場上刪除被認為不安全的膳食補充劑。由于膳食補充劑沒有經(jīng)過正式的生產(chǎn)一致性審查，因此不同批次的成分可能會有很大差異，并且不能保證產(chǎn)品標(biāo)簽上聲稱的成分存在（或以指定數(shù)量存在）。FDA尚未批準(zhǔn)使用鈣作為癌癥的治療方法。

臨床前/動物研究

體外研究

在2011年的一項研究中，前列腺癌細胞用牛奶，杏仁奶，豆?jié){，酪蛋白或乳糖治療。用牛奶治療導(dǎo)致LNCaP前列腺癌細胞的生長刺激。豆?jié){處理不影響前列腺癌細胞的生長，杏仁奶處理導(dǎo)致生長抑制。[4]

體內(nèi)研究

一項研究調(diào)查了膳食鈣對LPB-Tag轉(zhuǎn)基因小鼠前列腺腫瘤進展的影響。動物消耗低（0.2%）或高（2.0%）鈣飲食，并在5，7或9周齡時處死。在喂食低鈣和高鈣飲食的小鼠中，腫瘤重量和進展相似。[5]

2012年的一項研究檢查了膳食維生素D和鈣對無胸腺小鼠前列腺癌生長的影響。小鼠被注射人前列腺癌細胞，并被隨機分配接受特定的飲食（例如，高鈣/維生素D或正常鈣/無維生素D）。接受正常鈣/維生素D缺乏飲食的小鼠表現(xiàn)出明顯更大的腫瘤體積（P < .05）比接受其他飲食的小鼠。[6]

人體研究

流行病學(xué)研究

一些流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，鈣、乳制品或兩者兼而有之的高攝入量與患前列腺癌的風(fēng)險增加之間存在關(guān)聯(lián).[7-9]然而，其他人發(fā)現(xiàn)鈣攝入量與前列腺癌風(fēng)險之間只有弱關(guān)系、無關(guān)系或負相關(guān)。[10-13]在這些研究的基礎(chǔ)上，由于難以將乳制品的影響與鈣的影響分開，對證據(jù)的解釋變得復(fù)雜。此外，早期的流行病學(xué)研究有幾個局限性。鈣攝入量與前列腺癌的關(guān)聯(lián)僅限于自我報告的食物頻率問卷中鈣營養(yǎng)來源的證據(jù)，重點是乳制品。[14，15]競爭性危險因素，如乳制品中的其他主要營養(yǎng)素（即脂肪）以及伴隨和混雜因素（即年齡、體重指數(shù)、類固醇激素和因果途徑中的其他代謝事件）未被考慮在內(nèi)。此外，沒有從這些隊列中獲得鈣的客觀標(biāo)志物，如血清鈣。然而，總體而言觀察性研究表明，與鈣攝入量較低相比，高總鈣攝入量可能與晚期和轉(zhuǎn)移性前列腺癌的風(fēng)險增加有關(guān).[11，12，16-18]另一項對886名前列腺切除術(shù)患者的分析發(fā)現(xiàn)，鈣攝入量較高的男性被診斷出患有更具侵襲性疾病的風(fēng)險增加。[19] 手術(shù)治療后疾病復(fù)發(fā)的危險在鈣攝入量極低和高的男性中增加。需要更多的研究來闡明鈣和/或乳制品對前列腺癌風(fēng)險的影響，并闡明潛在的生物學(xué)機制。

介入性檢查

在2005年發(fā)表的一項隨機臨床試驗中，672名男性每天接受3克碳酸鈣（1，200毫克鈣）或安慰劑，持續(xù)4年，并隨訪12年。在研究的前6年，與安慰劑組相比，鈣組的前列腺癌病例明顯較少。然而，在10年評價中，這種差異不再具有統(tǒng)計學(xué)意義。[20]

薈萃分析

2005 年發(fā)表的一項薈萃分析報告稱，前列腺癌風(fēng)險增加與乳制品和鈣消費量增加之間可能存在關(guān)聯(lián)。[21]

2008年的一項薈萃分析回顧了45項觀察性研究，發(fā)現(xiàn)沒有證據(jù)表明乳制品與前列腺癌風(fēng)險之間存在聯(lián)系。[22] 對 1996 年至 2006 年間發(fā)表的隊列研究的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，牛奶和乳制品消費與前列腺癌風(fēng)險之間存在正相關(guān)。[23]

在最近的一項審查中，美國預(yù)防服務(wù)工作組證據(jù)綜合（前身為系統(tǒng)證據(jù)綜述）使用 Mantel-Haenszel 固定效應(yīng)模型對總體癌癥發(fā)病率、心血管疾病發(fā)病率和全因死亡率進行了薈萃分析。維生素D和/或鈣補充劑對癌癥發(fā)病率和死亡率（包括前列腺癌）沒有總體影響。[3] 在一項關(guān)于鈣與維生素 D 共同給藥的關(guān)聯(lián)的薈萃分析中，觀察到前列腺癌的風(fēng)險降低，盡管只有少數(shù)事件。[24]

2007年，世界癌癥研究基金會/美國癌癥研究所報告說，可能有證據(jù)表明高鈣飲食會增加患前列腺癌的風(fēng)險，并且有限的暗示性證據(jù)表明牛奶和乳制品也會增加風(fēng)險。[25] 自發(fā)表以來，又發(fā)表了 18 項評估乳制品或鈣攝入量和前列腺癌風(fēng)險的研究。2015年對該文獻的薈萃分析得出結(jié)論，大量攝入乳制品，牛奶，低脂牛奶，奶酪，總膳食鈣和乳制品鈣可能會增加前列腺癌的風(fēng)險。[26]補充鈣和非乳制鈣與風(fēng)險增加無關(guān)，盡管補充鈣與致命前列腺癌的風(fēng)險增加有關(guān)。作者建議這種關(guān)聯(lián)需要進一步研究。

目前的臨床試驗

使用我們的高級臨床試驗搜索來查找NCI支持的癌癥臨床試驗，這些試驗現(xiàn)在正在招募患者。檢索范圍可以通過試驗地點、治療類型、藥物名稱和其他標(biāo)準(zhǔn)來縮小。還提供有關(guān)臨床試驗的一般信息。

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網(wǎng)址: 前列腺癌、營養(yǎng)和膳食補充劑（1）：鈣 http://m.u1s5d6.cn/newsview226984.html