勃起功能障礙補(bǔ)充劑（ED-Ss）在 Amazon 等在線(xiàn)市場(chǎng)上都有特色，有專(zhuān)門(mén)的頁(yè)面并聲稱(chēng)他們自然地治療 ED。然而，它們的有效性和安全性在很大程度上是未知的，限制了就其使用向患者提供咨詢(xún)的能力。

目的：

評(píng)估評(píng)分最高和最常審查的ED-Ss Amazon以促進(jìn)患者關(guān)于營(yíng)銷(xiāo)神話(huà)、成分概況以及產(chǎn)品功效和安全性證據(jù)的咨詢(xún)。

介紹

勃起功能障礙（ED）被定義為無(wú)法達(dá)到或維持足以令人滿(mǎn)意的性表現(xiàn)的勃起。1ED非常普遍，僅在美國(guó)就影響了52%以上的40-70歲男性。2ED的藥物治療不斷發(fā)展。3繼 1998 年批準(zhǔn)西地那非之后，2 年又推出了另外 5 種口服磷酸二酯酶-5 （PDE-2003） 抑制劑藥物他達(dá)拉非和伐地那非。

盡管有這種相當(dāng)大的藥理學(xué)創(chuàng)新，但尋求ED治療的患者仍然面臨顯著的護(hù)理障礙。弗雷德里克等4發(fā)現(xiàn)在美國(guó)，鑒于患者在與醫(yī)生討論病情時(shí)保持沉默、藥物費(fèi)用高、保險(xiǎn)范圍不足以及對(duì) PDE-5 抑制劑治療無(wú)反應(yīng)，急診科治療不足。勒等人5證實(shí)了這些發(fā)現(xiàn)，指出急診科的報(bào)銷(xiāo)和保險(xiǎn)政策缺乏透明度，阻礙患者尋求適當(dāng)?shù)淖o(hù)理。作者得出結(jié)論，社會(huì)心理和財(cái)政障礙的結(jié)合鼓勵(lì)患者轉(zhuǎn)向在線(xiàn)市場(chǎng)研究和獲得ED的替代醫(yī)學(xué)療法。5

崔等6最近有報(bào)道稱(chēng)，患者正在使用草藥和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑來(lái)解決各種男性健康問(wèn)題，包括ED。勃起功能障礙補(bǔ)充劑（ED-SS）由多種成分組成，流行成分包括人參、瑪卡和淫羊藿等。7根據(jù) 1994 年的膳食補(bǔ)充劑健康與教育法案，美國(guó)食品和藥物管理局 （FDA） 不監(jiān)管 ED-S 產(chǎn)品或其他補(bǔ)充劑。8這項(xiàng)政策允許ED-S產(chǎn)品在沒(méi)有對(duì)傳統(tǒng)藥物治療進(jìn)行審查的情況下獲得牽引力。ED-S營(yíng)銷(xiāo)材料通常聲稱(chēng)這些產(chǎn)品可以自然地改善勃起功能，就像FDA批準(zhǔn)的療法（如西地那非）一樣有效。9雖然ED-S產(chǎn)品正在激增，但對(duì)這些補(bǔ)充劑的調(diào)查表明，這些產(chǎn)品經(jīng)常被錯(cuò)誤標(biāo)記或摻雜了治療劑量的常規(guī)PDE-5抑制劑。9–13

像 Amazon這樣的在線(xiàn)市場(chǎng)越來(lái)越受歡迎，用于獲取健康和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。14，15 由于消費(fèi)者越來(lái)越喜歡在線(xiàn)市場(chǎng)而不是傳統(tǒng)的實(shí)體零售店，電子商務(wù)（電子商務(wù)）的受歡迎程度預(yù)計(jì)將繼續(xù)增長(zhǎng)。14，16 ED-S產(chǎn)品在亞馬遜上占有突出地位，有許多專(zhuān)門(mén)的頁(yè)面，并聲稱(chēng)它們可以“自然地”改善ED。ED-Ss 在亞馬遜市場(chǎng)上的存在確保了其可觀(guān)的可見(jiàn)性和隨時(shí)可供消費(fèi)者訪(fǎng)問(wèn)。14

在線(xiàn)購(gòu)買(mǎi)產(chǎn)品（包括 ED-SS）的客戶(hù)通常會(huì)查閱產(chǎn)品頁(yè)面上的用戶(hù)評(píng)論，以驗(yàn)證產(chǎn)品功效。這種消費(fèi)者行為是由更廣泛的社交商務(wù)在線(xiàn)現(xiàn)象推動(dòng)的，它鼓勵(lì)消費(fèi)者發(fā)布在線(xiàn)產(chǎn)品評(píng)論。這些產(chǎn)品評(píng)論經(jīng)常出現(xiàn)在亞馬遜上，由于供應(yīng)商的不誠(chéng)實(shí)行為，包括“串通垃圾郵件發(fā)送者”產(chǎn)生的虛假評(píng)論以及付費(fèi)評(píng)論，這些產(chǎn)品評(píng)論受到了越來(lái)越多的審查。17–24鑒于消費(fèi)者對(duì)在線(xiàn)門(mén)戶(hù)網(wǎng)站提供的健康相關(guān)信息普遍高度信任，假冒產(chǎn)品評(píng)論的影響是顯著的。25

醫(yī)生應(yīng)該了解最受歡迎的ED-Ss，因?yàn)檫@些產(chǎn)品易于獲得，消費(fèi)者對(duì)這些產(chǎn)品的高度興趣，以及在患者咨詢(xún)期間出現(xiàn)的常見(jiàn)問(wèn)題。在本研究中，我們?cè)u(píng)估了評(píng)價(jià)最高和最常審查的ED-S Amazon，以促進(jìn)患者就營(yíng)銷(xiāo)神話(huà)，ED-S配方和這些補(bǔ)充劑的功效證據(jù)進(jìn)行咨詢(xún)。具體來(lái)說(shuō)，我們旨在評(píng)估ED-S成分功效的潛在證據(jù)，并確定ED-S產(chǎn)品評(píng)論是來(lái)自實(shí)際用戶(hù)還是作為數(shù)字營(yíng)銷(xiāo)策略的一部分。

結(jié)果

ED-S 成分

6 年 29 月 2018 日在亞馬遜上銷(xiāo)售的前 <> 種 ED-S 產(chǎn)品包括韓國(guó)人參（NutraChamps，多倫多，安大略省，加拿大）、蜂王漿萊森（天然生存，沃茲沃思，俄亥俄州，美國(guó)）、角質(zhì)山羊草提取物（周營(yíng)養(yǎng)，帕克城，猶他州，美國(guó)）、Boost Elite（周營(yíng)養(yǎng)）、超強(qiáng) L-精氨酸（哈瓦蘇營(yíng)養(yǎng)，佛羅里達(dá)州日出，美國(guó)）和 IncrediBULL（電子補(bǔ)充劑，葡萄園，猶他州， 美國(guó)）。這些補(bǔ)充劑，包括制造商、單位成本和成分概況，列在表1.排名前 6 位的 ED-S 產(chǎn)品平均有 2，121 ± 1，282 條評(píng)論（范圍 37-3，728），平均評(píng)分為 3.92 ± 0.42 星（范圍 3.4-4.5 星）。

表 1.前 6 大 ED-S 產(chǎn)品的成本和成分概況

參數(shù)

韓國(guó)人參 （紐特拉香榭） （紐特拉香榭）

蜂王漿萊澤尼（天然生存）

角質(zhì)山羊草提取物（周營(yíng)養(yǎng)）

助推精英（周營(yíng)養(yǎng)）

超強(qiáng) L 精氨酸（哈瓦蘇營(yíng)養(yǎng)）

IncrediBULL （電子補(bǔ)充）

每片藥丸的成本，$    0.18    2.2    0.25    0.35    0.3    3.45    

活性成分    

AAKG    x    

胡椒堿    x    

辣椒    x    x    

二吲哚甲烷    x    

淫羊藿    x    

胡蘆巴種子    x    

人參（人參，人參皂苷）    x    x    x    x    x    

葡萄糖酸內(nèi)酯    x    

角質(zhì)山羊草    x    x    x    

L-精氨酸    x    x    x    

L-瓜氨酸蘋(píng)果酸酯    x    

瑪卡根    x    x    

穆伊拉·普阿馬    x    x    

多足蕨屬    x    

地黃根    x    

蜂王漿    x    

鋸棕櫚漿果    x    

東革阿里    x    x    x    

陸蒺藜    x    x    

育亨賓樹(shù)皮    x    

鋅    x    

非活性成分    

明膠    x    

硬脂酸鎂    x    

米粉    X    x    x    x    

二氧化硅    x    x    

植物纖維素    x    x    x    

植物硬脂酸鎂    x    x    x    

總成分    2    8    13    13    7    6    

活性成分    1    6    10    9    4    5    

非活性成分    1    2    3    4    3    1    

AAKG = （L-精氨酸-α-酮戊二酸）.

所有6個(gè)ED-S都由5個(gè)獨(dú)特的美國(guó)制造商銷(xiāo)售，其中3個(gè)被確定為在“FDA注冊(cè)”設(shè)施中生產(chǎn)。每瓶的平均成本為23.83美元±7.56美元（范圍為15.17美元至34.50美元）。平均建議劑量為1.8片（范圍1-3片），每片的平均成本為1.12美元±1.40美元（范圍為0.18-3.45美元）。6 種補(bǔ)充劑中的一種被指定為亞馬遜選擇購(gòu)買(mǎi)。所有6個(gè)ED-S的包裝都報(bào)告了單個(gè)成分的數(shù)量。在21種補(bǔ)充劑中總共確定了6種活性成分和6種非活性成分，補(bǔ)充劑平均含有8.2±4.3種成分（范圍2-13）。人參、L-精氨酸、東革阿里和角質(zhì)山羊草是 4 種最常見(jiàn)的活性成分.6 ED-Ss 每劑含有不同量的這些成分。人參平均每劑 254 ± 420 毫克，20 種補(bǔ)充劑的范圍為 1-000，6 毫克.其他 3 種最受歡迎的成分（表2).

表 2.10種最常見(jiàn)的ED-S成分的系統(tǒng)PubMed文獻(xiàn)綜述摘要

納入PubMed可檢索研究

人體研究中對(duì)勃起功能障礙的影響

成分

包含的補(bǔ)充劑數(shù)量

人體研究

動(dòng)物研究

體外研究

其他

總不以補(bǔ)充為導(dǎo)向與其他成分結(jié)合，使用非IIEF結(jié)局的研究，干預(yù)前/干預(yù)后 IIEF 評(píng)分測(cè)量，積極作用，負(fù)面影響，無(wú)效果。

定

人參（人參，人參皂苷）    5    6    9    2    24    41    0    1    1    5    5    0    0    0    

L-精氨酸    3    36    144    37    39    256    15    14    3    4    4    0    0    0    

東革阿里    3    0    3    1    6    10    0    0    0    0    0    0    0    0    

角質(zhì)山羊草    3    0    1    1    1    3    0    0    0    0    0    0    0    0    

陸蒺藜    2    7    5    1    11    24    0    3    0    4    2    0    1    1    

瑪卡根    2    1    0    1    5    7    0    0    0    1    1    0    0    0    

穆伊拉·普阿馬    2    1    2    0    0    3    0    1    0    0    0    0    0    0    

辣椒    2    0    0    0    0    0    0    0    0    0    0    0    0    0    

鋅    1    8    6    1    17    32    2    1    5    0    0    0    0    0    

淫羊藿    1    2    8    1    6    17    0    2    0    0    0    0    0    0    

鋸棕櫚漿果    1    5    3    0    7    15    1    3    0    1    0    0    1    0    

胡蘆巴種子    1    1    0    0    1    2    0    0    1    0    0    0    0    0    

育亨賓樹(shù)皮    1    0    0    0    2    2    0    0    0    0    0    0    0    0    

二吲哚甲烷    1    1    0    0    0    1    0    0    0    1    0    0    1    0    

AAKG    1    0    0    0    0    0    0    0    0    0    0    0    0    0    

胡椒堿    1    0    0    0    0    0    0    0    0    0    0    0    0    0    

葡萄糖酸內(nèi)酯    1    0    0    0    0    0    0    0    0    0    0    0    0    0    

L-瓜氨酸蘋(píng)果酸酯    1    0    0    0    0    0    0    0    0    0    0    0    0    0    

多足蕨屬    1    0    0    0    0    0    0    0    0    0    0    0    0    0    

地黃根    1    0    0    0    0    0    0    0    0    0    0    0    0    0    

蜂王漿    1    0    0    0    0    0    0    0    0    0    0    0    0    0    

總    69    181    45    119    413    18    25    10    16    12    0    3    1    

AAKG = （L-精氨酸-α-酮戊二酸）.

成分分析

對(duì)方法中詳述的PubMed分析對(duì)所有補(bǔ)充劑中使用的21種活性成分進(jìn)行了分析（表2).確定了檢查每種成分的研究數(shù)量，并根據(jù)體內(nèi)人類(lèi)和動(dòng)物研究、體外研究和其他類(lèi)型的研究對(duì)研究進(jìn)行分組。PubMed檢索包括成分以及術(shù)語(yǔ)“勃起功能障礙”，產(chǎn)生了413項(xiàng)提及這些活性成分的研究，其中68項(xiàng)（16%）涉及人類(lèi)受試者，181項(xiàng)（44%）涉及動(dòng)物模型，45項(xiàng)（11%）是體外研究，119項(xiàng)（29%）是其他類(lèi)型的研究（例如，病例報(bào)告，綜述文章）。在最常見(jiàn)的成分中，物品沒(méi)有均勻分布。每種成分平均有19.7篇±55.0篇文章（范圍0-256），8種成分中有21種（38%）沒(méi)有發(fā)表的研究。研究最廣泛的成分是 l-精氨酸， 有 256 篇文章， 包括 36 人類(lèi)研究.人參有41項(xiàng)人體研究，鋅有32項(xiàng)人體研究。在至少有5項(xiàng)相關(guān)研究的分析成分中，鋸棕櫚漿果的人體研究與總研究的比例最高（33%;5項(xiàng)中的15項(xiàng)）。

在69項(xiàng)人體研究中，只有26項(xiàng)（38%）單獨(dú)調(diào)查了成分，其中16項(xiàng)（62%）使用IIEF前后的測(cè)量來(lái)監(jiān)測(cè)對(duì)成分的反應(yīng)。在這些研究中，12項(xiàng)（75%）觀(guān)察到ED有所改善，沒(méi)有報(bào)告負(fù)面影響，3項(xiàng)（19%）報(bào)告沒(méi)有效果，1項(xiàng)（6%）的數(shù)據(jù)不確定。鑒于劑量和采樣時(shí)間表不均勻，68項(xiàng)人體研究之間的準(zhǔn)確比較是不可能的。這些研究的研究設(shè)計(jì)、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和納入標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)在補(bǔ)充表1中。

評(píng)論前的補(bǔ)充評(píng)論分析元過(guò)濾

對(duì)用戶(hù)在亞馬遜上的評(píng)論進(jìn)行了評(píng)估，以深入了解 ED-S 產(chǎn)品的好處和功效。每個(gè)增刊都收集了前 2 頁(yè)評(píng)論中的所有評(píng)論，總共有 90 條評(píng)論，并使用 IIEF 問(wèn)卷進(jìn)行分析，如方法中所述。評(píng)分者間信度的k統(tǒng)計(jì)量為0.94，表明在第三位評(píng)分者解決任何差異之前，我們的評(píng)分者之間有很強(qiáng)的一致性。30通過(guò) IIEF 對(duì) ReviewMeta 過(guò)濾前前 2 個(gè)產(chǎn)品頁(yè)面的評(píng)論進(jìn)行定性分析的結(jié)果總結(jié)在表3并以圖形方式呈現(xiàn)圖3.我們發(fā)現(xiàn)，許多評(píng)論者報(bào)告勃起強(qiáng)度提高（36%），整體勃起維持能力提高（29%），性滿(mǎn)意度提高（32%），樂(lè)趣增加（27%），性生活滿(mǎn)意度增加（27%），勃起信心提高（31%）。來(lái)自前兩頁(yè)評(píng)論的53條評(píng)論中有90條（58%）不包含與任何IIEF問(wèn)題或領(lǐng)域相關(guān)的內(nèi)容。

圖3.國(guó)際勃起功能指數(shù)（IIEF）評(píng)論在ReviewMeta過(guò)濾器分析前和評(píng)論后的比較。

表 3.通過(guò)國(guó)際勃起功能指數(shù)（IIEF）在 ReviewMeta.com 過(guò)濾前后對(duì)評(píng)論進(jìn)行定性分析的摘要

國(guó)際基論壇類(lèi)別

評(píng)論前的評(píng)論 Meta 過(guò)濾，% （n/N）

ReviewMeta 過(guò)濾后的評(píng)論，% （n/N）

審查前和審查后Meta過(guò)濾之間的差異，%

提高勃起頻率    11.11 (10/90)    1.67 (1/60)    85.0    

提高勃起強(qiáng)度    35.56 (32/90)    8.33 (5/60)    76.6    

提高滲透伴侶的能力    2.22 (2/90)    1.67 (1/60)    24.8    

提高插入后維持勃起的能力    5.56 (5/90)    3.33 (2/60)    40.1    

提高整體維持勃起的能力    28.89 (26/90)    5 (3/60)    82.7    

嘗試次數(shù)    2.22 (2/90)    1.67 (1/60)    24.8    

提高性滿(mǎn)意度    32.22 (29/90)    3.33 (2/60)    89.7    

增加的樂(lè)趣    26.67 (24/90)    3.33 (2/60)    87.5    

提高刺激或時(shí)射精的能力    1.11 (1/90)    0 (0/60)    100.0    

提高刺激或時(shí)達(dá)到性高潮的能力    2.22 (2/90)    0 (0/60)    100.0    

增加（）    23.33 (21/90)    1.67 (1/60)    92.8    

提高對(duì)性生活的滿(mǎn)意度    26.67 (24/90)    3.33 (2/60)    87.5    

提高對(duì)與伴侶關(guān)系的滿(mǎn)意度    22.22 (20/90)    5 (3/60)    77.5    

提高勃起信心    31.11 (28/90)    3.33 (2/60)    89.3    

評(píng)論后的補(bǔ)充評(píng)論分析元過(guò)濾

所有補(bǔ)充都使用專(zhuān)有的 ReviewMeta 服務(wù)進(jìn)行過(guò)濾，詳見(jiàn)分析惡意評(píng)論趨勢(shì)和消除不可信評(píng)論的方法。如前所述，該算法使用 11 個(gè)類(lèi)別，如方法中所述，并確定產(chǎn)品評(píng)論在每個(gè)域下是“通過(guò)”、“警告”還是“失敗”。我們將“失敗”結(jié)果的數(shù)量與已刪除的評(píng)論數(shù)量相關(guān)聯(lián)，并發(fā)現(xiàn)正相關(guān)（R = 0.8484;P < .05），表明補(bǔ)充劑的“失敗”結(jié)果越多，其評(píng)論有問(wèn)題的可能性就越大（補(bǔ)充圖2）。12 種 ED-S 產(chǎn)品共有 840，6 條評(píng)論，其中 48% 被 ReviewMeta 過(guò)濾認(rèn)為不可信，并被排除在我們的分析之外。在 ReviewMeta 過(guò)濾之后的 37 條評(píng)論中，有 60 條（61%）不包含與任何 IIEF 問(wèn)題或領(lǐng)域相關(guān)的內(nèi)容。

過(guò)濾后，使用IIEF問(wèn)卷重新評(píng)估60條用戶(hù)評(píng)論，以半定量方式確定單個(gè)ED-S產(chǎn)品對(duì)生活質(zhì)量的影響。k統(tǒng)計(jì)量為0.96，表明在第三評(píng)級(jí)者解決分歧之前，評(píng)分者之間的一致性非常高。30對(duì) ReviewMeta 通過(guò) IIEF 過(guò)濾的評(píng)論進(jìn)行定性分析的結(jié)果總結(jié)如下：表3并以圖形方式呈現(xiàn)圖3.在使用 ReviewMeta 服務(wù)過(guò)濾補(bǔ)充劑評(píng)論后，觀(guān)察到過(guò)濾前確定的整體和流行的 IIEF 類(lèi)別存在相當(dāng)大的差異。我們發(fā)現(xiàn)，報(bào)告勃起強(qiáng)度改善的用戶(hù)減少了77%，報(bào)告整體勃起維持能力提高的用戶(hù)減少了83%。同樣，我們觀(guān)察到報(bào)告性滿(mǎn)意度提高的用戶(hù)減少了90%，注意到樂(lè)趣增加的用戶(hù)減少了88%。此外，我們觀(guān)察到88%的用戶(hù)對(duì)性生活的滿(mǎn)意度增加，89%的用戶(hù)報(bào)告勃起信心增加。在21條過(guò)濾的評(píng)論中，有60條（35%）明確提到了與ED-S產(chǎn)品相關(guān)的負(fù)面副作用，最常見(jiàn)的是缺乏反應(yīng)（86%;n = 18），頭痛（14%;n = 3），血壓升高（9.5%;n = 2），惡心（9.5%;n = 2），頭暈（5%;n = 1），焦慮（5%;n = 1）和胃灼熱（5%;n = 1）。

討論

ED的社會(huì)心理負(fù)擔(dān)會(huì)導(dǎo)致男性感到羞恥、內(nèi)疚或恥辱感。 這些相關(guān)的壓力源可能導(dǎo)致患者不愿意與提供者討論ED癥狀和管理。盡管“護(hù)理過(guò)程”模式等努力定期更新，以使ED診斷和管理標(biāo)準(zhǔn)化，但尚未對(duì)專(zhuān)注于ED的互聯(lián)網(wǎng)內(nèi)容采取類(lèi)似的舉措。鑒于人們?cè)絹?lái)越多地通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)接收醫(yī)療保健信息，這種缺乏監(jiān)督的情況至關(guān)重要。在全球范圍內(nèi)，張等人報(bào)道稱(chēng)，年輕的中國(guó)患者正在使用互聯(lián)網(wǎng)作為他們默認(rèn)的位置來(lái)專(zhuān)門(mén)了解ED。里德等人和琥珀等人已經(jīng)證明有關(guān)ED的在線(xiàn)信息通常是有偏見(jiàn)的。隨著電子商務(wù)成為美國(guó)消費(fèi)者獲取商品的最流行途徑，鑒于對(duì)在線(xiàn)信息的信任度普遍很高，有必要對(duì)ED-S產(chǎn)品頁(yè)面上提供的信息進(jìn)行調(diào)查。 互聯(lián)網(wǎng)的影響力越來(lái)越大，以及面向ED的補(bǔ)充劑的現(xiàn)成可用性，強(qiáng)調(diào)了了解 Amazon.com 銷(xiāo)售的ED-S產(chǎn)品的重要性。

在這項(xiàng)研究中，6年29月2018日 Amazon.com 上列出的前5種ED-S產(chǎn)品被確定并發(fā)現(xiàn)由<>家獨(dú)特的美國(guó)制造商生產(chǎn)。值得注意的是，盡管報(bào)告規(guī)定靈活，但每種成分的數(shù)量在每種補(bǔ)充劑的標(biāo)簽上都透明地標(biāo)明。這些信息使我們能夠確定每種ED-S具有異質(zhì)成分組成。流行成分（如人參、L-精氨酸、角質(zhì)山羊草和東革阿里提取物）劑量的變化提出了為什么為每種補(bǔ)充劑選擇特定成分組合的問(wèn)題。

我們還發(fā)現(xiàn)，這些補(bǔ)充劑中只有一半是在“FDA注冊(cè)”設(shè)施中組裝的。盡管應(yīng)謹(jǐn)慎看待此標(biāo)簽，但鑒于FDA沒(méi)有正式審查補(bǔ)充劑，其余ED-S產(chǎn)品中缺乏關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)規(guī)范的任何聲明引起了對(duì)實(shí)際補(bǔ)充劑成分的擔(dān)憂(yōu)。鑒于最近的一系列調(diào)查顯示，一些“天然”補(bǔ)充劑含有活性藥物成分，這一點(diǎn)尤其重要。13，40–43還應(yīng)告知患者，這些成分問(wèn)題并非針對(duì)ED的草藥或天然補(bǔ)充劑所獨(dú)有。10報(bào)道稱(chēng)，即使是復(fù)合PDE-5抑制劑也被偽造，盡管它們受到與藥品生產(chǎn)相關(guān)的更嚴(yán)格的法規(guī)的約束。綜上所述，這些發(fā)現(xiàn)支持了醫(yī)療保健從業(yè)者咨詢(xún)患者從信譽(yù)良好的來(lái)源獲得ED治療的重要性。

對(duì)研究ED-S的文獻(xiàn)的回顧強(qiáng)調(diào)了可用療效數(shù)據(jù)的有限量。我們觀(guān)察到，在我們確定的69項(xiàng)研究中，只有413項(xiàng)（17%）是在人類(lèi)受試者中進(jìn)行的。在這69項(xiàng)人體研究中，只有26項(xiàng)（38%）單獨(dú)研究了這些活性成分，而25項(xiàng)（36%）評(píng)估了活性成分的組合。應(yīng)告知患者，目前檢查ED-S產(chǎn)品成分功效的證據(jù)來(lái)自使用異質(zhì)補(bǔ)充方案的研究。這些研究缺乏一致性凸顯了對(duì)可變成分概況和在線(xiàn)客戶(hù)評(píng)論的擔(dān)憂(yōu)，聲稱(chēng)這些補(bǔ)充劑可以顯著改善ED癥狀。

前 50 名 ED-S 產(chǎn)品中近 6% 的評(píng)論在使用 ReviewMeta.com 軟件過(guò)濾后被排除在外。與這些產(chǎn)品相關(guān)的所有評(píng)論中近一半被刪除，引發(fā)了對(duì)與這些產(chǎn)品相關(guān)的評(píng)論的真實(shí)性的擔(dān)憂(yōu)。我們發(fā)現(xiàn)每個(gè)類(lèi)別的失敗次數(shù)與 ReviewMeta.com 確定的不可信評(píng)論之間存在正線(xiàn)性相關(guān)性，這進(jìn)一步表明，在 Amazon.com 等在線(xiàn)市場(chǎng)上托管的產(chǎn)品評(píng)論應(yīng)謹(jǐn)慎解釋?zhuān)⑶耶a(chǎn)品評(píng)論可能會(huì)人為地夸大補(bǔ)充劑功效。

我們觀(guān)察到，許多綜述沒(méi)有明確說(shuō)明與ED-S產(chǎn)品相關(guān)的補(bǔ)充方案。缺乏劑量的特異性很重要， 鑒于補(bǔ)充劑的可變成分組成.我們還發(fā)現(xiàn)，許多評(píng)論沒(méi)有提到生活方式的改變或患者的合并癥。將ED與心血管疾病和糖尿病等全身性疾病聯(lián)系起來(lái)的新興研究強(qiáng)調(diào)了在使用任何補(bǔ)充劑或藥物之前進(jìn)行全面評(píng)估的重要性。

經(jīng)過(guò) ReviewMeta.com 的過(guò)濾，網(wǎng)上的評(píng)論對(duì)這些補(bǔ)充劑的贊美更加溫和。盡管所有IIEF類(lèi)別中吹捧的好處顯著減少，但8.3%的產(chǎn)品評(píng)論繼續(xù)報(bào)告過(guò)濾后勃起強(qiáng)度的改善。這一發(fā)現(xiàn)可以幫助醫(yī)療保健從業(yè)者了解患者對(duì)產(chǎn)品功效的主觀(guān)評(píng)估，并就這些成分對(duì)勃起強(qiáng)度的真正影響量身定制未來(lái)的咨詢(xún)工作。以前的ED研究也表明，用口服安慰劑治療ED可以引起臨床效果并改善ED癥狀。46在解釋ED-S產(chǎn)品的所謂益處時(shí)，還應(yīng)考慮安慰劑對(duì)勃起功能和勃起質(zhì)量的積極作用。

這項(xiàng)研究有幾個(gè)局限性，應(yīng)該承認(rèn)。首先，此分析僅限于托管在 Amazon.com 上的 6 個(gè) ED-S 產(chǎn)品，這些產(chǎn)品在一天內(nèi)從單個(gè)搜索查詢(xún)中產(chǎn)生了頂級(jí)結(jié)果。盡管亞馬遜市場(chǎng)上還有許多其他ED-S，但這些產(chǎn)品的排名不足以被考慮用于本研究。盡管這些其他 ED-S 可能與亞馬遜上關(guān)于 ED-Ss 的討論相關(guān)，但我們認(rèn)為我們的補(bǔ)充劑選擇是有道理的，因?yàn)橘I(mǎi)家通常只考慮評(píng)價(jià)最高的產(chǎn)品。此外，我們認(rèn)為，從本研究中包含的產(chǎn)品中收集的結(jié)果也適用于其他排名較低的產(chǎn)品。其次，我們承認(rèn) ReviewMeta 算法的專(zhuān)有性質(zhì)限制了我們和其他人報(bào)告結(jié)果的透明度。盡管驗(yàn)證通過(guò) ReviewMeta 工具獲得的綜述結(jié)果是可取的，但沒(méi)有其他類(lèi)似的服務(wù)可用。第三，我們認(rèn)識(shí)到，關(guān)于在這些產(chǎn)品頁(yè)面上提交評(píng)論的用戶(hù)是否具有ED或使用ED-S進(jìn)行自我增強(qiáng)的信息有限。此外，我們承認(rèn)，對(duì)于實(shí)際患有ED的用戶(hù)，我們沒(méi)有關(guān)于其ED癥狀嚴(yán)重程度的信息來(lái)評(píng)估ED-S的使用是否導(dǎo)致了臨床上顯著的改善。

結(jié)論

ED-S 產(chǎn)品很容易從在線(xiàn)市場(chǎng)（如 Amazon.com）獲得，并被許多 ED 患者使用. 醫(yī)生必須了解這些補(bǔ)充劑中的成分， 以更好地向患者咨詢(xún)這些補(bǔ)充劑的功效.盡管ED-S在線(xiàn)產(chǎn)品頁(yè)面上的消費(fèi)者評(píng)論突出了產(chǎn)品功效，但缺乏支持這些產(chǎn)品對(duì)ED癥狀產(chǎn)生積極影響的主要證據(jù)。本研究表明，在評(píng)估ED-S成分功效的人體研究中使用的補(bǔ)充方案缺乏一致性。在缺乏更明確的人類(lèi)數(shù)據(jù)的情況下，在考慮使用ED-S之前應(yīng)謹(jǐn)慎患者，特別是考慮到FDA批準(zhǔn)的高效藥物的可用性和越來(lái)越實(shí)惠的治療選擇。

Balasubramanian A, Thirumavalavan N, Srivatsav A, Yu J, Hotaling JM, Lipshultz LI, Pastuszak AW. An Analysis of Popular Online Erectile Dysfunction Supplements. J Sex Med. 2019 Jun;16(6):843-852. doi: 10.1016/j.jsxm.2019.03.269. Epub 2019 Apr 26. PMID: 31036522; PMCID: PMC9555224.

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