近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，兒童的生活條件和方式發(fā)生了很大改變。高糖食品、含糖飲料過多攝入、體力活動(dòng)減少、電子產(chǎn)品普及等都增加了兒童肥胖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。我國兒童肥胖率不斷攀升，已經(jīng)成為影響兒童身心健康的重要公共衛(wèi)生問題。
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什么是肥胖
肥胖是在遺傳、環(huán)境因素交互作用下，因能量攝入超過能量消耗，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過多，從而危害健康的一種慢性代謝性疾病。按病因不同，兒童肥胖癥分為單純性肥胖和病理性肥胖。目前，我國兒童肥胖95%是單純性肥胖，主要由于長期能量攝入超過人體消耗所致。
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如何判斷兒童是否肥胖
要判斷孩子是否肥胖，需要結(jié)合孩子的身高。bmi（身體質(zhì)量指數(shù)）是國際社會(huì)推薦的評價(jià)兒童超重和肥胖的首選指標(biāo)。
bmi＝體重（kg）/身高的平方（m2）
目前，采用《ws/t 586-2018 學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查》標(biāo)準(zhǔn)來評估兒童是否超重和肥胖，篩查界值見下表：
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兒童肥胖的危害
有不少家長認(rèn)為孩子胖點(diǎn)沒關(guān)系，長大了自然會(huì)瘦下來，殊不知這是個(gè)巨大的錯(cuò)誤認(rèn)知。兒童肥胖不僅會(huì)對身體發(fā)育造成不良影響，而且會(huì)對內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心理行為等產(chǎn)生危害，可引發(fā)糖尿病、高血壓、高血脂、脂肪肝、腫瘤、睡眠呼吸暫停等多種并發(fā)癥，并能導(dǎo)致兒童自尊心降低、抑郁、焦慮等心理健康問題。
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預(yù)防兒童肥胖的方法
肥胖的治療原則是減少能量攝入和增加能量消耗，使bmi維持在正常范圍，同時(shí)又不影響兒童身體健康和生長發(fā)育。對于有明確病因的兒童肥胖，需要針對病因和相應(yīng)并發(fā)癥進(jìn)行治療。兒童處于生長發(fā)育的關(guān)鍵期，飲食調(diào)整和運(yùn)動(dòng)干預(yù)是控制兒童體重的主要方式。
（一）飲食調(diào)整
減肥不僅僅是少吃。通過節(jié)食來達(dá)到減肥的目的，沒有考慮到節(jié)食對孩子的正常生長發(fā)育帶來的影響。處于生長發(fā)育中的兒童，如果不能保證充足的營養(yǎng)攝入，對身體健康極為不利。況且，由節(jié)食帶來的體重減輕往往容易反彈。在避免過多熱量攝入的前提下，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證營養(yǎng)均衡才是關(guān)鍵。
結(jié)合《中國兒童平衡膳食算盤（2022）》，建議學(xué)齡兒童每天至少應(yīng)攝入12種食物，保證谷薯、蔬菜、水果、畜禽肉蛋水產(chǎn)品、大豆堅(jiān)果奶類的攝入，保證營養(yǎng)需求。
其中，谷薯類建議每天吃5~6份，米飯一份約110g，薯類一份約80~100g；蔬菜建議每天吃4~5份，一份蔬菜生重約100g；水果建議每天吃3~4份，一份水果約為半個(gè)中等大小的蘋果或者梨；畜禽肉蛋水產(chǎn)品類建議每天2~3份，一份肉約50g；大豆堅(jiān)果奶類建議每天2~3份，一份大豆約等同于2杯（約400ml）豆?jié){量，一份牛奶約300ml，一份堅(jiān)果約10g。
飲食應(yīng)以清淡少鹽為主，盡量不吃油膩、過咸、含高熱量高脂肪和煙熏、油炸的食物；少吃或不吃零食，限制含糖食品和含糖飲料的攝入，每天適量飲水，從小培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣。
針對當(dāng)前兒童及其家庭的消費(fèi)習(xí)慣，建議兒童少吃快餐食品，減少在外就餐頻率，減少外賣點(diǎn)餐；按時(shí)、規(guī)律進(jìn)餐，避免不吃早餐，避免晚飯后及睡前加餐，避免看電視或電子產(chǎn)品時(shí)進(jìn)食。
（二）運(yùn)動(dòng)干預(yù)
運(yùn)動(dòng)既能消耗掉多余的熱量，又有助孩子生長發(fā)育。在均衡飲食的前提下，保證充足的運(yùn)動(dòng)，增加戶外活動(dòng)時(shí)間，減少靜態(tài)活動(dòng)時(shí)間，從而增強(qiáng)兒童體質(zhì)，增進(jìn)兒童健康。
建議每天進(jìn)行1個(gè)小時(shí)以上中等或高等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，可以分幾次進(jìn)行。
那么，
中等或高等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)
有哪些呢？
中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)：中等速度跑步、跳舞、韻律操、上下樓梯、投籃球、打乒乓球、游泳等。
高等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)：打籃球、踢足球、賽跑、跳繩、登山、打網(wǎng)球等。
注意：運(yùn)動(dòng)后要注意補(bǔ)充補(bǔ)水，但是不要喝甜飲料（如汽水、果汁等），白開水是最好的選擇。
多鼓勵(lì)孩子參與家務(wù)活動(dòng)。減少看電視、使用電腦、玩電子游戲等靜態(tài)活動(dòng)時(shí)間，每天不超過2小時(shí)。
記者：郁婷藶
編輯：陳攻
資料：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)疾病預(yù)防控制中心 徐文燕
圖片：圖蟲創(chuàng)意
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上觀號作者：上海靜安
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