紅網(wǎng)時(shí)刻新聞1月23日訊（通訊員 盧丹 賈曉宙）隨著我國(guó)生育政策的改變及輔助生殖技術(shù)的普及，瘢痕子宮再次妊娠的孕婦明顯增加。在大家的印象中，第一胎為順產(chǎn)，第二胎選擇順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)都可以，但如果既往有剖宮產(chǎn)病史，此次妊娠后分娩就只能再“挨”一刀了。事實(shí)果真如此嗎？

1月21日上午，在婁底市新化縣人民醫(yī)院產(chǎn)科病房，來(lái)自湖南省婦幼保健院產(chǎn)科的對(duì)口幫扶醫(yī)生盧丹接診了一位39歲高齡孕婦，該孕婦既往有順產(chǎn)病史，8年前因“前置胎盤(pán)”剖宮產(chǎn)一次，此次孕期僅行兩次胎兒四維彩超檢查，未行其它任何產(chǎn)檢。該孕婦孕周已達(dá)39周6天，有不規(guī)則腹痛，盧丹行婦科檢查宮口未開(kāi)，但宮頸條件及產(chǎn)道條件好，隨時(shí)可能出現(xiàn)臨產(chǎn)。立即將孕婦收住院，一邊安排孕婦抽血及行B超檢查，一邊告知相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)、分娩方式并詢(xún)問(wèn)孕婦分娩意愿。

孕婦本人盡管有意愿順產(chǎn)，但對(duì)瘢痕子宮陰道試產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)仍心存疑慮。就在入院一小時(shí)后，孕婦腹痛加劇，再次檢查宮口開(kāi)大2cm，報(bào)告該院產(chǎn)科主任李錦華，再次跟孕婦談話(huà)，孕婦選擇陰道試產(chǎn)。在送入產(chǎn)房后，盧丹告訴產(chǎn)科醫(yī)生及助產(chǎn)士不需進(jìn)行過(guò)多人工干預(yù)，最終，在4小時(shí)后產(chǎn)婦宮口開(kāi)全，盧丹守候在產(chǎn)婦身邊，給產(chǎn)婦加油鼓勁，最終產(chǎn)婦成功分娩一活嬰，產(chǎn)時(shí)出血不多，母嬰平安。分娩后產(chǎn)婦感激不盡。

2023年湖南省婦幼保健院開(kāi)始對(duì)新化縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科及相關(guān)科室開(kāi)展對(duì)口幫扶工作，據(jù)了解，作為醫(yī)聯(lián)體對(duì)接單位，省婦幼今年第一次派出一名產(chǎn)二科主治醫(yī)生對(duì)口支援該院產(chǎn)科，在省婦幼的幫扶指導(dǎo)下，該專(zhuān)科的業(yè)務(wù)能力正在逐步提高。

省婦幼產(chǎn)二科主任賈曉宙指出，瘢痕子宮再次妊娠風(fēng)險(xiǎn)增加，不管是在省級(jí)三甲醫(yī)院還是縣級(jí)醫(yī)院，對(duì)產(chǎn)科醫(yī)生管理瘢痕子宮再次妊娠的孕產(chǎn)婦帶來(lái)更大的挑戰(zhàn)。瘢痕子宮再次妊娠，需把握好時(shí)機(jī)，再次妊娠的時(shí)間建議至少距離上次手術(shù)18個(gè)月。在妊娠前應(yīng)至產(chǎn)科門(mén)診進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，給出再次妊娠的合理建議。

瘢痕子宮不是絕對(duì)要剖宮產(chǎn)，也有一部分是可以順產(chǎn)的，只不過(guò)需要滿(mǎn)足一些條件。在嚴(yán)格的適應(yīng)癥下，若孕婦有意愿陰道分娩，就需要從孕前開(kāi)始綜合管理，重視圍產(chǎn)保健，重視全孕期管理，保障適宜的孕期營(yíng)養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)，合理控制孕期的體重增長(zhǎng)，即可大大提高陰道分娩的成功率。瘢痕子宮陰道分娩最大的風(fēng)險(xiǎn)是子宮破裂，對(duì)于選擇陰道分娩的該類(lèi)孕婦，需在有母兒救治措施和急診剖宮產(chǎn)條件成熟的醫(yī)院進(jìn)行分娩，疑診先兆子宮破裂或子宮破裂時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案和急救綠色通道，爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)剖宮產(chǎn)終止妊娠，減少?lài)?yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，保障母嬰安全。

湖南省婦幼保健院覆蓋全省及省外多個(gè)對(duì)口支援醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每年派出數(shù)名專(zhuān)科人員進(jìn)行下基層駐點(diǎn)工作，通過(guò)對(duì)口幫扶基層醫(yī)院，進(jìn)行實(shí)地指導(dǎo)，參與科室業(yè)務(wù)活動(dòng)（如查房、手術(shù)、帶教等），對(duì)婦產(chǎn)科及相關(guān)學(xué)科的建設(shè)予以指導(dǎo)與幫助，幫助其提高基層醫(yī)院對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療能力，指導(dǎo)制定診療規(guī)范，旨在帶動(dòng)其學(xué)科的發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)能力的提升，提升對(duì)疑難危重病人的搶救能力。

來(lái)源：紅網(wǎng)

作者：盧丹 賈曉宙

編輯：楊勝男

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