根據(jù)中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營養(yǎng)與知識(shí)治療專委會(huì)一項(xiàng)3萬多人的調(diào)查研究表示，我國發(fā)現(xiàn)將近三分之二的患者存在不同程度的營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)治療耐受性降低、刀口不容易愈合、術(shù)后容易發(fā)生感染等，直接降低了患者的生活質(zhì)量，影響治療效果，甚至生存期因此大打折扣！

因此營養(yǎng)問題對(duì)于每個(gè)癌癥患者，家屬以及臨床醫(yī)生都是很重要的問題，甚至等同于治療的重要性，有些晚期患者通過飲食調(diào)理，改善自身的營養(yǎng)狀況，提高免疫，自身對(duì)抗癌癥的能力增強(qiáng)，而使生存期大大延長！

但實(shí)際上腫瘤患者怎么吃等一系列問題，包括腫瘤醫(yī)生，的確都存在很多誤區(qū)。導(dǎo)致：

惡性腫瘤患者營養(yǎng)不良發(fā)生率高！

40%~80%的患者存在營養(yǎng)不良！

約20%的腫瘤患者直接死于營養(yǎng)不良！

而死于癌癥的患者，其營養(yǎng)不良的發(fā)生率幾乎達(dá)到了100%！

因此，如何讓腫瘤的營養(yǎng)支持治療成為更有效的抗癌利器是至關(guān)重要的，對(duì)腫瘤患者進(jìn)行正確的膳食指導(dǎo)刻不容緩！

腫瘤患者常見的四大營養(yǎng)誤區(qū)！

實(shí)際生活中，很多腫瘤患者卻陷入了以下常見的飲食誤區(qū)。

01

擔(dān)心攝入營養(yǎng)會(huì)促進(jìn)腫瘤生長，希望餓死腫瘤

一些營養(yǎng)不良的腫瘤患者認(rèn)為「太營養(yǎng)的食物會(huì)讓腫瘤長得更快」，因此不吃肉，以素食為主，甚至一些醫(yī)生有時(shí)也會(huì)要求患者限制飲食。

事實(shí)上，腫瘤細(xì)胞生長速度跟患者吃多少營養(yǎng)并無關(guān)系。

腫瘤細(xì)胞直到人死亡前，都在搶奪正常細(xì)胞的養(yǎng)分，即使患者阻斷營養(yǎng)攝入，癌細(xì)胞也會(huì)增長，而且饑餓只會(huì)讓患者身體消耗得更快，加速疾病惡化。

肉類、魚類、蛋類、奶類、豆制品是優(yōu)質(zhì)蛋白的主要來源，是組織細(xì)胞修復(fù)的重要原料。根據(jù)美國癌癥協(xié)會(huì)研究的結(jié)果：癌癥患者膳食熱量至少應(yīng)比平時(shí)增加 20%；目前無證據(jù)顯示人體增加營養(yǎng)，會(huì)使癌細(xì)胞成長更快，反而有許多患者因營養(yǎng)狀況良好、無惡液質(zhì)而長期存活。

營養(yǎng)狀況好的患者在對(duì)治療的耐受性和預(yù)后方面都明顯要好于營養(yǎng)狀況差、消瘦的患者。癌細(xì)胞可以「餓死」的說法是完全沒有科學(xué)依據(jù)的。

02

盲目依賴抗癌食品和保健品

營養(yǎng)補(bǔ)充最好的方式是均衡的飲食，說白了就是能正常吃飯就正常吃飯。

許多腫瘤患者在治療期間互相交流飲食經(jīng)驗(yàn)，盲目跟從別人的做法，如迷信“冬蟲夏草”“燕窩”“人參”“靈芝”等貴重補(bǔ)品。事實(shí)上，不要過分追求某一種食物的免疫功效，更不能本末倒置，過度依賴這些“大補(bǔ)之物”。均衡飲食，全面的營養(yǎng)補(bǔ)充才是整體提高免疫力的好辦法。

03

認(rèn)為自己沒有營養(yǎng)問題

腫瘤細(xì)胞快速增值、增長過程中需要大量營養(yǎng)，因此常導(dǎo)致集體自身肌肉及脂肪過度分解。腫瘤治療的同時(shí)對(duì)身體正常細(xì)胞產(chǎn)生損害，引起惡心、嘔吐、乏力、便秘、腹瀉等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響身體營養(yǎng)狀況。鑒于營養(yǎng)不良的高發(fā)生率，患者需要進(jìn)行個(gè)性換的營養(yǎng)支持以維持或改善機(jī)體營養(yǎng)狀況。

04

喝湯能補(bǔ)充營養(yǎng)

“營養(yǎng)都在湯里”是一種比較流行的說法,很多人都信以為真,覺得腫瘤患者補(bǔ)充營養(yǎng)應(yīng)該多喝湯。因此,臨床上經(jīng)常能夠看到患者喝湯而家屬吃肉的現(xiàn)象。然而科學(xué)研究發(fā)現(xiàn),肉湯中所含蛋白質(zhì)不足肉的10%,此外,多為脂肪及一些維生素和礦物質(zhì)等,大部分營養(yǎng)素,特別是蛋白質(zhì)仍在肉里。所以,專家建議要想多補(bǔ)充營養(yǎng),應(yīng)將湯和肉一起吃。

但是由于腫瘤患者的體質(zhì)虛弱，在吃肉的時(shí)候可以把肉處理的碎一些，便于患者的消化吸收，比如做成瘦肉粥，丸子湯等。

腫瘤患者如何自測自己的營養(yǎng)狀況是否正常？

研究表明,體重下降和食欲減退是評(píng)估患者營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的有效指標(biāo),體重下降或持續(xù)體重下降的患者容易感到疲勞、變得虛弱,而且通常會(huì)降低治療的耐受性、增加感染及并發(fā)癥發(fā)生率、甚至降低生存率。評(píng)估自己是否存在營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)可借助簡單的營養(yǎng)篩查工具(如MST量表),自我檢查是否存在營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)?？靵碜詼y同時(shí)轉(zhuǎn)給身邊的癌友檢測一下吧！

表1,營養(yǎng)不良篩查工具(MST)

Tips:診斷方法1：體質(zhì)指數(shù)（BMI）<18.5kg/m2;診斷方法2：在任意時(shí)間段內(nèi)，患者無意識(shí)體重下降>10%；或者3個(gè)月內(nèi)體重下降>5%，合并以下任意一條：BMI<20kg/m2 （年齡<70歲）或者BMI<22kg/m2 （年齡≥70歲）去脂體質(zhì)指數(shù)（FFMI）<15kg/m2 （女性）或<17kg/m2（男性）簡單自評(píng)后,如果存在營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn),可尋求主管醫(yī)師或1床營養(yǎng)師的幫助,由專業(yè)營養(yǎng)師進(jìn)行全面的營養(yǎng)評(píng)估,根據(jù)評(píng)f結(jié)果進(jìn)行營養(yǎng)診斷,從而制定個(gè)體化的飲食或/及營養(yǎng)治療方案。

腫瘤患者到底怎么吃？吃什么？

 01

人體每日需要的營養(yǎng)素有哪些？

腫瘤細(xì)胞主要通過糖類提供自身所需能量,對(duì)干脂肪的利用率差。因此,高脂肪、低碳水化合物的飲食應(yīng)作為腫瘤患者的首選方案。同時(shí)鑒于營養(yǎng)不良在腫瘤人群中的普遍性及其嚴(yán)重后果,飲食營養(yǎng)的關(guān)注度應(yīng)貫穿于腫瘤患者的全程治療,其原則為既要保證營養(yǎng)平衡,又要選擇性饑餓腫瘤細(xì)胞。1、蛋白質(zhì)
蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體組織最重要的營養(yǎng)元素,高蛋白飲食有益于腫瘤患者。日常最好來源是魚、家禽、瘦紅肉、雞蛋、低脂乳制品、

2、脂肪(俗稱油)

脂肪的補(bǔ)充應(yīng)多選用不飽和脂肪,包括單不飽和脂肪和多不飽和脂肪。單不飽和脂肪主要存在于芥花油、橄欖油、和花生油植物油中；多不飽和脂肪主要存在于亞麻籽油、玉米油、紅花油、花油、和深海魚油中。3、碳水化合物(糖類)
糖類是人體能量的重要來源。腫瘤細(xì)胞主要通過大量攝取糖,類以滿足其快速增殖的能量需要,這一特性是當(dāng)前研制腫瘤專用營養(yǎng)配方產(chǎn)品的理論基礎(chǔ),科學(xué)家有意識(shí)的減少糖的含量,增加蛋白質(zhì)、脂肪的含量,選擇性的提供能量來源,以使腫瘤細(xì)胞得不到更多的營養(yǎng)。

4、微量營養(yǎng)素

微量營養(yǎng)素(包括維生素和礦物質(zhì))是人體維持機(jī)體的正常運(yùn)作所必須的。維生素A、維生素C、維生素E、鋅和硒為抗氧化營養(yǎng)素,它們具有提高機(jī)體免疫力、抗氧化的作用,具有防癌或抑癌的功效。微量營養(yǎng)素主要來源于新鮮的蔬菜和水果中。

02

腫瘤患者的飲食原則

專家建議,腫瘤患者應(yīng)適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物,適量多吃蔬菜、水果和其它植物性食物,吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物,限制精制糖攝入。

1、平衡膳食
腫瘤患者首先需要做到平衡膳食,即通過食物攝入能夠滿足身體營養(yǎng)需求的多種營養(yǎng)素。其中尤其應(yīng)保證足夠的能量和蛋白質(zhì)攝入,以利于維持體重穩(wěn)定。

2、保持適宜的、相對(duì)穩(wěn)定的體重
腫瘤患者體重丟失大于5%提示存在營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn),并會(huì)對(duì)身體功能及臨床結(jié)局造成影響,因此保持適宜的、相對(duì)穩(wěn)定的體重對(duì)于腫瘤患者很重要。

3、食物選擇多樣性,搭配合理
專家建議每日應(yīng)攝入20-30種食物, 2/3是植物性食物,1/3是動(dòng)物性食物。植物性食物不僅提供機(jī)體豐富的碳水化合物,還富含多種防癌的維生素、微量元素及植物化學(xué)物,大多數(shù)具有腫瘤預(yù)防作用的膳食主要是由植物來源的食物組成的。動(dòng)物性食物如肉蛋奶富含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),有利于腫瘤患者機(jī)體組織重建,免疫細(xì)胞更新。

03

每日推薦的食物攝入量

食物的攝入量應(yīng)根據(jù)每個(gè)人的身高、體重、年齡及活動(dòng)水平疾病應(yīng)激狀況等來調(diào)整。根據(jù)中國居民膳食寶塔,結(jié)合腫瘤患者代謝特點(diǎn),腫瘤患者每日推薦的食物攝入量如下,如果需要個(gè)性化的飲食指導(dǎo),可以向臨床營養(yǎng)師咨詢。

1、谷薯類(干重) 250-400克

包括米飯、饅頭、面條及土豆、紅薯等。對(duì)于消化功能正常,的患者,每餐建議包括13-1/2的粗雜糧,如小米、黑米、薏米、高粱、燕麥、養(yǎng)麥、紅小豆、綠豆、蕓豆等。常吃薯類(紫薯、紅薯土豆、山藥、芋頭) ,每周5次,每次50-100克。

2、非淀粉類蔬菜300-500克;水果200-400克

每日推薦攝入各種新鮮蔬菜300-500克(深色蔬菜約占一半,如:菠菜、蘆筍、西蘭花、油菜、萵筍葉、西紅柿、胡蘿卜、茄子、紫甘藍(lán)、香菇等)。烹調(diào)方法:先洗后切、急火快炒、湯開下菜、炒好即食,少吃剩菜。各種新鮮應(yīng)季水果每天200-400克(相當(dāng)于1-2個(gè)蘋果、1-2個(gè)橙子、2-4個(gè)獼猴桃、6-12個(gè)大草莓),水果于餐后2小時(shí)或者兩餐間吃較好。

3、魚蝦75-100克及肉禽類50-75克,

肉類首選魚蝦類,禽肉優(yōu)干畜肉。減少燒烤、高溫油炸、紅肉及加工肉制品的攝入。

4、雞蛋25-50克,大豆類及堅(jiān)果30-50克,奶類及制品300克

雞蛋建議吃水煮蛋、雞蛋羹或荷包蛋,注意應(yīng)減少雞蛋的烹調(diào)時(shí)間,蛋黃剛剛凝固的雞蛋最好消化。與40克大豆?fàn)I養(yǎng)價(jià)值相當(dāng)?shù)亩怪破钒ū倍垢?20克、豆腐絲65克、豆腐干80克、豆腐腦或豆?jié){800克。

5、油25-30克( 30-45毫升) ,鹽6克

烹調(diào)油注意多樣化,如用橄欖油、茶籽油、菜籽油、亞麻油、核桃油等部分代替常吃的大豆油、花生油、玉米油。 

存在營養(yǎng)相關(guān)不適癥狀如何處理？

腫瘤本身及抗腫瘤治療可能會(huì)給您的飲食帶來很多問題,列舉一些常見的問題和應(yīng)對(duì)方法,如您有下列癥狀,希望您與家人一起來實(shí)行相關(guān)飲食原則和改善辦法。如您有任何問題, 請(qǐng)告知醫(yī)生或營養(yǎng)師。

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