維生素B6是吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺的總稱，它們均是吡啶衍生物，具有同等效應(yīng)，在人體內(nèi)易于相互轉(zhuǎn)化，屬于水溶性維生素，排序于維生素B族的第六。20世紀(jì)初，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)除了缺乏煙酸可導(dǎo)致糙皮病以外，另一種營養(yǎng)素在飼料中缺乏時(shí)，也會(huì)誘發(fā)小鼠糙皮病。這種物質(zhì)在1934年被定名為維生素B6，但直到1939年才被分離出來，確定其結(jié)構(gòu)并成功合成。

維生素B6廣泛存在于多種食物中，動(dòng)物性、植物性食物中均含有。其中，含量最高的是白色肉類(雞肉、魚肉、蝦肉);其次為動(dòng)物肝臟、蛋黃、堅(jiān)果類和豆類等。在水果中，香蕉的維生素B6含量最為豐富，檸檬類水果維生素B6含量最少。

維生素B6的主要作用

維生素B6在機(jī)體物質(zhì)代謝方面發(fā)揮著重要作用，其在紅細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為磷酸吡哆醛，作為輔酶參與人體多種代謝。

參與蛋白質(zhì)的合成與分解代謝以及所有氨基酸的代謝?主要參與血紅蛋白的合成，如維生素B6缺乏會(huì)引起缺鐵性粒幼細(xì)胞貧血，故維生素B6常作為預(yù)防貧血的輔助治療藥。參與色氨酸合成煙酸并將煙酸轉(zhuǎn)化為5-羥色胺的反應(yīng)。參與氨基酸和脂肪的代謝，刺激白細(xì)胞生成。

參與糖原、脂質(zhì)、神經(jīng)鞘磷脂和類固醇的代謝?主要是促進(jìn)亞油酸變成花生四烯酸，促進(jìn)花生四烯酸與膽固醇結(jié)合，易于膽固醇的轉(zhuǎn)運(yùn)代謝和排泄;還能抑制血小板的功能和纖維蛋白的形成，故有助于降低膽固醇和防止血栓形成。參與神經(jīng)鞘磷脂的代謝，常作為周圍神經(jīng)病變(如腕管綜合征)的輔助性治療藥物。具有終止類固醇激素的作用，如果缺乏維生素B6，會(huì)增加人體對雌激素、雄激素和維生素D的敏感性，這將影響到乳腺癌、前列腺癌、子宮內(nèi)膜癌等激素依賴性癌癥的發(fā)展及預(yù)后。

參與維生素B12和葉酸的代謝，促進(jìn)同型半胱氨酸的分解?維生素B12、葉酸缺乏，不僅可造成巨幼紅細(xì)胞性貧血，且會(huì)引起高同型半胱氨酸血癥，成為高血壓、腦卒中、糖尿病、血栓形成的危險(xiǎn)因子。而維生素B6可參與維生素B12和葉酸的代謝，并促進(jìn)同型半胱氨酸的分解。一項(xiàng)研究顯示，維生素B6血漿水平相對低的人，其心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)較之正常人要高出4.2倍。研究同時(shí)證實(shí)，每日多補(bǔ)充維生素B6?0.5mg，冠心病的風(fēng)險(xiǎn)可降低13%。

此外，維生素B6還具有參與核酸和脫氧核糖核酸合成，維持人體的免疫功能;參與神經(jīng)介質(zhì)的合成，影響腦內(nèi)多巴胺代謝等重要作用。

缺乏維生素B6的主要癥狀

維生素B6缺乏癥狀主要表現(xiàn)在皮膚、心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

當(dāng)維生素B6攝入不足時(shí)，人體在幾周內(nèi)會(huì)產(chǎn)生眼、鼻和口部皮膚脂溢樣皮膚損害，并伴有舌炎和口腔炎。維生素B6缺乏較嚴(yán)重時(shí)，可能出現(xiàn)食欲減退、失重、惡心、嘔吐、腹瀉、巨幼紅細(xì)胞性貧血、血清同型半胱氨基酸升高、血壓升高;嚴(yán)重缺乏時(shí)會(huì)有關(guān)節(jié)炎、痙攣、頭痛、脫發(fā)、學(xué)習(xí)障礙、記憶力減退或衰弱等表現(xiàn)。

如何正確服用維生素B6

針對不同癥狀的治療，維生素B6的用藥劑量有所不同。

用于維生素B6缺乏癥治療，成人一日10～20mg，連續(xù)3周，以后每日2～3mg，持續(xù)數(shù)周。兒童一日2.5～10mg，連續(xù)3周，以后每日2～5mg，持續(xù)數(shù)周。

用于維生素B6依賴綜合征治療，成人初始一日30mg，維持量每日50mg，1歲以下嬰兒一日2.5～10mg，1歲以上兒童劑量同成人。

用于預(yù)防藥物引起的維生素B6缺乏治療，使用青霉胺的成人一日30～50mg，使用異煙肼、環(huán)絲氨酸的成人一日100～300mg，分2～3次服用。

用于治療藥物引起的維生素B6缺乏治療，成人一日50～200mg，連續(xù)3周，以后一日25～100mg，分2～3次服用。

用于遺傳性鐵粒幼細(xì)胞貧血治療，成人一日200～600mg，連續(xù)1～2月，以后一日30～50mg，分2～3次服用，必須終身服用。

用于妊娠嘔吐治療，口服一次10～20mg，一日3次;對重度不能進(jìn)食的嘔吐可一次200mg、維生素C2g、10%氯化鉀注射液7.5ml加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注。

用于回乳治療，一次200mg，一日3次，連續(xù)3天，用麥芽煎水送服。

用于異煙肼中毒的解毒治療，每克異煙肼同時(shí)應(yīng)用維生素B61g靜脈注射。

此外，服用避孕藥后出現(xiàn)情緒悲觀、煩躁、疲乏、無力等癥狀，可每日補(bǔ)充維生素B6?60mg。部分女性患有經(jīng)前期緊張綜合征，每日服用50～100mg?維生素B6可緩解月經(jīng)前眼瞼和手足浮腫、失眠、健忘等癥狀。

服用維生素B6需注意的事項(xiàng)

服用維生素B6時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)方面。

長期大量應(yīng)用維生素B6可能導(dǎo)致嚴(yán)重的周圍神經(jīng)炎，出現(xiàn)神經(jīng)感覺異常，進(jìn)行性步態(tài)不穩(wěn)、手足麻木等不良反應(yīng)，停藥后癥狀可有所緩解，但仍會(huì)感覺軟弱無力。所以需要注意必須按照說明書推薦的劑量來服用，不可以盲目超量服用，同時(shí)建議用藥3周后及時(shí)停藥復(fù)診。妊娠期婦女接受大量維生素B6后，會(huì)導(dǎo)致新生兒產(chǎn)生維生素B6依賴綜合征，因此，此類人群應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用;如果服用過量或用藥過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。

此外，在用藥過程中還要注意藥物的相互作用。如服用雌激素時(shí)，可使維生素B6活性降低，故在與雌激素同服時(shí)應(yīng)加大維生素B6的用量，一日10～20mg，分2次服用;乙硫異煙胺、異煙肼等藥可拮抗維生素B6或增加維生素B6的排泄，引起貧血或周圍神經(jīng)炎;與抗精神病藥氟哌啶醇或促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮合用，維生素B6可消除兩者所致的胃腸道不良反應(yīng)，并預(yù)防多潘立酮所致的泌乳反應(yīng);與非甾體抗炎藥合用，可增強(qiáng)其鎮(zhèn)痛作用;小劑量維生素B6(5mg/d)與左旋多巴合用，可降低后者抗震顫麻痹綜合征的療效，但制劑中若含有脫羧酶抑制劑如卡比多巴時(shí)，對左旋多巴無影響。

(作者單位：北京積水潭醫(yī)院)

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